Universidad de Panam Facultad de Medicina Informtica y Redes de Aprendizaje Prof.

: Isis de los Ros

Por: Gabriel Delgado 9-745-1228 Edison Cerrud 8-882-646 Estudiantes de Medicina, MED-5

 La esclerosis mltiple es una enfermedad autoinmune muy difcil de tratar, que ha alcanzado una alta incidencia a nivel mundial. Su complejo mecanismo de desmielinizacin altera las conducciones nerviosa del axn, provocando una decadencia en la transmisin de informacin qumica. Esta decadencia progresiva se convierte en la incapacidad de controlar algn miembro del cuerpo, desde mecanismos voluntarios como involuntarios. Veremos aspectos de la patologa, tratamiento y apoyo que se le da a la enfermedad.

1. Qu es la Esclerosis Mltiple? 2. Cmo funciona? 3. Macrfagos en Accin 4. Por qu es peligrosa? 5. Qu tan comn es?

9. EM Remitente-Recurrente 17. Diagnstico 10. EM Progresiva Primaria 18. Tratamiento 11. EM Progresiva Secundaria 19. EM en Panam 12. EM Progresiva Recurrente 20. Apoyo 13. EM Benigna 21. Conclusiones 22. Preguntas y Respuestas 23. Referencias Bibliogrficas

6. Posibles Factores de Riesgo 14. Sntomas 7. Mapa Mundial de Riesgo de 15. Patrn de Dficit EM Cognitivo 8. Tipos de EM 16. Dficit ms acentuado

Lesiones Desmielinizantes Enfermedad Neurodegenerativa Consistente con lesiones desmielinizantes Involucra mecanismos Autoinmune Ataca al SNC y a la Mdula Espinal

a. SNC: Sistema Nervioso Central; b. Mecanismo Autoinmune: las clulas inmunitarias atacan a otras clulas de su propio cuerpo

 Las clulas del sistema inmunitario atacan las propias clulas nerviosas Desmieliniza el axn de la clula a nivel del cerebro y parcialmente en la mdula espinal Daa el mecanismo de transmisin de impulsos elctricos de la clula
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 Los Macrfagos (teidos de verde) atacan las vainas de mielina del axn, produciendo el dao axonal desmielinizante Esta es la accin autoinmune de la enfermedad

Macrfag o

Cuerpo Celular

Axn

Dendrit a

 Los daos son azarosos: No se puede predecir la prxima rea que quedar disfuncional No existe tratamiento preventivo efectivo Es una enfermedad autoinmune Puede confundirse con otras enfermedades (Lyme, Devic, Sarcoidosis, Vasculitis, entre otras), evitando el rpido tratamiento Aunque se trate, es incurable El dao axonal desmielinizante es crnico La etiologa (origen) es desconocida a. Crnico: de lento y larga duracin y desarrollo

 Tras la epilepsia, es la enfermedad ms frecuente en jvenes adultos (20-40 aos) Afecta a 1 de cada 1000 personas Afecta mayormente a las mujeres Mayormente a personas de alto Coeficiente Intelectual

 El clima La dieta El geomagnetismo Las toxinas La luz solar Factores genticos Enfermedades infecciosas (relacionada con la posicin geogrfica) Sexo (femenino)

 EM RemitenteRecurrente (69.6%) EM Progresiva Secundaria (11.6%) EM Progresiva Primaria (8.9%) EM Benigna (6.3%) EM Progresiva Recurrente (1.8%)

Distribucin Mundial de los Tipos de Esclerosis Mltiple

 La ms peligrosa Los sntomas disminuyen o desaparecen espontneamente Reaparece al pasar el tiempo (impredecibles; pueden pasar aos) Se sabe por RM que el dao nervioso contina, incluso con sntomas remitidos La EM nunca duerme; siempre est actuando a. RM: Resonancia Magntica

 Se da en 10% de los casos Tiene un desarrollo crnico sin remisin de los sntomas

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 Los sntomas decaen lentamente Despus de tener inicialmente una o varias recadas, puede entrar en remisin por un tiempo Si entra en remisin o no, en algn momento los sntomas empeoran sbitamente y contina

Primer Recada

Empeoramiento Sbito

Remisin

Empeoramiento Sbito

Muerte

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 Los sntomas empeoran de forma crnica. Pueden haber remisiones, pero por cortos perodos de tiempo.

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 Solo 1 o 2 ataques Los sntomas no empeoran con el tiempo

No empeoran Ataque

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Disfagia

Astenia

Dependen del rea afectada del cerebro. Los ms comunes son: Neuritis ptica Astenia Disfagia Disnea Neuritis ptica Debilidad Muscular Disnea Prdida de Masa Muscular Espasmos Calambres Problemas Cognitivos Disfuncin Sexual a. Astenia: fatiga; b. Disfagia: problema al tragar; c. Disnea: problema al respirar; d. Prob. Cognitivos: perdida de memoria a corto plazo, depresin; e. Labilidad emocional: risas y llantos inapropiados Labilidad Emocional

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 Es el patrn que sigue la EM Patrn frontosubcortical Afecta las reas del lbulo frontal y las zonas subcorticales Por ende, sus funciones (Memoria, Lenguaje, Juicio, Conducta e Inteligencia)

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 Velocidad de procesamiento Atencin sostenida Codificacin y Recuperacin (memoria) Todo producto de la desmielinizacin de los axones
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 Biopsia Resonancia Magntica Puncin Lumbar Estudio de conductividad nerviosa de los nervios ptico, sensoriales y motores Criterios McDonald
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 Depende del tipo de EM Interferon beta-1 y 1b Clabridina Azatioprina Metotrexato Mitoxantrone (Inmunosupresor) Ciclofosfamida (Cytoxan) Infusiones IVIg Terapias (Fisioterapia, dispositivos asistenciales, estilo de vida saludable, entre otras) a. IVIg: Inmunoglobulina Intravenosa

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 Cada ao se detectan entre 10 y 15 casos Una incidencia de 8 mujeres por cada hombre Para el ao 2012, haban ya 300 diagnosticados Pacientes entre 18 y 40 aos
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 Los tratamientos son caros (entre $1500-$5000/mes) La National MS Society provee de apoyo en estudios e investigaciones y un fondo servicios a las familias que sufren este mal Mltiples fundaciones a nivel mundial proveen de ayuda econmica (British Ms Society, National MS Society, CiEM,

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 La Esclerosis Mltiple es una enfermedad con mecanismos autoinmune, bastante impredecible y que la mayora de los casos conlleva la muerte. Aunque no sea muy comn, es muy frecuente en jvenes adultos y cada vez aumenta ms el riesgo de contraerla. Por las complicaciones que conlleva, es una enfermedad muy delicada. Debe llevar el mayor cuidado posible y otorgarle al paciente la mejor calidad de vida posible en el proceso. La mayor problemtica que causa esta enfermedad es que es muy difcil saber qu parte del cuerpo es la siguiente que fallar. Hasta ahora no tiene cura efectiva, pero se est trabajando arduamente en ello.

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1. Qu clase de enfermedad es la esclerosis mltiple? a. Enfermedad de los vasos sanguneos que abastecen el cerebro

b. Trastorno mental debido al alcohol y sustancias

psictropas c. Enfermedad desmielinizante autoinmune d. Trastorno cerebral que provoca desrdenes mentales

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a. Mujeres de entre 20 a 40 aos b. Hombres de entre 20 a 40 aos c. Mujeres de entre 40 a 60 aos d. Hombres de entre 40 a 60 aos

a. Esclerosis mltiple Progresiva Primaria b. Esclerosis mltiple Remitente-Recurrente c. Esclerosis mltiple Progresiva Secundaria d. Esclerosis mltiple Benigna e. Esclerosis mltiple Progresiva Recurrente

a. Eritrocitos b. Adipocitos c. Fibroblastos d. Macrfagos

a. Norte de Asia b. Sur de Asia c. Norte de Estados Unidos y Canad d. Australia

Los siguientes son sntomas de la esclerosis mltiple excepto

a. Prdida de Masa Muscular b. Neuritis ptica c. Heces Negras d. Astenia

Los siguientes son factores de riesgo excepto

a. El geomagnetismo b. La luz solar c. Factores genticos d. Utilizacin de anticonceptivos

a. Clabridina b. Azatioprina c. Naproxeno d. Inmunoglobulina Intravenosa

a. Inmune b. Nervioso c. seo d. Muscular

a. Entre 10 y 15 b. Entre 8 y 12 c. Entre 10 y 12 d. Entre 5 y 20

R: Enfermedad desmielinizante autoinmune

R: Mujeres de entre 20 a 40 aos

R: Esclerosis mltiple RemitenteRecurrente

R: Macrfagos

R: Norte de Estados Unidos y Canad

R: Heces Negras

R: Naproxeno

R: Naproxeno

R: seo

R: Entre 10 y 15

Rimas Lukas, MD, Esclerosis mltiple: adultos [Fecha de consulta: 11 de mayo de 2013] Disponible en: http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103576 The New England Journal of Medicine, 22 de enero de 2010, Resultados del estudio en Fase III CLARITY con Cladribina, tratamiento oral para la esclerosis mltiple [Fecha de consulta: 11 de mayo de 2013] Disponible en: http://svadcf.es/documentos/noticias/general/html/2761.html Revisin en ingls: David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Luc Jasmin, MD, PhD, Department of Neurosurgery at Cedars-Sinai Medical Center, and Department of Anatomy at UCSF, Esclerosis mltiple [Fecha de consulta: 11 de mayo de 2013] Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000737.htm Michael J Olek, DO, Associate Professor of Neurology, Loma Linda University Medical Center, Treatment of progressive multiple sclerosis in adults [Fecha de consulta: 18 de mayo de 2013] Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-progressivemultiple-sclerosis-inadults?source=search_result&search=multiple+sclerosis&selectedTitle=3~150 Michael J Olek, DO, Associate Professor of Neurology, Loma Linda University Medical Center, Diagnosis of multiple sclerosis in adults [Fecha de consulta: 18 de mayo de 2013] Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-multiple-sclerosis-inadults?source=search_result&search=multiple+sclerosis&selectedTitle=1~150 Calabresi PA, Johns Hopkins University School of Medicine, Diagnosis and management of multiple sclerosis [Fecha de consulta: 19 de mayo de 2013] Disponible en: http://europepmc.org/abstract/MED/15571060/reload=0;jsessionid=gS1VZ8HBoG7AxFTrkG 1H.0 Mayo Clinic Staff, Multiple sclerosis [Fecha de consulta: 24 de mayo de 2013] Disponible en: http://www.mayoclinic.com/print/multiplesclerosis/DS00188/METHOD=print&DSECTION=all