POLIMIXINAS

Farmacologia 2

Tpicos a serem abordados

Introduccin
Mecanismo de accin Reacciones adversas

Espectro de actividad
Usos clnicos Preparados disponibles en nuestro medio

POLIMIXINAS

Son una familia de pptidos poco difusibles y con efectos txicos cuando se suministran por va sistmica. Se designan con letras A, B, C, D y E, pero slo la polimixina B y la polimixina E (o colistina) estn disponibles para uso clnico.
Actan como frmacos inhibidores de la pared bacteriana

Mecanismo de accin
Son drogas bactericidas que actan a nivel de las membranas celulares causando su disrupcin (produce una ruptura) por un efecto surfactante. Al igual que la bacitracina se obtiene de Bacillus spp., por lo que puede existir sensibilizacin cruzada a estas drogas.

Mecanismos de Resistencia
Relacionada con la impermeabilidad de la pared celular, cuya causa no se conoce Produccin de -lactamasa Resistencia a la polimixina y cruzada en general de cualquier clase

-lactamasa

Reacciones adversas
Reacciones neurotxicas pueden manifestarse mediante irritabilidad, debilidad, somnolencia, ataxia, parestesia perioral, hormigueo en las extremidades y visin borrosa Las reacciones neurotxicas: enrojecimiento facial; - Vertigo ataxia progresiva, - somnolencia, Parestesia perifricos Otras reacciones informaron de vez en cuando: - fiebre, - Erupcin cutnea (urticaria) - Dolor (grave) en los sitios de inyeccin intramuscular; tromboflebitis en el sitio de la inyeccin intravenosa Las reacciones alrgicas son poco frecuentes.

Espectro de actividad
Su actividad est restringida a bacterias gramnegativas: E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp. y especialmente Pseudomonas aeruginosa. No son activas frente a Serratia spp., Proteus spp y Providencia spp BUENA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA Pseudomonas aeruginosa (MIC<4mg/dL) Acinetobacter spp (<2) Klebsiella pneumoniae (<1) Enterobacter spp (<1) PUEDE TENER ACTIVIDAD Shigella spp ( 0.5 mg/L), Salmonella spp (<1 mg/L), Citrobacter spp (1 mg/L), E coli (% 1 mg/L) POBRE ACTIVIDAD Providencia Burkholderia Serratia Moraxella Helicobacter Vibrio Brucella Aeromonas Morganella Edwardsiella GRAM positivo Cocos Gram negativos anaerobios

Usos clnicos
Se usan con poca frecuencia por va parenteral y slo en infecciones graves que ponen en riesgo la vida, causadas por grmenes gramnegativos resistentes a todos los otros antibiticos. Tpica en tratamiento de infecciones de la piel Tratamiento de infecciones oftlmicas producidas por cepas sensibles de Pseudomonas (colirio)

Preparados disponibles en nuestro medio

Polimixina B en ampollas de 500.000 UI para uso i.v. Polimixina en preparados de uso tpico: pomadas, ungentos, colirios.