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CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Academia Nacional de Medicina Academia Mexicana de Ciruga Academia Mexicana de Pediatra Asociacin Mexicana de Bioqumica Clnica Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina Secretara de la Defensa Nacional Asociacin Mexicana de Hospitales Asociacin Mexicana de Instituciones de Seguros Asociacin Nacional de Hospitales Privados Secretara de Marina Asociacin Neoleonesa de Calidad de Atencin a la Salud Cmara Nacional de la Industria Farmacutica Petrleos Mexicanos Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atencin a la Salud de Occidente Comisin Interinstitucional de Enfermera Federacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermera Comisin Nacional de Arbitraje Mdico Federacin Nacional de Colegios de la Profesin Mdica Federacin Nacional de Facultades y Escuelas de Odontologa Sociedad Mexicana de Calidad de Atencin a la Salud Sociedad Mexicana de Calidad en Radiologa e Imagen Sociedad Mexicana de Ingeniera Biomdica, A.C. Sociedad Mexicana de Salud Pblica

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

EL CONTEXTO EL MODELO
LA CRUZADA

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

EL CONTEXTO

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Programa Nacional de Salud 2001-2006

La democratizacin de la salud en Mxico: Hacia un sistema universal de salud

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

En dnde estamos
Entorno Diagnstico Retos

Transiciones
Demogrfica Epidemiolgica Social Politica Riesgos y daos especficos Ciclo de vida Grupos vulnerables Estructura y funciones del sistema de salud Equidad Calidad Proteccin financiera

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

A dnde queremos llegar


Desarrollo humano justo, incluyente y sustentable

Promocin de la salud como objetivo social


compartido Acceso universal a servicios integrales y de alta calidad Oportunidades de avance profesional a los

prestadores
Financiamiento equitativo

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Qu camino vamos a seguir


La respuesta a los retos: objetivos
Retos
Equidad

Objetivos
Abatir las desigualdades en salud Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos Garantizar un trato adecuado Asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud

Calidad tcnica Calidad Calidad interpersonal Proteccin financiera

Fortalecer el sistema de salud

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Qu camino vamos a seguir


Cmo enfrentar los retos: estrategias sustantivas
Retos Objetivos
Mejorar las condiciones de salud Garantizar un trato adecuado

Estrategias Sustantivas 4. Desplegar una cruzada por la calidad de los servicios de salud

Calidad

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Cmo medimos los avances


Rendicin de cuentas como parte del proceso democrtico
Participacin

Ciudadana

Instituciones

Evaluacin del desempeo Rendicin de cuentas

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ENTORNO
SECTOR PBLICO
Unidades de primer nivel Nmero HOSPITALES Camas LABORATORIOS CLNICOS GABINETES DE IMAGEN Mdicos RECURSOS HUMANOS Enfermeras Otros 18,335 987 77,314 1,790 1,969 135,159 184,254 62,845

SECTOR PRIVADO
4,020 2,950 31,241 678 825

TOTAL 22,355 3,937 108,555 2,468 2,794

62,951 29,365 14,935

198,110 213,629 77,780

Fuente: Cfras preliminares del Boletn Estadstico 1999, DGEI-SSA.

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ALGUNAS TENDENCIAS HACIA EL FUTURO INMEDIATO

1.

Mayor exigencia del consumidor

2.
3. 4. 5. 6.

Mayor competencia entre organizaciones y entre profesionales


Mayor presencia de medicinas alternativas Mayor regulacin hacia organizaciones e individuos Mayor informacin sobre el desempeo Calidad y eficiencia como imperativos

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIN MEDICA

VIEJO PARADIGMA
1. La calidad es implcita 2. Cantidad es calidad 3. Calidad a cualquier costo 4. La Calidad mejor por inspeccin 5. Predominio de ancdotas

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PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIN MEDICA

NUEVO PARADIGMA
1. La calidad debe ser explcita 2. Cantidad con calidad 3. Calidad ---con--- eficiencia 4. Garanta de Calidad a). DefinicinMedicinMejoraComparacin b). El usuario es fundamental 5. Demostracin de resultados

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EL MODELO

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

UN SISTEMA DE SALUD DE ALTA CALIDAD


--- MODELO --PARTICIPACIN SOCIAL
Diseo Organizacional
Benchmarking Educacin sobre, para y de calidad

Liderazgo Innovador
Mejora Continua

M I S I N

Informacin
Enfoque

Reconocimiento

V I S I FUTURO N

Indicadores clave Estandarizacin de procesos crticos 1

Cambio

Racionalizacin de Recursos

Planeacin Estratgica
E. Ruelas

VALORES EXPLCITOS

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Academia Nacional de Medicina Academia Mexicana de Ciruga Academia Mexicana de Pediatra Asociacin Mexicana de Bioqumica Clnica Secretara de la Defensa Nacional Asociacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina Asociacin Mexicana de Hospitales Asociacin Mexicana de Instituciones de Seguros Secretara de Marina Asociacin Nacional de Hospitales Privados

Asociacin Neoleonesa de Calidad de Atencin a la Salud


Cmara Nacional de la Industria Farmacutica Petrleos Mexicanos Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atencin a la Salud de Occidente Comisin Interinstitucional de Enfermera Comisin Nacional de Arbitraje Mdico Federacin Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermera

Federacin Nacional de Colegios de la Profesin Mdica


Federacin Nacional de Facultades y Escuelas de Odontologa Sociedad Mexicana de Calidad de Atencin a la Salud Sociedad Mexicana de Calidad en Radiologa e Imagen Sociedad Mexicana de Ingeniera Biomdica, A.C.

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEFINICIONES

CALIDAD: 1. TRATO DIGNO, CUYAS CARACTERSTICAS

SON:

Respeto a los derechos humanos y a las caractersticas individuales de la persona Informacin completa, veraz, oportuna y entendida por el paciente o acompaantes Amabilidad
SON: Resultados Indicadores 2. ATENCIN MDICA EFECTIVA

EEFECTOS POSITIVOS

Efectiva: que se logre el resultado (efecto) esperado Eficiente: con el menor consumo de recursos posible tica: de acuerdo con los valores socialmente aceptados Segura: con los menores riesgos posibles

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD


Visin del Sistema de Salud 2025 Imagen visual Visin de la Cruzada al ao 2025
Visin de la Cruzada al ao 2006 Retos Objetivo General

Objetivos Especficos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la poblacin en general Dirigidos al Sistema de Salud

Estrategias
Premisas estratgicas Impulso al cambio
Lneas de accin

Sustentacin
Lneas de accin Usuarios Prestadores

Aprendizaje y respaldo
Lneas de accin Organizaciones Sistema

Niveles
Plan de accin

Plan de accin

Plan de accin

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD


Visin del Sistema de Salud 2025

Imagen visual

Sonrisas de:
Amabilidad Satisfaccin Comprensin

Visin de la Cruzada al ao 2025


Visin de la Cruzada al ao 2006 Retos Objetivo General

Objetivos Especficos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos al Sistema de Salud Dirigidos a la poblacin en general

Estrategias
Premisas estratgicas Impulso al cambio
Lneas de accin

Sustentacin
Lneas de accin Usuarios Prestadores

Aprendizaje y respaldo
Lneas de accin Organizaciones Sistema Plan de accin

Niveles
Plan de accin

Plan de accin

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD


Visin del Sistema de Salud 2025 Imagen visual

Visin 2025

El sistema de salud mexicano satisface la gran mayora de las necesidades y expectativas de los usuarios directos e indirectos de los servicios de salud y de los prestadores, y posee un muy alto y homogneo nivel de calidad - eficiencia. Visin de la Cruzada al ao 2006
La calidad se reconoce explcita y fehacientemente como un valor en la cultura organizacional del sistema de salud y existen evidencias confiables de mejoras sustanciales a travs de todo el sistema que son percibidas con satisfaccin por los usuarios de los servicios, por la poblacin en general y por los prestadores de los servicios.
Retos Objetivo General

Objetivos Especficos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos al Sistema de Salud Dirigidos a la poblacin en general

Estrategias
Premisas estratgicas Impulso al cambio
Lneas de accin

Sustentacin
Lneas de accin Usuarios Prestadores

Aprendizaje y respaldo
Lneas de accin Organizaciones Sistema Plan de accin

Niveles
Plan de accin

Plan de accin

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD


Visin del Sistema de Salud 2025 Imagen visual Visin de la Cruzada al ao 2025
Visin de la Cruzada al ao 2006

Retos
1. Baja calidad
2. Heterogeneidad 3. Percepcin de mala calidad 4. Pobre informacin y poco confiable
Objetivo General

Objetivos Especficos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos al Sistema de Salud Dirigidos a la poblacin en general

Estrategias
Premisas estratgicas Impulso al cambio
Lneas de accin

Sustentacin
Lneas de accin Usuarios Prestadores

Aprendizaje y respaldo
Lneas de accin Organizaciones Sistema Plan de accin

Niveles
Plan de accin

Plan de accin

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD HETEROGENEIDAD


NIVEL DE CALIDAD EN HOSPITALES 28 ESTADOS 1997-2000
4

80

2 13 6 18 16 19 25 22 24 27

28

31

70

10

30

60

12 8 11

15

21

29 3 23 26 32

17

50

ENTIDADES FEDERATIVAS

n = 288

media = 64.48

de = 8.32

Fuente: Programa de Mejora Contnua de la Calidad de la Atencin Mdica, Secretara de Salud 19972000.

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD HETEROGENEIDAD


NIVEL DE CALIDAD EN CENTROS DE ATENCIN AMBULATORIA 28 ESTADOS, 1997 - 2000
70 4

21 60 1 3 50 2 40 5 8 10 11 16 23 19 6 12 18 22 25 13 15 17 24 26

27

30

32

28

29

31

ENTIDADES FEDERATIVAS

n = 3047

media = 52.20

de= 10.76

Fuente: Programa de Mejora Contnua de la Calidad de la Atencin Mdica, Secretara de Salud 1997-2000.

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD


DISPERSIN DE LAS CALIFICACIONES POR CAPITULO EN LOS HOSPITALES EVALUADOS EN LA CERTIFICACIN

90

85 ESTRUCTURA

Porcentaje

80

FUNCIONES DE ATENCIN AL PACIENTE FUNCIONES DE APOYO A LA ATENCIN DEL PACIENTE

75

INDICADORES

70

n = 492

65

SS
165

IMSS
185

ISSSTE
22

PEMEX
20

PRIV.
88

SSDF
12

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD ALTO RIESGO POTENCIAL
25
TASA X 1,000 EGRESOS 20 15
TASA BRUTA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES ENERO DE 1997

10
5 0

HOSPITALES

H1

H2

H3
30
25 20 15 10 5

TASA AJUSTADA DE MORTALIDAD ENERO DE 1997

TASA X 1,000 EGRESOS

0
HOSPITALES Fuente: Qualimed

H1

H2

H3

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD PRINCIPAL PROBLEMA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN MXICO

Falta de recursos Mala calidad

30% 44%

La insatisfaccin de la poblacin se refiere fundamentalmente a la mala calidad de los de los servicios que recibe .

Otros/No sabe 4% Ninguno 2% Poca accesibilidad 11% Altos costos de pago mltiple 9%
Fuente: Encuesta Nacional de Satisfaccin con los Servicios de Salud, Fundacin Mexicana para la Salud. 1994.

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD CALIDAD DE LOS SERVICIOS EN LA COMUNIDAD

Servicios de salud
Polica Escuelas Pblicas Transporte Pblico Telfonos Agua y drenaje
0%

35% 18% 53% 36% 42% 42% 10% 20% 30% 1%

2%

37%

19%
2% 2%

55%

38%
1% 2%

43% 44%
50% 60%

40%

1,304 entrevistas

Buena

Excelente

Para la poblacin de nuestro pas, slo los servicios policiacos son percibidos de menor calidad que los servicios de salud.
Fuente: FUNSALUD. Opinin Pblica Acerca del Sistema de Atencin en Mxico, agosto, 2000.

agosto, 2000

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD


Visin del Sistema de Salud 2025 Imagen visual Visin de la Cruzada al ao 2025
Visin de la Cruzada al ao 2006 Retos

Objetivo General
Elevar la calidad de los servicios de salud y llevarla a niveles aceptables en todo el pas, que sean claramente percibidos por la poblacin.
Objetivos Especficos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos al Sistema de Salud Dirigidos a la poblacin en general

Estrategias
Premisas estratgicas Impulso al cambio
Lneas de accin

Sustentacin
Lneas de accin Usuarios Prestadores

Aprendizaje y respaldo
Lneas de accin Organizaciones Sistema Plan de accin

Niveles
Plan de accin

Plan de accin

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Estrategias
Premisas Premisas estratgicas estratgicas
1. 1. Empieza Empieza en en casa casa 2. 2. Priorizacin Priorizacin 20 20 // 80 80 3. 3. Secuencia Secuencia 3 3+ +3 3

ESTRATEGIA NIVEL
USUARIOS

Impulso al cambio
LNEAS DE ACCIN
Revisin y definicin consensuada con la participacin de la sociedad civil de los derechos de los pacientes Establecimiento y reforzamiento del consentimiento bajo informacin en los casos que as se requiera Identificacin de necesidades y expectativas de los usuarios de los servicios Definicin consensuada de un cdigo de tica para los profesionales de la salud

Sustentacin
LNEAS DE ACCIN
Divulgacin permanente de los derechos del paciente

Aprendizaje y respaldo
LNEAS DE ACCIN
Establecimiento de guas para la orientacin a los usuarios Divulgacin de indicadores bsicos de calidad Evaluacin peridica de las expectativas y necesidades de los usuarios directos e indirectos a travs de grupos focales, foros, encuestas, etc.

PRESTADORES

Establecimiento consensuado y actualizacin peridica de guas clnicas, con base en evidencias cientficas, para todos los profesionales de la salud Definicin consensuada de un cdigo de tica organizacional Establecimiento de proyectos de mejora continua de corto plazo (100 das) con resultados fehacientes (sector pblico SP)
Disminucin de tiempos de espera en consulta externa y urgencias Aumento en la calidad de la informacin que proporcionan los mdicos a los pacientes Aumento del surtimiento de recetas

Divulgacin permanente de los derechos del paciente y del cdigo de tica y constatacin de su conocimiento por parte de los profesionales de la salud Extensin de la certificacin y recertificacin peridica a todos los profesionales de la salud y establecimiento de sta como requisito laboral. Divulgacin permanente del cdigo de tica organizacional y constatacin de su conocimiento por parte del personal de las organizaciones Establecimiento de procesos de mejora continua Establecimiento de unidades de apoyo a los procesos de calidad Establecimiento de sistemas de informacin confiable de indicadores de calidad con base en un sistema estandarizado de clasificacin de pacientes (tipo GRD) Establecimiento de Acuerdos de Resultados accesibles a autoridades e interesados Establecimiento de un sistema de incentivos vinculado al desempeo del personal y de los equipos de trabajo Establecimiento de un Comit de Calidad con representacin plural Organizacin del trabajo en torno a procesos clave Facultamiento del personal Reforzamiento del control de infecciones nosocomiales

Establecimiento de programas de educacin sobre, para y de calidad para los profesionales de la salud en los que se enfaticen valores, mtodos y actitudes Desarrollo de programas de actualizacin enfocada en competencias clave Establecimiento de sistemas de seguimiento de quejas y sugerencias Racionalizacin de recursos Evaluacin peridica de la calidad tcnica de la atencin

O R G A N I Z A C I O N E S

Promocin de proyectos locales de mejora continua Estandarizacin de macro-procesos clave Establecimiento de sistemas de retroalimentacin

= Acciones de arranque

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Estrategias
Premisas Premisas estratgicas estratgicas
1. 1. Empieza Empieza en en casa casa 2. 2. Priorizacin Priorizacin 20 20 // 80 80 3. 3. Secuencia Secuencia 3 3+ +3 3

ESTRATEGIA

Impulso al cambio

Sustentacin
LNEAS DE ACCIN
Establecimiento de un sistema nacional nico de informacin bsica sobre calidad con base en un sistema estandarizado de clasificacin de pacientes (tipo GRD) Establecimiento de Comits estatales y de un Comit Nacional de Calidad de los Servicios de Salud y aprovechamiento de las estructuras locales que puedan apoyar la Cruzada (ejemplo: institutos de calidad estatales) Establecimiento y actualizacin peridica de Acuerdos de Resultados Revisin y actualizacin peridica de las NOMs de acuerdo con una poltica definida y establecimiento de los mecanismos para la verificacin de su cumplimiento Revisin y expansin de los procesos de certificacin Integracin de un sistema de certificacin bsica de organizaciones prestadoras de servicios y de sus proveedores de insumos Establecimiento de requisitos cruzados de certificacin entre las instituciones formadoras de recursos humanos y las prestadoras de servicios

Aprendizaje y respaldo
LNEAS DE ACCIN
Establecimiento de un sistema nacional de benchmarking de satisfaccin y de calidad tcnica Divulgacin de organizaciones e individuos certificados y recertificados Documentacin y publicacin de las experiencias sobre el proceso y los resultados de la Cruzada Desarrollo de directivos de salud y de otro personal con bajo grado de entrenamiento Articulacin permanente de estndares de calidad atencineducacin Reclutamiento de lderes de calidad en cada unidad operativa Divulgacin de la imagen de la Cruzada Establecimiento de un sistema de mercadeo social de resultados Evaluacin del costo-efectividad de la Cruzada Establecimiento de un sistema de evaluacin de tecnologas Monitoreo de desarrollos pertinentes en el entorno internacional Monitoreo de cambios estructurales y funcionales del sistema de salud Utilizacin de tecnologa informtica y telecomunicaciones Impulso a la racionalizacin de la capacidad resolutiva del sistema (organizaciones, personal y tecnologa) Impulso a la racionalizacin de recursos financieros, fsicos y materiales Impulso a la racionalizacin de niveles salariales (SP) Impulso a la revisin y ajuste de la formacin e incorporacin laboral de las enfermeras Impulso a la promocin de la atencin preventiva Bsqueda creativa de recursos financieros para la Cruzada Anlisis de las consecuencias jurdicas de la Cruzada Promocin del desarrollo de los prestadores del sector privado

NIVEL

LNEAS DE ACCIN

Implantacin de procesos de mejora continua

S I S T E M A

Establecimiento de un sistema de seleccin objetiva y racional de directivos Seleccin y divulgacin de organizaciones modelo a manera de ejemplo de lo que es posible lograr Divulgacin de la visin y de los objetivos de la Cruzada Recopilacin de evidencias de oportunidades de mejora y de logros obtenidos, y divulgacin entre el personal de salud Involucramiento temprano de diferentes grupos interesados en los esfuerzos de la Cruzada, por ejemplo, sindicatos, academias, asociaciones profesionales y organizaciones sociales

Establecimiento de agencias desconcentradas de la SSA para la evaluacin y el control de la calidad de medicamentos, tecnologa y servicios Reforzamiento de las comisiones de arbitraje mdico Vinculacin de los procesos de mejora con la proteccin del medio ambiente Establecimiento de incentivos para directivos y definicin de consecuencias por un desempeo deficiente (SP) Vinculacin del desempeo y la certificacin al presupuesto de las organizaciones (SP) Creacin de estmulos a la innovacin y a la calidad

= Acciones de arranque

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD


Visin del Sistema de Salud Imagen visual Visin 2025 Visin de la Cruzada al ao 2006 Retos Objetivo General Objetivos Especficos
Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la poblacin en general Dirigidos al Sistema de Salud

Estrategias Premisas Premisas estratgicas estratgicas

1. 1. Empieza Empieza en en casa casa 1. Empieza en casa

2. 2.Priorizacin Priorizacin20 20 // 80 80
Sustentacin
Lneas de accin Lneas de accin

3. 3. Secuencia Secuencia 3 3+ +3 3
Aprendizaje Aprendizaje y y respaldo respaldo
Lneas Lneas de de accin accin

ESTRATEGIA SS NIVEL USUARIOS PRESTADORES

Impulso al cambio
Lneas de accin

1. 2. 3. 4.

Cdigos de tica Educacin sobre, para y de calidad Informacin: hacia y sobre el usuario a) hacia y desde el usuario sobre y para el desempeo b) sobre y para el desempeo Rendicin de cuentas Sistemas (estructuras y procesos) de mejora continua Reconocimiento del desempeo Estandarizacin de procesos y monitoreo de resultados

4.
5.

ORGANIZACIONES

6.

de de resultados 7. Monitoreo Certificacin individuos y organizaciones 8. 9. Certificacin de individuos yy organizaciones Racionalizacin estructural regulatoria regulatoria Racionalizacin estructural y regulatoria Mejoras prioritarias de alto impacto de procesos en los procesos de atencin de atencin y de apoyo y de a la apoyo ate a la atencin

SISTEMA

10. Participacin Acciones Impulso aexternas las social mejoras convergentes en otros ambitos que influyan en la calida d

Plan de accin

Plan de accin

Plan de accin

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MAPA DE CATEGORAS DE INDICADORES - PROPUESTA PRIMER NIVEL
1. 2. Surtimiento de Recetas Relacin citas fichas 1. 2. 3. 4.

HOSPITALES
Tiempo de espera para recibir atencin de urgencias Diferimiento quirrgico Amabilidad del personal en hospitalizacin Consentimiento informado 1. 2. 3. 4. 5.

AMBOS
Tiempo de espeera para recibir cita Tiempo de espera para recibir consulta Satisfaccin con la amabilidad del personal en recepcin Informacin a pacientes sobre diagnstico y tratamiento Satisfaccin comparativa con otros servicios de la comunidad Mortalidad materna Expediente clnico completo

TRATO DIGNO

1. 2. 3.

ATENCIN MDICA EFECTIVA

4. 5. 6. 7. 8.

Atencin Prenatal Deteccin oportuna de CaCu Deteccin oportuna de Ca de Mama Manejo de EDA en menores de 5 aos Manejo de IRA en menores de 5 aos Manejo de Diabetes Manejo de Hipertensin arterial Eventos centinela

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Cesreas Infecciones nosocomiales Errores en ministracin de medicamentos Complicaciones post quirrgicas Muerte post-operatoria temprana (48 hrs.) Mortalidad hospitalaria Re-ingresos Manejo de las 3 causas ms frecuentes de intermaniento

1. 2.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Limpieza Suficiencia de insumos Suficiencia de recursos humanos Satisfaccin de prestadores Mantenimiento de equipos Mantenimiento de inmueble Seguridad de instalaciones Continuidad de sistemas de mejora Mejoras sustantivas verificables Ahorros derivados de procesos de mejora Variacin de indicadores entre estados Variacin de indicadores entre sectores Variacin de indicadores entre instituciones Unidades certificadas por nivel de certificacin Unidades re-certificadas Personal certificado Profesionalizacin de alta direccin

1. 2. 3.

ESTRUCTURA DEL SISTEMA

4. 5. 6. 7.

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MAPA DE CATEGORAS DE INDICADORES - PROPUESTA -

PRIMER NIVEL

TRATO DIGNO

1. Surtimiento de Recetas 2. Relacin citas fichas

1. Atencin Prenatal 2. Deteccin oportuna de CaCu 3. Deteccin oportuna de Ca de Mama 4. Manejo de EDA en menores de 5 aos 5. Manejo de IRA en menores de 5 aos 6. Manejo de Diabetes

ATENCIN MDICA EFECTIVA

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MAPA DE CATEGORAS DE INDICADORES - PROPUESTA -

HOSPITALES 1. Tiempo de espera para recibir atencin de urgencias 2. Diferimiento quirrgico 3. Amabilidad del personal en hospitalizacin 4. Consentimiento informado

TRATO DIGNO

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Cesreas Infecciones nosocomiales Errores en ministracin de medicamentos Complicaciones post quirrgicas Muerte post-operatoria temprana (48 hrs.) Mortalidad hospitalaria Re-ingresos Manejo de las 3 causas ms frecuentes de intermaniento

ATENCIN MDICA EFECTIVA

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MAPA DE CATEGORAS DE INDICADORES - PROPUESTA AMBOS

TRATO DIGNO

1. Tiempo de espeera para recibir cita 2. Tiempo de espera para recibir consulta 3. Satisfaccin con la amabilidad del personal en recepcin 4. Informacin a pacientes sobre diagnstico y tratamiento 5. Satisfaccin comparativa con otros servicios de la comunidad

1. Mortalidad materna 2. Expediente clnico completo

ATENCIN MDICA EFECTIVA

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MAPA DE CATEGORAS DE INDICADORES - PROPUESTA AMBOS

Limpieza Suficiencia de insumos Suficiencia de recursos humanos Satisfaccin de prestadores Mantenimiento de equipos Mantenimiento de inmueble Seguridad de instalaciones Continuidad de sistemas de mejora Mejoras sustantivas verificables Ahorros derivados de procesos de mejora 1. Variacin de indicadores entre estados 2. Variacin de indicadores entre sectores 3. Variacin de indicadores entre ESTRUCTURA instituciones DEL SISTEMA 4. Unidades certificadas por nivel de certificacin 5. Unidades re-certificadas

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD SECTOR SALUD NACIONAL Comportamiento de Indicadores de Primer Nivel

120 110 100 90

Minutos de Tiempo de Espera % Satisfacc. x Tiempo de Espera

Porcentaje o Minutos

80 70 60 50 40 30 20 10 0

% Recetas Surtidas

% Satisfacc. x Recetas

% Satisfacc. x Inf. sobre Diagnstico

n1= 19

n2 = 15

n3= 7

n4= 2

n5= 1

n6= 0

% Satisfacc. x Inf. sobre Tratamiento

Nmero de Medicin y Cantidad de Estados que Informan

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD SECTOR SALUD NACIONAL Comportamiento de Indicadores de Segundo Nivel

120 110 100 90

Minutos de Tiempo de Espera % Satisfacc. x Tiempo de Espera

Porcentaje o Minutos

80 70 60 50 40 30 20 10 0

% Recetas Surtidas

% Satisfacc. x Recetas

% Satisfacc. x Inf. sobre Diagnstico

n1= 20

n2= 15

n3= 7

n4= 3

n5= 1

n6= 0

% Satisfacc. x Inf. sobre Tratamiento

Nmero de Medicin y Cantidad de Estados que Informan

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

ENCUESTA DE MONITOREO A USUARIOS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD


Mayo 2001

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Qu tan importante es mejorar la atencin de los servicios de salud del pas?

USUARIOS

Muy importante Algo importante 12 4

82

Poco importante
Nada importante 1 Ns/Nc 1 0

20

40

60

80

100

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Qu tan importante es mejorar la atencin de los servicios de salud del pas?

% PRESTADORES Muy importante

95

Algo importante

Poco importante 1
0 20 40 60 80 100

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

En su opinin, es posible o no es posible mejorar la atencin de los servicios de salud del pas?
USUARIOS PRESTADORES

No es posible

Ns/Nc 1% 4%

3%

95%

97%

Si es posible

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Usted cree que con la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud la atencin a los usuarios va a ser mucho mejor, mejor, peor o mucho peor?
USUARIOS

Mucho mejor Mejor Igual Ns/Nc 0 4 10 20 15

25 % 56

30

40

50

60

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Usted cree que con la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud la atencin a los usuarios va a ser mucho mejor, mejor, peor o mucho peor?
PRESTADORES

Mucho mejor Mejor Igual Peor 1 Mucho peor Ns/Nc 0 5 5 10 20 30 16

38 % 40

40

50

CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

En qu aspectos ha notado un cambio? Primera mencin*


Mejor trato del personal / Personal ms amable Ms organizacin Ampliaron el horario de consulta Mantenimiento a las instalaciones Ms limpieza Nada Todo Otro Ns / Nc

48 % 15 12 11 7

USUARIOS

1 1 2 3

0
*Pregunta aplicada a quienes han notado un cambio

10

20

30

40

50

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CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

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Dar valor a la calidad como un valor Siempre es posible mejorar

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