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presentan frente a un acontecimiento identificable, que sobrepasa la capacidad de adaptacin del individuo para su edad. Factores estresantes: nicos o mltiples Curso: breve, recurrente o persistente Intensidad de la manifestacin: leve o severa Se experimenta malestar lo que puede deteriorar significativamente su actividad familiar y/o escolar Se presenta a cualquier edad y en ambos sexos
Trastornos Adaptativos
SUBTIPOS:
Con caractersticas ansiosas Con caractersticas depresivas Con caractersticas mixtas ( ansiosas y depresivas) Con trastorno del comportamiento ( ej. Hurtos) Con caractersticas mixtas y del comportamiento No especificado ( por ejemplo, con quejas somticas)
Depresin unipolar
Trastorno depresivo recurrente Trastornos del humor persistentes Distimia segn DSM IV)
depresivo.
debe estar por lo menos uno de los dos primeros criterios Deben existir al menos 5 sntomas por 2 semanas
(1) nimo deprimido (2) marcada disminucin de inters o placer (3) prdida significativa de peso (5%) o aumento de peso (4) insomnio o hipersomnia (5) agitacin o enlentecimiento psicomotor (6) fatiga o prdida de energa (7) sentimientos de desvalorizacin o culpa excesiva e
inapropiada (8) habilidad para pensar o concentrarse disminuidas o indecisin (9) pensamientos recurrentes de muerte, ideacin suicida recurrente sin un plan especfico, o un intento suicida o un plan especfico para cometer suicidio
Concepto de distimia
Trastorno del nimo de presentacin larvada que debe durar por lo menos UN AO en nios y adolescentes.
AUGE. Solicitud de pruebas tiroideas Al investigar sobre antecedentes de psicopatologa familiar, preguntar en forma dirigida por presencia de trastorno bipolar Indicacin del antidepresivo con control 2-3 semanas Explicacin sobre efectos teraputicos y reacciones adversas
depresivo en nios y adolescentes: fluoxetina (20-40 mg. por da), sertralina (25-50 mg. por da) Importante chequear continuacin del tratamiento con antidepresivos Lapso de tratamiento en nios y adolescentes: 6 meses luego de la remisin de los sntomas clnicos Importante: Explicitar sobre riesgo de interrupcin anticipada de tratamiento farmacolgico Dar informacin sobre reacciones adversas del antidepresivo
depresivo
Se ha corroborado presencia de atrofia de hipocampo
Trastorno bipolar
Trastorno bipolar
Aceptado en nios y adolescentes en los ltimos 15 aos En adultos, 35% de los bipolares fueron precedidos de
IMPORTANTE !
En la prctica clnica, se constituye como un diagnstico
que se realiza ojal en equipo, a lo largo de un lapso prudente y en el contexto de haber descartado cuadros ms frecuentes: trastornos adaptativos recurrentes, trastorno oposicionista desafiante, trastorno del desarrollo de personalidad lmite, etc.
Trastorno bipolar
Tipo I. Presenta uno o ms episodios de depresin
Estado manaco.
Exaltacin del nimo. Expansividad, irritabilidad
- aumento de actividad
motora , involucracin en actividades riesgosas - arrebatos de ira - conductas sexuales inapropiadas - ocurrencias delirantes especialmente paranoideas - Episodios de desestructuracin y confusin
( nios, en especial) Puede haber : - grandiosidad o elevada autoestima - verborrea - menos horas de sueo -distractibilidad
Es poco frecuente en la edad infanto.juvenil y cuando hay sintomatologa, el principal diagnstico diferencial es psicosis psicognica
En nios y adolescentes
IRRITABILIDAD FLUCTUANTE
rpidos
En nios, el trastorno bipolar tiene clnica concordante con un
Sndrome por dficit atencional mixto muy severo y que no responde a metilfenidato en dosis adecuadas, otra causa de esta sintomatologa puede ser abuso sexual o maltrato subyacente
dicigotos
mecanismo de defensa?
Efecto de cohorte
quetiapina. Estabilizadores del nimo como cido valproico; carbonato de litio; carbamacepina y oxcarbamazepina Psicoterapia individual y apoyo escolar