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emocional asociadas con un dao tisular real o potencial, o descrita en trminos de tal dao.
El mdico debe evaluar siempre al paciente con dolor para intentar diagnosticarlo, y debe tratarlo de aliviar de forma rpida y eficaz
Segn la evolucin
Dolor Agudo Dolor Crnico
a nivel del tejido lesionado). Los sntomas psicolgicos son escasos y limitados a una ansiedad leve. Es un dolor de naturaleza nociceptiva y aparece por la estimulacin qumica, mecnica o trmica de nociceptores especficos.
enfermedad. Es un dolor persistente. se asocia a importantes sntomas psicolgicos. Componente emocional. No bien localizado.
paciente puede estar deprimido, retirado, inexpresivo y agotado *Descompensacin debida a disminucin de la capacidad funcional
CARACTERSTICAS
DOLOR AGUDO
DOLOR CRNICO
Comienzo Duracin
Definido Corta
Localizacin
Significado
No se especifica.
Segn el origen
Dolor Somtico Dolor Visceral
Ejemplos:
Herida en una pierna Periodotitis aguda
Procede de la estimulacin de
nociceptores localizados en
Algunas vsceras huecas y conductos (vas
Ejemplos:
Angina de pecho: dolor o molestia en el pecho que se siente cuando el msculo cardiaco no recibe suficiente irrigacin sangunea.
Caracterstica
SOMTICO
VISCERAL
Localizable
Sobre la lnea media cuando procede de tubo digestivo; a veces con irradiaciones (dolor referido)
Efecto de la palpacin
Aumenta cuando se desplazan las estructuras afectadas o al ejercer presin sobre ellas
Dolor Neuroptico:
de la transmisin de la informacin nociceptiva a nivel del sistema nervioso central o perifrico. Es llamado tambin dolor anormal o patolgico.
Caracterstica
NOCICEPCIN RPIDA NOCICEPCIN LENTA MIELINIZADA POLIMODAL Cuerpos de Schwann y terminaciones libres A-, mielnicas (rpidas) Deformacin aguda, estmulos mecnicos Dolor agudo, lacerante
Terminaciones libres C, amielnicas y finas (lentas) Estmulos mecnicos, trmicos y qumicos Dolor , quemante
Estmulo doloroso
Sensacin
NOCICEPCION
Nocicepcion: Es el conjunto de eventos electroqumicos que culminan con la percepcin del dolor. Consiste en 4 pasos casi simultneos:
Transduccin: estimulo- seal nerviosa
Transmisin (conduccin): estimulo- medula Modulacin: disminucion de intensidad Percepcion: experiencia subjetiva del dolor
molestos que sufre el ser humano, y es la causa ms frecuente por la que los pacientes acuden a la clnica dental.
localizacin que el dental, puesto que los receptores dolorosos de ste son capaces de localizar bastante bien el estmulo
Medicamentos: frmacos antiinflamatorios. procedimientos quirrgicos; cremas de uso tpico y parches cutneos Intervenciones psicosociales: manejo del estrs, orientacin, mecanismos para lidiar con el dolor
DEFINICION:
Inflamacin difusa del tejido celular subcutneo que se extiende por los espacios entre el tejido celular a ms de una regin anatmica a causa de la infeccin de uno o varios dientes o de patologa asociadas al tejido dentario o de sostn
Causas dentarias. Infeccin por caries o periodontitis crnica. Lesiones traumticas externa o oclusales, con inflamacin o
necrosis pulpar. Irritacin de la regin periapical por manipulacin endodntica. Medicamentos empleados en la teraputica radicular. Instrumentacin endodntica contaminada. Presencia de infecciones por granuloma o quiste periapical. Debido a la erupcin dentaria. (Pericoronaritis). Presencia de dientes retenidos. (ms frecuente el tercer molar inferior o infeccin en el saco pericoronario). Necrosis pulpar
refiriendo su comienzo (como y cuando) la aparicin cronolgica de los sntomas, su evolucin y teraputica recibida. Exploracin del paciente Exmenes complementarios (laboratorio clnico, imagenologa, estudios microbiolgicos) Tiempo transcurrido entre la exacerbacin de la inflamacin y su remisin al primer o segundo nivel de atencin. Tiempo transcurrido entre la exacerbacin de la inflamacin y la administracin del antimicrobiano. Tratamiento recibido, va de administracin del antimicrobiano, dosis y cantidad de medicamento suministrado. Aplicacin de tratamientos con antinflamatorios esteroideos y no esteroideos
afectada. Borramiento del surco vestibular a nivel del diente causal. No hay presencia de pus en su etapa inicial. Edema doloroso y difuso que se extiende a ms de una regin anatmica o espacio aponeurtico. Consistencia blanda, indurada o leosa Piel lisa, tensa, brillante, enrojecida e hipertrmica. Halitosis. Limitacin a la apertura bucal o trismo.
paciente puede abrir la boca) Extraoral: lateral de mandbula y Lateral oblicua de mandibula. (cuando la regin posteroinferior est afecta o exista limitacin a la apertura bucal o trismo), waters para diagnosticar infecciones sinusales con empiema maxilar o infeccin por diseminacin. La exploracin radiolgica aporta los siguientes datos: Presencia de caries, resto radicular, periodontitis, ensanchamiento de los tejidos periodontales, diente retenido, lisis radicular, osteolisis y periostitis, empiema del seno maxilar por infeccin de uno o varios diente del maxilar, diseminacin hacia regiones y espacios anatmicos anejos.
Composicin bacteriana.
Los grmenes implicados ms frecuentemente proceden de la flora bacteriana saprfita, en especial bacterias anaerobias grampositiva del tipo Streptococcus y bacterias anaerobias grampositivas del tipo Peptoestreptococcus, con frecuencia se encuentran bacilos anaerobios gramnegativo del tipo Prevotella, Porphyromona y Fusobacterium
teraputica adecuada. Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona afectada. Los pacientes pueden no referir dolor y cuando lo hacen es entre moderado y agudo, o manifestarse a la palpacin. No hay supuracin y cuando aparece lo hace tardamente, con drenaje hacia los tejidos blandos.
No se observa frecuentemente circunscribiendo ms de tres regiones anatmicas. El dolor puede manifestarse o no en el diente causante. Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona afectada. Molestias indeterminadas en el punto donde se inicio la celulitis. Tumefaccin difusa, firme e indurada. Piel indurada, tensa, brillante, eritematosa, muy dolorosa a la presin digital. La tumefaccin en ocasiones aumenta en el decbito. Manifestaciones de fiebre, malestar general, linfadenopata cervical.
Celulitis facial odontgena supurada Se caracteriza por su lenta evolucin; su etiologa es debida
a grmenes poco virulentos procedentes de un foco dental, frecuentemente aparecen posterior a una celulitis facial circunscrita en la que el tratamiento antimicrobiano no fue adecuado, o no se realiz el drenaje quirrgico oportuno. Dolores lancinante en ocasiones. Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona afectada. Encas edematosas y enrojecidas.. Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en la piel o la mucosa. Signos funcionales intensos (limitacin a la apertura bucal o trismo) Piel brillante, eritematosa, lisa, muy dolorosa a la presin digital.
de los planos y espacios, donde puede comprometer el mediastino y causar la muerte. En ellas la accin de los grmenes da lugar a una importante necrosis muscular, sin observarse una tendencia a la supuracin, y que cuando aparece lo hace tardamente; este tipo de celulitis se caracteriza por no respetar ninguna barrera anatmica
Se observa con frecuencia en infecciones de dientes inferiores. Borramiento del surco vestibular, faciales y regiones anatmicas en la zona afectada. Encas edematosas y enrojecidas.. Cuando se ha formado el pus se observa la zona fluctuante en la piel o la mucosa. La tumefaccin es difusa, firme e indurada. Piel eritematosa, caliente Se considera el estado mas grave de la celulitis facial odontgena. La afectacin del estado general es muy importante y requiere tratamiento hospitalario ya que sino se producen altos porcentajes de mortalidad. .
crnico, Absceso periodontal, Celulitis facial no odontgena, Sialadenitis aguda, Absceso periamigdalino, Sinusitis aguda, Pericoronaritis, Osteomielitis, Piodermitis aguda, Linfadenitis aguda, Edema angioneurtico, Absceso postoperatorio de la cara interna del ngulo mandibular y Enfisema infectado agudo, trauma facial.
Quirrgico: Extirpacion