UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTA ANA UNASA

S E N I A
Docente: Dra. Lorena Campos Materia: Cirugia Bucal I Clinicas Bachiller: Ciclo : Karen de los Angeles Lima Esperanza I - 2012

INTRODUCCION
Los Antiinflamatorios No Esteroideos tambien conocidos como AINES, son farmacos que ayudan para la inflamacion, el dolor y la fiebre que pueden padecer las personas que presenten diferentes tipos de casos, en particular para problemas provenientes de la odontologia, por ello es necesario que como estudiantes y futuros profesionales de la salud bucal, tenemos que conocer que son, cuales son sus familias y los principales farmacos que se utilizan de cada uno de ellas, asi como sus indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y las dosis principales para que nosotros le podamos dar un mejor tratamiento farmacologico a nuestros pacientes dependiendo de sus necesidades despues de realizar diferentes acciones en el tratamiento dental.

ANTIINFLAMATORIOS NO ESTERIOIDEOS AINES Son un grupo variado y qumicamente heterogneo de frmaco principalmente antiinflamatorios analgsicos y antipirticos por lo que reducen los sntomas de la inflamacin el dolor y la fiebre respectivamente. Todos ejercen sus efectos por accin de la inhibicin de la enzima ciclooxigenasa. Como analgsicos se caracterizan por no pertenecer a la clase de los narcticos y actuar bloqueando la sntesis de prostaglandinas. PRINCIPALES GRUPOS QUIMICOS DE AINES
1. SALICILATOS 3. DERIVADOS DEL PARA - AMINODENOL 6. DERIVADOS DEL ACIDO FELNILACELICO 9. DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO

ASA (acido acetilsalicilico) Diflunisal Clonixinato de lisina Benorilato Etersalato Salsalato

2. DERIVADOS PIRAZOLONICOS

Acetaminofen
4. DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO

Diclofenaco Aclofenaco Tolmetina fenclofenaco

7. FENAMATOS

Ibuprofeno Naproxeno Ketoprofeno Flurbiprofeno Fnoprofeno Oxaprozina Ibuproxam Butibufeno Tiaprofeno

10. AMINONICOTINICOS

Indometacina Sulindaco Glucametacina Acemetacina Proglumetacina Oxametacina

5. DERIVADOS CARBOXILICOS

Acido Mefenamico Niflimico Meclofenamico Clonixinaro de lisina

8. DERIVADOS ENOLICOS

Aminofenazona Fenilbutazona Azaprofazona Feprazona Nifenazona Suxilbuzona

Etodolaco Ketorolaco

meglumina de flunixin.

Piroxican Meloxican Tenoxican

MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS La accin principal de todos los AINE es la inhibicin de laciclooxigenasa, una enzima que convierte elcido araquidnicoen endoperxidos cclicos, los cuales se transforman en prostaglandinas y entromboxanosmediadores de la inflamacin y factores biolgicos locales, no circulantes llamadosautacoides, incluyendo loseicosanoides. La inhibicin de la sntesis de prostaglandinas y tromboxanos por los AINE sera responsable de su actividad teraputica y de los varios efectos txicos de este grupo de INDICACIONES DE LOS AINES frmacos. Los antiinflamatorios no esteroideos se indican en la medicina humana para el alivio sintomtico de procesos crnicos o agudos caracterizados por dolor e inflamacin, entre ellos: Enfermedades reumatolgicas Atrofias inflamatorias Gota en estados Dolor menstrual Dolores de cabeza y migraas Dolor postquirrgico Dolor de cncer metastsico de hueso Dolor leve y moderado por inflamacin o lesiones como torceduras y esguinces Fiebre

VENTAJAS DE LOS AINES

1. 2. 3. 4.

No producen depresin respiratoria No producen dependencia psquica ni fsica No desarrollan tolerancia Efecto aditivo con los opiceos: analgesi balanceada

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Gatrointestinal es Ulceracin, perforacin y sangrado (2-4 %). Mayor riesgo de estos en pacientes con antecedentes de lcera pptida, intolerancia a otros AINEs, enfermedad cardiovascular y edad mayor de 65 aos, esofagitis, pancreatitis, discretos cambios bioqumicos hepticos. Renales Insuficiencia renal, necrosis papilar, sndrome nefrtico, nefritis intersticial y fallo renal. Mayor riesgo en insuficiencia cardaca congestiva, cirrosis, insuficiencia renal y ancianos. Cardiovascular Hipertensin arterial y secundariamente, infartos de miocardio y accidentes vasculares enceflicos. Mayor riesgo en pacientes que usan betabloqueadores. Encefalico Hematologico Mayor riesgo en pacientes que usan betabloqueadores. Hemorragias por interferir con funcin antiagregante de las plaquetas, neutropenia y otras citopenias por fallo medular, principalmente con indometacina y fenilbutazona. Respiratorio Dermatologico Asma, rinitis, anafilaxia. Eritema multiforme (Steven-Johnson), angioedemas, fotosensibilidad, urticaria. Ms cuidado con los derivados de los oxicanes.

CONTRAINDICACIONES DE LOS AINES

Relativas a pacientes con hepatopatas, cardiopatas, hipertensin grave, nefropatas, hemocitopenias, gastritis y lceras ppticas. ASPIRINA

La aspirina, tambin conocida como cido acetil saliclico, o AAS, pertenece a una familia de frmacos llamados salicilatos. Si se consumen grandes cantidades durante un perodo, se logra un alivio parcial del dolor, calor, enrojecimiento e hinchazn asociados con la inflamacin de muchas formas de artritis. PRESENTACION: Presentacin lquida Comprimidos con proteccin Comprimidos recubiertos especiales (capa entrica) para proteger el estmago Supositorios EFECTOS ADVERSOS: Al igual que todos los medicamentos, la aspirina puede tener algunos efectos adversos indeseables. Si usted toma aspirina regularmente, es importante que consulte a su mdico. Si toma cantidades superiores a las recomendadas por un mdico, la aspirina puede ser peligrosa. Los posibles efectos de la aspirina a cualquier dosis incluyen: Clicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar

FENILBUTAZONA Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados de los Pirazolonas que se administra por va oral, rectal, y tiene una vida media muy larga. Se alcanza altas concentraciones en lquido sinovial, que es importante para tratar dolores de patologas inflamatorias. INDICACIONES: EFECTOS ADVERSOS: pirosis. Enfermedades traumticas: agranulocitosis, anemia hipertensin. artritis. plstica edemas. Tratamiento de gota somnolencia.

INDOMETACINA Pertenece a la familia de AIES Derivados del Acido Acetico. Posee una eficacia muy notable, pero, en contrapartida, una elevada incidencia de efectos secundarios graves. Sus acciones farmacolgicas son similares a la del AAS. Es un potente inhibidor de la sntesis de PG. Se emplea en el tratamiento de procesos inflamatorios, dolorosos y/o febriles como la artritis, artritis reumatoide, espondilitis anquilopoytica en dosis iniciales de 25-50 mg /612 h, que se pueden ir incrementando en 25-50 mg semanales. Existe una forma retard de 75 mg que puede emplearse cada 12-24 h. En la inflamacin no reumtica como bursitis, capsulitis, tendinitis, sinovitis, inflamacin consecutiva a intervenciones ortopdicas se emplean 25mg/6-8 h, en la

TOLMETIN Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Fenilacelico, es quiz el nico con menos efectos adversos que la indometacina, es el mejor documentado y es el que menos se le parece estructuralmente, pero en cualquier caso, las diferencias de toxicidad no son muy grandes. Es el ms usado, tras el AAS, en la artritis crnica juvenil. INDICACIONES: En el tratamiento de la artritis reumatoide, artritis juvenil, artritis psorisica, artrosis, espondilitis anquilopoytica y dismenorrea primaria. Su eficacia es similar a la de dosis moderadas de AAS en el tratamiento de la artritis reumatoide y es mejor tolerada. Se recomienda utilizarlo con precaucin en pacientes con restriccin en la ingesta de sodio debido a que su presentacin es en forma de sal sdica. KETOROLACO Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Carboxilico, Es un frmaco con muy buena potencia analgsica y eficacia. Adems posee efecto antitrmico, inhibe la agregacin plaquetaria y presenta una moderada eficacia antiinflamatoria. INDICACIONES: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en postoperatorio y en traumatismos musculoesquelticos (10 mg/4-6 h). Dolor moderado o severo postoperatorio y dolor ocasionado por el clico nefrtico (va parenteral 10-30 mg y posteriormente 10-30 mg/4-6 h) profilaxis y reduccin de la inflamacin tras ciruga de cataratas (va tpica 1 gota/8 h desde 24 horas previas a la intervencin hasta 3-4 semanas

IBUPROFENO Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Propionico. Es un frmaco bien tolerado a dosis bajas. Sufre metabolismo heptico por glucuronizacin (80 por ciento) a metabolitos farmacolgicamente inactivos y se elimina casi en su totalidad por la orina. Las reacciones adversas que se producen con mayor frecuencia son las gastrointestinales y las neurolgicas. INDICACIONES: Tratamiento del dolor agudo leve/moderado y la fiebre a dosis de 200-400 mg/4-6 h 600 mg/6-8 h. En las formulaciones retard se administra una dosis nica preferiblemente por la noche de 1600 mg/24h 600 mg/12 h. Va rectal se emplean 500 mg/4-6 h. En la dismenorrea, se emplean 400 mg/4-6 h 600mg/ 6h v.o. 500 mg/4 h va rectal. En el tratamiento de procesos inflamatorios, la posologa es de 400 mg/6 h 600 mg/ 812 h como dosis inicial y 400-600 mg/12 h. como dosis de mantenimiento. Con las formulaciones retard se emplean 600-1200 mg/12 h y va rectal dosis inicial de 1,5 g y como mantenimiento 1 g diario. Otras indicaciones son el tratamiento de la artritis (reumatoide, psorisica, gotosa) y de

DEXKETOPROFENO Es un antiinflamatorio no esteroide (AINE) que qumicamente es el enantimero activo del ketoprofeno en forma de sal de trometamina. El dexketoprofeno presenta una buena absorcin por va gastrointestinal y una alta unin a protenas plasmticas. Su metabolismo se realiza principalmente en hgado por conjugacin con el cido glucurnico, y el metabolito formado se elimina por va renal. Su Mecanismo de accion es que disminuye la sntesis de prostaglandinas por inhibicin de la ciclooxigenasa. INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Oral: dolor de intensidad leve-moderada (musculo esqueltico, dismenorrea, odontalgia). Inyectable: dolor agudo de moderado a intenso, cuando administracin oral no es apropiada (dolor postoperatorio, clico renal y dolor lumbar). Hipersensibilidad al dexketoprofeno o a otro AINE. Historial de ataques de asma, broncoespasmo, rinitis aguda, o causan plipos nasales, urticaria o edema angioneurtico.

DOSIS: Oral: 12,5 mg/4-6 h 25 mg/8 h. Mx.: 75 mg/da. IM, IV: 50 mg/8-12 h, si es necesario repetir a las 6 h. Mx.: 150 mg/da, no ms de 2 das. Adoptar tto. va oral cuando sea posible. Ancianos, I.R. leve e I.H. levemoderada (oral e inyectable): 50 mg/da.

DICLOFENACO Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia de los AINES que son Derivados del Acido Fenilacelico, es un medicamento inhibidor relativamente no selectivo de la ciclooxigenasa indicado para reducir inflamaciones y como analgsico, pues reduce dolores causados por heridas menores y dolores tan intensos como los de la artritis. Tambin se puede usar para reducir los clicos menstruales MECANISMO DE ACCION: El tiempo de accin de una dosis (de 6 a 8 horas) es generalmente mucho mayor que el corto lapso indicado en los productos comerciales. Esto puede deberse en parte a una concentracin elevada del frmaco en los fluidos sinoviales. El mecanismo exacto de accin no est totalmente descubierto, pero se cree que el mecanismo primario, responsable de su accin antiinflamatoria y analgsica, es la evitacin de la sntesis de prostaglandinas causada por la inhibicin de la enzima ciclooxigenasa (COX). INDICACIONES: Padecimientos msculoesquelticos, en especial artritis (artritis reumatoide, osteoartritis, espondiloartritis, espondilitis anquilosante), ataques de gota y manejo del dolor causado por clculos renales y vesiculares. Una indicacin adicional es el tratamiento de las migraas agudas. Para tratar el dolor leve a moderado posterior a ciruga o tras un proceso traumtico, particularmente cuando hay inflamacin presente. Dolor menstrual. En supositorios rectales, el diclofenaco puede considerarse el medicamento de primera eleccin para la analgesia preventiva y la nusea posoperatoria.

PIROXICAM Es un antiinflamatorio perteneciente a la familia Oxicam de los AINES Derivados Enolicos, indicado para el alivio de los sntomas de artritis reumatoide, osteoartritis, dolor menstrual primario y dolor posoperatorio. En ocasiones se indica como analgsico, en especial si el dolor se asocia a un componente inflamatorio. MECANISMO DE ACCION: El piroxicam es un AINE y, como tal, es un inhibidor de la ciclooxigenasa. Es un inhibidor no selectivo de esta enzima por lo que posee propiedades tanto analgsicas como antiinflamatorias por inhibicin de la sntesis de prostaglandinas, indiferente de la etiologa de la inflamacin. INDICACIONES Y DOSIS: Ha sido aprobado como medicamento para el tratamiento de la artritis reumatoide y osteoartritis, La dosis diaria es de 20 mg, a veces en dos fracciones. Dado que se necesita un perodo prolongado para alcanzar el equilibrio dinmico, no han de esperarse respuestas teraputicas mximas en un lapso de 2 semanas. Tambin se le ha utilizado en el tratamiento de la espondilitis anquilosante, trastornos musculoesqulticos agudos, dismenorrea, dolor postoperatorio y gota aguda. EFECTOS ADVERSOS: La administracin del piroxicam puede causar la aparicin de efectos indeseados, incluyendo diarrea, estreimiento, dolor de cabeza, mareos, nerviosismo y pitido en los odos. Como todo antiinflamatorio no esteroideo, el piroxicam puede provocar la aparicin de lceras, hemorragias, o perforaciones en el estmago o el intestino, especialmente en pacientes que han tomado el medicamento por perodos largos de tiempo.[

CONCLUSION
Los AINES son un extenso grupo de farmacos que tienen un solo fin pero hay que tener en cuenta que cada uno actua de manera diferente para llegar a lograrlo, es importante saber diferenciar los farmacos porque cada paciente es diferente y puede que no reaccionen igual a la administracion de estos. Los odontologos y futuros profesionales debemos tener este conocimiento porque es escencial en nuestra carrera para poder preescribir un tratamiento adecuado e ideal para cada uno de nuestros pacientes, evitando asi, crear los menos efectos advseros posibles y causar el menos dano en la salud integral estos.