TTE.COR.M.C.

MARTHA RODRIGUEZ ROS

Concepto OMS 1973. Conjunto de todas las actividades relacionadas con la salud y la enfermedad de una poblacin, el estado sanitario y ecolgico del ambiente de vida, la organizacin y funcionamiento de los servicios de salud y enfermedad, la planificacin y gestin de los mismos y de la educacin para la salud.

Funciones esenciales de la salud pblica.

(OPS 2002) La salud pblica en las Amricas. Propuso una agrupacin de las prcticas sociales pertinentes para la salud en 4 mbitos bsicos:
Desarrollo y fortalecimiento de una cultura de la vida y de la salud Atencin a las necesidades y demandas de salud Desarrollo de entornos saludables y control de riesgos y daos a la salud colectiva. Desarrollo de la ciudadana y de la capacidad de participacin y control sociales. A cada grupo de prcticas corresponden ciertas funciones.

El ncleo de la caracterizacin funcional de todo el campo de la salud pblica y son a su vez requisitos indispensables para la mejora de la salud de las poblaciones. Constituyen las actuaciones de un segmento especfico y funcional del sistema de salud que tiene como uno de sus fines promover y reforzar las prcticas sociales saludables. Son instrumentos e indicadores de las practicas sociales entendidas como la responsabilidad social hacia la salud pblica.

FESP1: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud FESP 2: Vigilancia de la Salud pblica, investigacin y control de riesgos y daos en la salud pblica FESP 3: Promocin de la salud FESP 4: Participacin de los ciudadanos en la salud. FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional de planificacin y gestin en materia de salud pblica

FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y fiscalizacin en materia de Salud Pblica FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica

FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos. FESP 10: Investigacin en Salud Pblica. FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

3.4 Sistema nacional de salud. Propsito y niveles de atencin.

Salud Pblica y Medicina Preventiva. Rafael lvarez Alva. Cuarta edicin 2012. 47-53, 57-61 Tratado general de la salud enfermedad. Hernn San Martin. 11 reimpresin 2008. Pgs. 937-951 Agenda de salud 2013.

3.4 Sistema nacional de salud.

La totalidad es ms que la suma de sus partes pues al unirse estas surgen propiedades nuevas no derivadas de cada una por separado. Aristteles. Tales propiedades nuevas dan origen a la necesidad del concepto de sistema

Sistema. Es una combinacin reconocida y delimitada de elementos dinmicos (personas, servicios, organizaciones, materiales, conceptos, etc), que siendo interdependientes, estn conjuntados entre s y actan de modo permanente segn ciertas leyes para producir un determinado efecto.

Segn la naturaleza de los elementos pueden ser: fsicos, biolgicos, psicolgicos, sociolgicos, simblicos. Estan organizados jerrquicamente de acuerdo con la complejidad de su nivel de organizacin. OMS. Sistema de salud abarca cualquier actividad que est encaminada a promover, reestablecer o mantener la salud

Desde el punto de vista social, los sistemas se clasifican segn la forma en que se encuentran estructurados, sus fuentes y formas como obtienen el financiamiento y las formas a travs de las cuales los distintos grupos o clases sociales acceden a ellos.

Gobierno central Gobiernos locales o municipales Seguros sociales Organizaciones voluntarias Organizaciones particulares

Responsabilidad compartida de la administracin de los programas

Nivel nacional. A cargo del ministerio o de una direccin general responsable de formular la poltica sanitaria nacional y el programa nacional de salud y, adems de establecer la coordinacin horizontal con las otras instituciones afines y la coordinacin vertical dentro de la misma institucin. Nivel intermedio o zonal. Supervisa y provee servicios bsicos a los niveles locales, coordinando los programas zonales de salud. Nivel local. Posee servicios integrales de salud directamente a la poblacin a travs de un proceso de regionalizacin y de coordinacin de recursos de todo tipo.

Nivel nacional. A cargo del ministerio o de una direccin general responsable de formular la poltica sanitaria nacional y el programa nacional de salud y, adems de establecer la coordinacin horizontal con las otras instituciones afines y la coordinacin vertical dentro de la misma institucin. Nivel intermedio o zonal. Supervisa y provee servicios bsicos a los niveles locales, coordinando los programas zonales de salud. Nivel local. Posee servicios integrales de salud directamente a la poblacin a travs de un proceso de regionalizacin y de coordinacin de recursos de todo tipo.

Antecedentes: Organizacin de la colectividad para dar respuesta a problemas y necesidades de salud.

Contexto social en torno a la salud poca histrica Estructura econmica Estructura poltica

Actividades comunes del sistema:

Profesional Oficial Autoatencin

Paraprofesionales o alternativas

Tres modelos en funcin del comportamiento de:

Tipo y nivel de cobertura Forma de financiacin Modalidad de provisin de los servicios Orientacin del sistema y organizacin estructural y funcional.

Modelo liberal o de seguros privados.

No intervencin del estado Condicionado por contratacin de plizas Orientacin reparadora e individual Clara separacin entre servicios asistenciales y de salud pblica. Desventajas Inequidad ESTADOS UNIDOS: Fragmentacin PROVISION POR SECTOR PRIVADO. MEDICARE Elevado coste
MEDICAID

Modelo de seguridad social o modelo bismark.

Sistema de seguros obligatorio (voluntario) Cobertura y financiacin asociada a la actividad productiva. A cargo de empresarios y trabajadores Puede existir aportacin estatal Seguridad social Regulada por el estado + Seguros Ventajas voluntarios Nivel de proteccin superior Garantiza asistencia sanitaria bsica Modelo disociado de atencin a la salud

En Mxico la Secretara de Salud es la responsable directa de planear, dirigir, coordinar y evaluar todas las acciones que en beneficio de la salud se llevan a cabo en el pas.

Modelo Beveridge o de Servicio Nacional de Salud.

Sistema de cobertura universal Financiacin del estado. Principios: universalidad, Equidad, Integralidad. Tendencia: Garantizar el acceso a todos los servicios sanitarios. Sector privado con pobre desarrollo. Complemento al sector pblico.

Obstculos que afronta la Secretara:

Distribucin del personal de salud Ampliacin de cobertura de servicios Coordinacin entre instituciones Superar y homogeneizar programas de salud.

Superados a travs de la integracin del sector salud, la implantacin de medidas que tienden a consolidar un Sistema Nacional de Salud, as como, la formulacin y aplicacin de los programas que integran el Programa Nacional de Salud.

3.4 Sistema nacional de salud.

Sector salud se constituy en 1982, integrado por:

Instituciones que proporcionan servicios de salud, SS, IMSS, ISSSTE, Departamento de D.F.,
Subsector de los institutos nacionales de salud y

Subsector de asistencia social, otros componentes dos hospitales generales y el patronato de asistencia privada.

El subsector de asistencia social esta formado por el sistema nacional de desarrollo integral de la familia, instituto nacional de adultos en plenitud, centro de integracin juvenil.

Objetivos del sector salud. (5) Integrar a las instituciones de salud que estaban tradicionalmente dispersas.

Promover la programacin integral en salud

Autonoma tcnica y organizativa de los integrantes del sector Concretar e inducir a los sectores social y privado. Infraestructura necesaria.

Establecimiento del Sistema Nacional de Salud, con base en los objetivos del sector

CONSEJO DE SALUD

CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL

Instancias de concentracin e induccin

SECTOR SOCIAL SECTOR PRIVADO

Instancias de acuerdo y coordinacin Vertiente obligatoria del sector salud

SECRETARIA DE SALUBRIDAD Y ASISTENCIA
FUNCIONES, PROGRAMAS Y SERVICIOS DE SALUD IMSS ISSSTE D.D.F. OTRAS

Vertiente de coordinacin
SISTEMAS ESTATALES DE SALUD SERVICIOS DE SALUD DEL D. F.

SUBSECTOR DE LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD

SUBSECTOR DE ASISTENCIA SOCIAL

D.I.F.

 Tiene

dos orientaciones generales:

Ampliar la cobertura de los servicios ( dando prioridad a los ncleos rurales y a los urbanos desprotegidos). Elevar la calidad de los servicios a un mnimo satisfactorio.

OBJETIVOS.
Proporcionar servicios de salud a toda la poblacin y mejorar la calidad de los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que condicionen o causen daos a la salud. Desarrollo demogrfico armnico, se trata de paternidad responsable, que considera el numero, la formacin, el desarrollo y la educacin de los hijos como responsabilidad ineludible de los padres. La paternidad responsable es un problema de cultura cuya resolucin bsica es la educacin.

Objetivos.
Bienestar social minusvlidos. para menores, ancianos y Desarrollo de la familia y de la comunidad. Mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente.

Impulsar la formacin, administracin y desarrollo de recursos humanos.

Coadyuvar a la modificacin de patrones culturales.

Para integrar y consolidar el sistema nacional de salud y apoyar su aplicacin en todo el pas se pusieron en practica las siguientes medidas estratgicas:
Integracin del sector Descentralizacin de los servicios Modernizacin administrativa

+ coordinacin intersectorial, econmico, educacin, ecolgico, investigacin tcnica y cientfica Participacin de la comunidad

LGS. Artculo 5o.- El Sistema Nacional de Salud est constituido por las dependencias y entidades de la Administracin Pblica, tanto federal como local, y las personas fsicas o morales de los sectores social y privado, que presten servicios de salud, as como por los mecanismos de coordinacin de acciones, y tiene por objeto dar cumplimiento al derecho a la proteccin de la salud.

I. Proporcionar servicios de salud a toda la poblacin

y mejorar la calidad de los mismos, atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios y a los factores que condicionen y causen daos a la salud, con especial inters en las acciones preventivas; II. Contribuir al desarrollo demogrfico armnico del pas; III. Colaborar al bienestar social de la poblacin mediante servicios de asistencia social, principalmente a menores en estado de abandono, ancianos desamparados y minusvlidos, para fomentar su bienestar y propiciar su incorporacin a una vida equilibrada en lo econmico y social;

IV. Dar impulso al desarrollo de la familia y de la comunidad, as como a la integracin social y al crecimiento fsico y mental de la niez; IV Bis. Impulsar el bienestar y el desarrollo de las familias y comunidades indgenas que propicien el desarrollo de sus potencialidades poltico sociales y culturales; con su participacin y tomando en cuenta sus valores y organizacin social; V. Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente que propicien el desarrollo satisfactorio de la vida; VI. Impulsar un sistema racional de administracin y desarrollo de los recursos humanos para mejorar la salud;

VI Bis. Promover el conocimiento y desarrollo de la medicina tradicional indgena y su prctica en condiciones adecuadas; VII. Coadyuvar a la modificacin de los patrones culturales que determinen hbitos, costumbres y actitudes relacionados con la salud y con el uso de los servicios que se presten para su proteccin, y VIII. Promover un sistema de fomento sanitario que coadyuve al desarrollo de productos y servicios que no sean nocivos para la salud.

Artculo 7o.- La coordinacin del Sistema Nacional de Salud estar a cargo de la Secretara de Salud, correspondindole a sta: I. Establecer y conducir la poltica nacional en materia de salud, en los trminos de las leyes aplicables y de conformidad con lo dispuesto por el Ejecutivo Federal; II. Coordinar los programas de servicios de salud de las dependencias y entidades de la Administracin Pblica Federal, as como los agrupamientos por funciones y programas afines que, en su caso, se determinen; III. Impulsar la desconcentracin y descentralizacin de los servicios de salud; IV. Promover, coordinar y realizar la evaluacin de programas y servicios de salud que le sea solicitada por el Ejecutivo Federal;

V. Determinar la periodicidad y caractersticas de la informacin que debern proporcionar las dependencias y entidades del sector salud, con sujecin a las disposiciones generales aplicables; VI. Coordinar el proceso de programacin de las actividades del sector salud, con sujecin a las leyes que regulen a las entidades participantes; VII. Formular recomendaciones a las dependencias competentes sobre la asignacin de los recursos que requieran los programas de salud; VIII. Impulsar las actividades cientficas y tecnolgicas en el campo de la salud; IX. Coadyuvar con las dependencias competentes a la regulacin y control de la transferencia de tecnologa en el rea de salud; X. Promover el establecimiento de un sistema nacional de informacin bsica en materia de salud;

XI. Apoyar la coordinacin entre las instituciones de salud y las educativas, para formar y capacitar recursos humanos para la salud; XII. Coadyuvar a que la formacin y distribucin de los recursos humanos para la salud sea congruente con las prioridades del Sistema Nacional de Salud; XIII. Promover e impulsar la participacin de la comunidad en el cuidado de su salud; XIV. Impulsar la permanente actualizacin de las disposiciones legales en materia de salud, y XV. Las dems atribuciones, afines a las anteriores, que se requieran para el cumplimiento de los objetivos del Sistema Nacional de Salud, y las que determinen las disposiciones generales aplicables.

LA SECRETARA DE SALUD DIRIGE SU ACCIN APLICATIVA A LA REALIZACIN DE PROGRAMAS DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD.

Programas de accin.
Atencin mdica, Atencin materno infantil Salud mental Prevencin y control de enfermedades Educacin para la salud Nutricin

Programas de accin.
Salud ocupacional Lucha contra adicciones Salud ambiental Saneamiento bsico Control sanitario Planificacin familiar Asistencia social

La aplicacin de actividades preventivas, curativas y rehabilitadoras La atencin de problemas de salud fsicos, mentales y sociales El cuidado de todo el grupo familiar. El trabajo en equipo La atencin mdica jerarquizada, progresiva y continua El saneamiento ambiental y la proyeccin hacia la comunidad, promoviendo la participacin activa de la misma.

Lo que hace local a un servicio de salud es la aplicacin del programa en una poblacin determinada que vive en un rea geogrfica bien precisa y cuyos problemas de salud son conocidos. Pueden ser urbanos y rurales.

Las atenciones y servicios deben entregarse en forma ordenada y con prioridad segn el tipo de atencin y segn el nivel. A. Segn tipo de atencin.
Atencin Atencin Atencin Atencin del consultante ambulatorio. mdica hospitalaria. de urgencia. en el domicilio.

B. Segn niveles progresivos de atencin en relacin con la mayor o menor complejidad tecnolgica y organizacional de los recursos disponibles. (4 niveles; objetivo racionalidad) Nivel 1. Nivel primario de asistencia mdico sanitaria en la comunidad. Incluye una accin mdico sanitaria y social elemental. La funcin bsica proteccin y fomento de la salud, la prevencin de la enfermedad y la educacin sanitaria. (80% )

Nivel 2. Corresponde a los centros de salud y a los pequeos hospitales rurales que reciben a los pacientes enviados por el 1 nivel adems de su propia poblacin. Existe un equipo de salud permanente: Mdico cirujano general, atencin materno infantil, epidemiologa bsica, saneamiento ambiental bsico, atencin dental, laboratorio elemental y educacin sanitaria. (15-17%)

Nivel 3. Su funcin es completar la atencin integral de salud iniciada en los niveles procedentes, agregando un cierto grado mayor de especializacin tcnica en la prevencin de enfermedad, en el diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin. Nivel 4. Recursos completos para medicina y ciruga especializadas; debe ser , adems un centro mdico y de salud de alto nivel tcnico un centro de formacin de personal de salud un centro de enseanza relacionado con las universidades y un centro de investigacin cientfica. (3-5%)

Nivel III 3-5%

Nivel III 50-60%

Nivel III 20-15% Nivel II 30-25%

Nivel II 15-17%

Nivel II 30 25% NIVEL I 20-15%

Nivel I 80% de la demanda USADO

Nivel I 50-60%

RECOMENDADO