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Ley N. 8433 que crea la Caja Nacional del Seguro Social Obrero (1936). Decreto Ley 26131 - Creacin del IPSS (1980). Ley 24786 Ley General del Instituto Peruano de Seguridad Social (1987). Ley de Modernizacin del Seguro Social de Salud Ley 26790 (1997). Ley General de Salud Ley N. 26842 (1997). Ley de Creacin del Seguro Social de Salud - Ley No. 27056 (1999). Ley del Trabajo Mdico - Decreto Legislativo N 559 (2001) Ley de Aseguramiento Universal en Salud AUS Ley 29344 (2009)
Hospitales Nac Institutos Salud Seguro Integral de Salud DIRESAS Redes Salud
EsSalud
Gobiernos Locales
Establecimientos PUBLICOS de salud para la prestacin de servicios. MINSA, EsSalud, Sanidad, Municipales.
Establecimientos Municipales
e)
Aseguramiento en Salud: Sistema de previsin para afrontar contingencias en la salud. Afiliado: Asegurado titular, trabajador independiente o dependiente. Derechohabiente: Asegurado cnyuge, concubino e hijo menor de 18 aos. Periodo de carencia: Perodo en el cual el afiliado y sus derechohabientes no gozan de las prestaciones. Periodo de Espera: Perodo durante el cual el afiliado y sus dependientes no podrn acceder a algunas de las prestaciones.
i)
j)
B.
C.
Prestaciones Sociales (CAM, UBARP, Otras) Prestaciones Econmicas (CITT, subsidio por maternidad, Lactancia y Sepelio) Prestaciones de Salud: (Promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud)
V. TIPOS DE SEGUROS:
1. SEGURO REGULAR a. Trabajadores dependientes y pensionistas. b. Pescador y procesador pesquero artesanal independiente. c. Trabajador pesquero y pensionistas de la CBSSP. d. Contratacin administrativa de servicios (CAS) 2. SEGURO DE SALUD AGRARIO a. Trabajadores dependientes b. Trabajadores independientes 3. SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGOSCTR a. Trabajadores dependientes b. Trabajadores independientes
AGRARIO DEPENDIENTE
OBLIGACION TRIBUTARIA PESCADOR Y PROCESADOR ARTESANAL INDEPENDIENTE EX AFILIADOS A LA CAJA DE BENEFICIOS Y SEG. SOCIAL DEL PESCADOR SCTR - DEPENDIENTE
1. Seguro Regular: Trabajadores Activos Pensionistas Trabajadores Agrarios y Pescadores Artesanales Trabajadores DL 1057 Trabajadores del Hogar Cooperativas de trabajadores
a)
b)
c)
Comprende: Trabajadores Activos, Socios de Cooperativas, Trabajador Portuario y Pensionistas. Aporte: Es mensual, a cargo de la entidad empleadora, y constituye el 9% de la remuneracin o ingreso del trabajador. En caso de afiliados a una Entidad Prestadora de Salud (EPS), aportar 6.75% a EsSalud y 2.25% a la EPS. Cobertura: Prestaciones de salud, econmicas y sociales.
ESSALUD
Compuesta por un conjunto de relaciones que se vinculan causalmente entre si, donde participan sujetos con obligaciones y derechos diferentes en cada relacin
LABORAL
ASEGURADOS
ENTIDAD EMPLEADORA
EXCLUSIONES
REGULAR
No cubre ciruga plstica, odontologa esttica, lentes de contacto, daos derivados por autoeliminacin o autoinflingidos, otros.
Seguros Potestativos Plan Proteccin Vital (SUSTITUCION DE PLANES LEY 29344) Plan proteccin Total (CERRADO) EsSALUD Independiente (PEAS)
ASEGURADOS
PRESTADOR
Seguro de salud creado bajo la ley marco de aseguramiento universal en salud Ley 29344. Aporte: Mensual a cargo del titular. b) Cobertura: 1169 diagnsticos (PEAS) + 236 diagnsticos agregados por ESSALUD. c) Exclusiones: Todo procedimiento o terapia que no contribuye a la recuperacin o rehabilitacin del paciente. Todo dao derivado de la autoeliminacin o lesiones autoinfligidas. Todo diagnstico no incluido en la lista de condiciones asegurables del contrato del plan de salud.
Seguro de Accidentes
7. OTRAS COBERTURAS Solicitantes de pensin Cobertura contra accidentes CGBVP Madres gestantes
MUCHAS GRACIAS