1. Trimestre = organognesis. 2. Trimestre = desarrollo y crecimiento. 3. Trimestre = consolidacin de funciones.

Fatiga Nauseas

Vomito

Sensacin de hormigueo en glndulas mamarias

Estrgenos Progesterona H. Tiroidea H. Pancreticas Etc.

poca de aparicin de granulomas pigenos gingivales y agravamiento de gingivitis y periodontitis prexistentes.

Limitar o impedir sesiones largas y complicadas

Estrs Micciones frecuentes Infecciones urinarias Nauseas Vmitos

La mayora de los procedimientos dentales pueden llevarse a cabo con seguridad.

Debe existir trabajo en equipo entre medico, gineclogo y dentista.

Para la madre:
Actividades

sistmicas y orales preventivas Evitar alterar el curso del embarazo

Problemas agudos como pulpitis y abscesos que cursen con dolor y fiebre deben solucionarse en cualquier etapa de la gestacin.

Los procedimientos electivos deben programarse al segundo trimestre.

Tratamientos protsicos o quirrgicos complejos sern preferibles realizarlos hasta despus del parto.
Procurar no mantener a la paciente mucho tiempo en la sala de espera con

pacientes peditricos.

En pacientes embarazadas debemos de tener el cuenta:

-

Periodo de gestacin Medicacin Posicin en el silln Radiografas

Establecer protocolo control personal dentobacteriana.

preventivo con de placa

No

es recomendable aplicar flor indiscriminadamente

Eliminar lesiones cariosas existentes remplazar restauraciones defectuosas y

 Limitar

administracin de medicamentos. durante el primer trimestre.

Evitarlos

Los anestsicos locales, as como la epinefrina, son de uso seguro durante el embarazo pues carecen de efectos teratognicos y abortivos.

Todos los anestsicos locales a dosis teraputicas son seguros.

50% de mujeres Embarazadas

Presentan cambios gingivales, por hiperactividad inflamatoria hormonal y deficiente higiene oral.

Valores elevados de progesterona

Alto metabolismo de estrgenos

Aumento de produccin de prostaglandinas Accin directa sobre capilares gingivales, nutricin y metabolismo de clulas del periodonto

Los cambios en encia son:

Eritema marcado. Perdida del puntilleo. Edema. Marcada tendencia al sangrado.

La evidencia clnica sustenta que madres afectadas periodontalmente tienen un riesgo mayor de dar a luz nios de bajo peso y alumbramientos tempranos

5% de las Mujeres Embarazadas

Presentan un crecimiento exuberante de tejido similar al granuloma pigeno.

 Es

una lesin exoftica indolora, eritematosa o purpurea, muy vascularizada, que se origina de una papila interdentaria.

En la regin vestibular del maxilar

superior, que rara vez produce destruccin sea.

Se ha estimado que un 90% de las personas con SIDA presentarn al menos una manifestacin oral en algn momento durante el transcurso de la infeccin.

Candidiasis Leucoplasia vellosa Ulceras aftosas Lesiones ulcerativas.

 Eritema

gingival lineal en individuos con infeccin avanzada. angular crnica hiperplsica

Queilitis Sarcoma

de Kaposi bucal. Linfoma No Hodgkin Enfermedad periodontal: GUNA, PUNA

Esta es una lesin roja "plana" que puede aparecer en cualquier lugar de la cavidad oral, pero la mayora de las veces se presenta en la superficie dorsal de la lengua y/o en el paladar. Tiende a ser sintomtica y su principal manifestacin es una sensacin de ardor o quemazn, usualmente asociada con la ingestin de alimentos salados o condimentados La Candidiasis Eritematosa es usualmente una manifestacin temprana de disfuncin inmunolgica.(2) Este tipo de Candidiasis es tratada con antimicticos tpicos.

Esta es la lesin comnmente llamada "algodoncillo moniliasis o thrush". Aparece como placas blancas que se pueden presentar en cualquier parte de la boca. Estas placas pueden ser eliminadas dejando una superficie roja o sangrante.

Esta lesin es comn en personas con HIV pero puede ocurrir en personas no infectadas. La queilitis angular en s misma no es diagnstica o especfica de SIDA. Aparece como quebraduras o fisuras radiales en los bordes de la boca y pueden estar o no acompaada de algodoncillo o thrush dentro de la cavidad oral.

Es una lesin blanca que se presenta en los bordes laterales de la lengua y que se asocia con el virus de Epstein-Barr Esta lesin no puede ser removida mecnicamente lo cual ayuda a diferenciarla del algodoncillo.

El Sarcoma de Kaposi es el tumor mas comnmente asociado con el SIDA y ha sido reportado en el 15% de la poblacin con SIDA. El sarcoma de Kaposi intraoral puede ser la manifestacin inicial de al menos 60 % de estos casos reportados.
La biopsia es necesaria para un diagnstico definitivo. La apariencia de estas lesiones puede variar desde plana a elevada y de rojo a prpura. La ubicacin es en cualquier lugar de la cavidad oral. Las decisiones sobre el tratamiento se basan en el grado o extensin de la enfermedad. Pequeas lesiones confinadas a la boca pueden ser tratadas con inyecciones intralesionales, crioterapia, excisin quirrgica o terapia de radioterapia.

Un fumador es una persona que consume y algunas veces depende del tabaco, o simplemente fuma, habitualmente. El tabaquismo genera en el fumador dos tipos de dependencia: psicolgica y fisiolgica. La primera de ellas hace referencia a la costumbre que tiene la persona fumadora de fumar. La segunda est provocada por las diferentes sustancias adictivas que contiene el tabaco, entre las que se encuentra la nicotina y otros aditivos usados por los fabricantes con el fin de aumentar los efectos adictivos del tabaco. Los cigarrillos estn hechos para crear dependencia entre sus consumidores. El tabaco es, posiblemente, la droga que se consume con ms asiduidad, ya que el sndrome de abstinencia suele aparecer, aproximadamente, a los 30 minutos de haber consumido el ltimo cigarrillo.

Por razn de que todos los tipos de cncer son enfermedades que alteran el ADN celular, son clulas cuyos oncogenes han sido activados por razn de una mutacin en el ADN. Por ello, ciertos hbitos, como el tabaquismoque est asociado a cerca del 75% de los cnceres de la bocacausa una crnica irritacin de las membranas mucosas de la boca, tanto el humo como el calor emanado de un cigarrillo, cigarros y pipas. El masticar o inhalar tabaco causa irritacin por contacto directo con las membranas mucosas.

Combustin de cigarrillo: +4000 SUSTANCIAS, muchas de ellas nocivas.

+400 txicas +40 cancergenas

NICOTINA: EFECTOS CARDIOVASCULARES ADICCION

TOLERANCIA: es parcial pero globalmente se necesita aumentar la dosis para mantener los efectos. SINDROME DE ABSTINENCIA: comienza 6-12 horas tras dejar de fumar, alcanza mayor intensidad en segundo o tercer da y dura 3-4 semanas de media.

SINDROME DE ABSTINENCIA: 1)Malestar general, irritabilidad, inquietud, ansiedad, dificultad para concentrarse.

2)Somnolencia, cefaleas, aumento del apetito, insomnio 3)Temblor, tos, molestias gastrointestinales.

Consumo de tabaco es causa directa y conocida de al menos 25 enfermedades que incluyen:

Infarto Cncer de boca y esfago Cncer de laringe Enfermedad coronaria EPOC Cncer de pulmn

Cncer de pncreas lcera pptica

Cncer de vejiga Enfermedad vascular perifrica

Cncer de crvix Bebs de bajo peso

TABAQUISMO Y CANCER

TABACO Y CANCER DE LA CAVIDAD ORAL

A. Tabaquismo es la principal causa de cnceres de labio, boca, lengua,glndulas salivares y faringe.

B. Despus de cinco aos de abstinencia tabquica el riesgo de cncer de cavidad oral se reduce un 50% y se iguala al de no fumadores despus de 15 aos. C. El riesgo de cncer en fumadores consumidores habituales y alcohol se incrementa por encima de 70% sobre las tasas observadas en fumadores no bebedores.

-CANCER DE ESTOMAGO

-CANCER HEPATICO
- CANCER DE PANCREAS

- CANCER COLORRECTAL
- CANCER DE RION Y VEJIGA -CANCER DE CERVIX-

ENDOMETRIO Y GENITAL:
-CANCER DE MAMA

- LEUCEMIA

TABAQUISMO Y AFECCION DE PIEL

-Aumento de arrugas faciales por alteracin de las fibras elsticas de la piel. Arrugas del fumador: *Arrugas finas en labios superiores y comisuras parpebrales externas (patas de gallo). Lneas profundas y superficiales en mejillas y mandbulas. *Adelgazamiento de la cara con prominencia anormal de los relieves seos.

*Aspecto rugoso de la piel con coloracin ligeramente griscea.

EFECTOS SOBRE LA SALUD

-MANCHAS EN LOS DIENTES -MAL ALIENTO -ARRUGAS EN LA PIEL: ENVEJECIMIENTO PREMATURO

-MAL SABOR DE BOCA

EFECTOS SOBRE LA SALUD

-PERDIDA DE LA CAPACIDAD PULMONAR PROGRESIVA DISMINUCION DE LA CAPACIDAD FISICA (disminuye la fuerza para hacer deporte)

Un paciente hipertenso bien controlado no

supone riesgo en la clnica, aunque, debido a las situaciones de estrs que se pueden

producir en la misma, hay que tener presentes

las siguientes consideraciones en estos enfermos durante el manejo clnico odontolgico

Categora tensional Optima Normal Normal alta Hipertensin

Sistlica mmHg Menor de 120 Menor de 130 130 139 Mayor de 140

Diastlica mmHg Menor de 80 Menor de 85 85 89 Mayor de 90

Xerostomia: por farmacos antihipertensivo ( diurticos) Reacciones liquenoides: por tiazidas, metildopa.

Hemorragias gingivales y retraso en la cicatrizacin: por inhibidores de la ECA(neutropenia). Sensacin de boca ardiente (diurticos mercuriales) Hiperplasia gingival: Nifedipino

Administrar Furosemida (40 mg) i.m.

Si no fuera suficiente, dar Captopril

(25mg)

En medio hospitalario se pueden difundir

nitroglicerina en suero fisiolgico y

administrar por va parenteral

En estos pacientes existe un desequilibrio en el metabolismo de los hidratos de carbono y los lpidos que pueden agravarse por la realizacin de una intervencin Qx. La diabetes se divide en dos tipos: - Diabetes tipo I - Diabetes tipo II insulino dependiente Complicacin mas grave que puede sucedernos es que se presente una perdida de consciencia por coma, ya sea hipo o hiperglicemico, en lo cual para el primero ser la administracin de glucosa y el segundo cuadro ser la de insulina.

El control metablico es un factor fundamental en el mantenimiento de las manifestaciones orales de la diabetes

Sensibilidad Cambios en la mucosa Alteraciones reparativas Periodontitis

Aliento Cetnico. Hiposalivacin. Gingivitis Enfermedad Periodontal

Cicatrizacin retardada Candidiasis/ Liquen plano Hipertrofia partida bilateral/ sialoadenitis Queilitis angular

Presencia de bolsas periodontales Prdida acelerada de hueso alveolar

Cambios en la mucosa oral (atrofia, adelgazamiento y eritema) Cambios gustativos Lengua inflamada, depapilada, fisurada, dolorosa. Disestesias

Dolor Ardor

No utilizar salicilatos o cortico esteroides Atencin dental a primera hora Sesiones cortas libres de stress Interconsulta No atender en ayuno Evaluacin de la glicemia antes de la atencin