Hospital Nacional de Huehuetenango Departamento de Ciruga Interno Percy Queme

ANATOMA Y EMBRIOLOGA DEL INTESTINO

 En un principio el intestino primitivo est cerrado por: la membrana bucofarngea a nivel ceflico (que desaparece en la 4sem.) y
la membrana cloacal, a nivel caudal (que

desaparece al final de la 7sem.)

INTESTINO PRIMITIVO El intestino primitivo se divide en tres porciones:

ANTERIOR
ESFAGO:

Nace de un esbozo traqueo pulmonar que se tabica. La luz es totalmente revestida por endodermo. Al final del perodo embrionario la luz se abre.(8sem)

 ESTMAGO: Crece como una dilatacin del tubo intestinal cuyo borde dorsal lo hace ms rpido que el borde ventral. Luego gira 90 a la

derecha formando las diversas cavidades y ubicando las diferentes capas del peritoneo
DUODENO: Se forma de la porcin caudal del intestino anterior y de la porcin ceflica del intestino medio, en donde desemboca el coldoco. Por proliferacin del endodermo, tambin se cierra la luz para formar epitelio y luego se abre, por muerte celular.

 HGADO: En la 3 semana la parte ms

caudal da un brote de endodermo que originar el hgado, la vescula y las vas biliares. En la 5semana otro brote originar el pncreas.

Estomago
Dilatacin Fusiforme del Intestino Anterior

4 ta semana
Cambios posicionales por dos ejes:
Uno longitudinal Anteriorposterior

Rotacin del 90%

 La pared posterior creces mas rpido que la

izquierda
Curvaturas mayor y menor La regin pilrica y cardiaca se mueven hacia

abajo y hacia la izquierda

 El estomago esta unido a la pared dorsal del cuerpo por el MESOGASTRIO DORSAL y la pared ventral por el MESOGASTRIO

VENTRAL
El epipln menor y el ligamento falciforme se

forman a partir del MESOGASTRIO VENTRAL el cual deriva del mesodermo del septum transverso

 Cuando crecen los cordones hepticos en el

septum, este se adelgaza para formar:

El peritoneo heptico El ligamento falciforme Epipln menor

El borde libre del ligamento falciforme aloja a

la vena umbilical

La obliteracin de la vena umbilical despus del nacimiento forma:

El ligamento redondo del hgado

El borde libre del epipln menor que conecta

el duodeno con el hgado llamado tambin ligamento hepatoduodenal contiene

El coledoco La vena porta Arteria hepatica,

los tres forman la triada portal

Duodeno
La parte terminal del intestino y la parte ceflica

del intestino medio forman el duodeno

Con la rotacin del estomago el duodeno adopta

la forma de un asa en C y gira hacia la derecha

 El intestino anterior es irrigado por la

ARTERIA CELIACA y el intestino medio por la ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR, el

duodeno recibe ramas de las dos arterias

Hgado y vescula Biliar

Primordio heptico Mediados de la cuarta semana Como una evaginacin (formacin hacia afuera ) del

epitelio endodrmico

Denominado divertculo heptico o esbozo heptico,

consiste en cordones celulares de proliferacin

rpida que se introducen en el septum transversum, es decir, la lamina mesodrmica entre la cavidad pericardica y el pedculo del saco vitelino

 La comunicacin entre el divertculo heptico

el

intestino

anterior

duodeno

van

disminuyendo de calibre para formar el conducto biliar comn o coldoco

Una pequea evaginacin ventral de este

dar origen a la vescula biliar al conducto cstico

 Los

cordones

hepticos con

epiteliales las

se

entremezclan

venas

onfalomesentericas y umbilicales para forrar los sinusoides hepticos.

Los cordones hepticos se diferencian en el

parnquima (clulas del hgado) y forman el revestimiento de los conductos biliares

Mesodermo del Septum tranversum

Celulas hematopoyeticas

Celulas kupffer

Celulas conectivas

El epipln menor y el ligamento falciforme en

conjunto constituyen la conexin peritoneal entre el intestino anterior y la pared ventral del abdomen forman lo que se denomina, mesogastrio o mesenterio ventral.

 El mesodermo de la superficie del hgado se

diferencia en peritoneo visceral, excepto en la

superficie craneal

Donde el hgado se mantiene en contacto con el

resto del septum transversum, donde consiste en mesodermo compacto y forma la porcin tendinosa del diafragma.

 Duodcima semana, se forma la bilis

Pncreas Formado por dos esbozos

Pancretico dorsal situado en mesenterio dorsal

 Esbozo pancretico ventral forma el pncreas menor

y la parte inferior de la cabeza del pncreas.

La porcin distal del conducto pancretico dorsal y la

totalidad

del

conducto

pancretico

ventral

constituyen el conducto pancrtico principal o de

wirsung

 La porcin proximal del conducto pancretico dorsal se oblitera:

conducto pancretico accesorio de santorini

Islotes pancreticos o de langerhans

Se desarrollan a partir del tejido pancretico parenquimatoso en el tercer mes de vida

Secrecin de insulina - A partir del 5to mes

MEDIO

ILEON: Entre la 6 y la 9semana el leon crece fuera de la cavidad abdominal, produciendo una tumefaccin del cordn umbilical.

Adems en esas semanas el intestino rota 90. A medida que se cierra la hernia fisiolgica, para el crecimiento longitudinal del intestino,

ste vuelve alrededor de la semana 9, a la cavidad abdominal,

producindose una nueva rotacin de 180. Quedando as finalmente ubicadas el leon y una parte del colon.

Intestino medio
Comienza inmediatamente distal a la desembocadura del conducto coldoco en el duodeno y termina en la unin de los dos tercios proximales del colon transverso con el tercio distal. Arteria mesentrica superior

 La rama ceflica del asa se convierte en:

Porcin distal del duodeno

Yeyuno
Parte del leon

 La rama caudal se convierte en la parte inferior del

leon, el ciego y el apndice, el colon ascendente y

los dos tercios proximales del colon transverso.

El esbozo del ciego, desciende a la fosa iliaca

derecha y forma el colon ascendente y el ngulo heptico, durante este proceso, el extremo distal del esbozo del ciego origina a un divertculo de escaso calibre, la apndice.

POSTERIOR
COLON: La parte distal del intestino posterior da

origen al colon transverso y la cloaca. Entre la semana5 a 7 migran clulas de la cresta neural hacia la pared del colon para que se desarrollen las clulas ganglionares parasimpticas, que van a ser responsables de la inervacin necesaria para el PERISTALTISMO.
RECTO Y ANO: En la 6 semana se forma el

tabique urorrectal que dilata la cloaca y la divide en: recto y conducto anal (al dorso) y seno urogenital (ventral). En la 7 semana desaparece la membrana anal.

Intestino posterior
Da origen al tercio distal del colon transverso, el colon descendente, el sigmoide, el recto y la

parte superior del conducto anal.

Endodermo intestino posterior: vejiga y uretra, revestimientos. En la zona limtrofe entre el endodermo y el ectodermo se forma la membrana cloacal

Tabique urorrectal
Separa la regin entre la alantoides y el

intestino posterior.
Al finalizar la sptima semana, la membrana

cloacal se rompe y aparece la abertura anal para el intestino posterior, y un orificio ventral para el seno urogenital.

 Entre ambos orificios, el extremo del tabique

urorrectal forma el cuerpo perineal.

La porcin caudal del conducto anal es de

origen ectodrmico y esta irrigada por las arterias rectales inferiores, ramas de las pudendas internas

 La parte craneal del conducto anal es de

origen endodrmico y esta vascularizada por la arteria rectal superior.

A nivel de la lnea pectnea, el epitelio

cilndrico se transforma en pavimentoso estratificado.

Bibliografa
Langman Embriologa Medica, con orientacin clnica 10 edicin Editorial medica, panamericana