Fisiologa pulmonar ventilacin pulmonar

Propsito de la respiracin es proveer O2 a los tejidos y eliminar CO2 Respiracin 1.-ventilacio pulmonar: consiste en el movimiento de entrada y salida de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares 2.-difucion de 02 y CO2 entre los alveolos y la sangre 3.-transporte de O2 y CO2 en la sangre y los lquidos corporales hacia las clulas de los tejidos corporales y desde las mismas 4.-regulacion en la ventilacin y otros aspectos de la respiracin

Ventilacin pulmonar
Dilatacin y contraccin: 1.-mediante el movimiento ascendente y descendente del diafragma, que amplia o reduce la cavidad torcica 2.-mediante la elevacin y depresin de las costillas, que aumenta o disminuye el dimetro anteroposterior de aquellas

 La respiracin normal se lleva casi por completo mediante el movimiento del diafragma

Inspiracin: la contraccin del diafragma tira de las superficies pulmonares inferiores hacia abajo
Espiracin: el diafragma se relaja para que los pulmones se compriman gracias al retroceso elstico de la pared del trax, de las estructuras abdominales y de los pulmones

 Durante la respiracin intensa, las fuerzas elsticas no son suficientes para generarla inspiracin rpida necesaria. La fuerza extra precisa proviene de la contraccin de los msculos abdominales, que empujan el contenido abdominal hacia arriba, contra la parte baja del diafragma

 El segundo procedimiento para la dilatacin de los pulmones consiste en elevar la caja costal, cuando se eleva la caja costal, las costillas se proyectan directamente hacia adelante, separndose de la columna vertebral. El dimetro anteroposterior del trax en inspiracin mxima es aproximadamente un 20% superior al dimetro en espiracin

 A).-Musculos de que elevan la caja torcica (inspiratorios): 1.-Intercostales externos, 2.-esternocleidomastoideo, 3.-serrato anterior, 4.-escalenos (elevan las 2 primeras costillas) B).-Musculos que tiran de la caja costal hacia abajo (espiratorios): 1.-rectos abdominales, 2,.intercostales internos

 No hay uniones entre el pulmn y las paredes de la caja torcica exceptuando la zona hiliar, que esta suspendida en el mediastino, El pulmn literalmente flota en la cavidad torcica, rodeado por una capa muy fina de liquido pleural que lubrica sus movimientos El bombeo de este liquido hacia los linfticos mantiene una pequea succin entre la superficie visceral de la pleura pulmonar y la superficie parietal de la pleura de la cavidad torcica, sujetos a esta como si estuvieran pegados puede desplazarse libremente mediante esta lubricacin mientras el trax se expande y se contrae

Presin pleural y sus cambios durante la respiracin

Presin pleural: presin existente en el estrecho espacio comprendido entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared torcica Existe una ligera succin, que significa una presin levemente negativa

 Presin al comienzo de la inspiracin: -5cm de agua, es el grado de succin precisa para mantener los pulmones abiertos en su posicin de reposo Expansin de la caja: tira con una fuerza todava mayor y crea una presin aun mas negativa, de unos -7.5cm de agua Incremento del volumen pulmonar de 0.51 litros de aire

Presin alveolar
Presin en el interior de los alveolos pulmonares Cuando la glotis esta abierta y no hay aire movindose hacia dentro o hacia afuera de los pulmones, las presiones en todas las partes del rbol respiratorio son iguales a la presin atmosfrica = de 0cm de agua Para lograr el flujo de aire durante la inspiracin, la presin en los alveolos debe caer a un valor ligeramente inferior al de la presin atmosfrica

 Descenso de la presin alveolar durante la inspiracin normal hasta alcanzar un valor entorno a -1cm de agua Esta presin basta para desplazar unos 0.51litros de aire hacia el interior de los pulmones durante los 2 segundos que comprende la inspiracin

 Durante la espiracin suceden los cambios opuestos: la presin alveolar aumenta hasta aproximadamente +1cm de agua, y ello fuerza a salir de los pulmones al 0.5 litro de aire inspirado durante los 2 a 3seg que dura la espiracin Presin transpulmonar: se trata de la diferencia de presin entre los alveolos y las superficies externas de los pulmones

Adaptabilidad de los pulmones

Adaptabilidad: incremento de volumen pulmonar que sucede para cada unidad de elevacin de presin transpulmonar Adaptabilidad normal en ambos pulmones: 200ml/cm de presin de agua. Cada vez que la presin transpulmonar se eleva 1cm de agua, los pulmones se dilatan 200ml

Curva de adaptabilidad de los pulmones (curva de adaptabilidad inspiratoria y espiratoria

 Adaptabilidad viene determinada por las fuerzas elsticas de los pulmones: 1.-fuerzas elsticas del propio tejido pulmonar: Depende de la existencia de fibras de elastina y colagena en el interior del parnquima En el pulmn colapsado: se encuentran en estado de contraccin y torsin parcial Durante la expansin: se alargan y estiran a la vez, hace un aumento de su longitud

 2.-fuerza elstica producida por la tencin superficial del liquido que reviste las paredes internas de los alveolos y otros espacios areos pulmonares Suman las 2/3 partes de las fuerzas elsticas totales Llenos con solucin salina

 Pulmones llenos de aire: Existe una interface entre el liquido de revestimiento alveolar y el aire del alveolo Pulmones llenos con solucin salina: No existe interface aireliquido y, as, no esta presente el efecto de la tensin superficial: solo estn operando las fuerzas elsticas tisulares

Presin transpulmonar para expandir los pulmones llenos de aire son mayores

Surfactante
Las fuerzas elsticas de tensin superficial de los pulmones cambian en gran medida cuando la sustancia surfactante no esta presente en el liquido alveolar Cuando el agua presenta su superficie al aire, sus molculas superficiales ejercen una atraccin muy fuerte entre si
En este caso, la superficie de agua tiende tambin a contraerse, pero en este caso entorno al aire alveolar, siempre tratando de contraerse en forma de globo Ello tiende a expulsar el aire fuera del alveolo hacia los bronquiolos, lo cual hace que los alveolos tiendan al colapso Producen una fuerza elstica contrctil del pulmn, fuerza elstica de tensin superficial

Efecto sobre la tensin superficial

Surfactante: tensioactivo Cuando se extiende sobre la superficie de un liquido reduce de forma importante la tensin superficial Secretado por clulas epiteliales Mezcla de: apoproteinas surfactantes, iones calcio y dipalmitoillecitica (responsable de la reduccin de la tensin superficial)

La presin de colapso de alveolos ocluidos generada por tensin superficial Alveolo: radio de 100 micrmetros y revestido de surfactante normal, el valor es de unos 4cm de presin de agua (3mm Hg) Si los pasos de aire principales de los espacios areos de los pulmones se bloquean, la tensin superficial que tiende a provocar el colapso de esos espacios creara una presin positiva de los alveolos, tratando de empujar el aire hacia afuera

 La presin de colapso generada en los alveolos es inversamente proporcional al radio de los mismos, es decir, cuanto menor sea el alveolo, mayor ser la presin de colapso. As cuando los alveolos presentan un radio mitad del normal (50 micrmetros en lugar de 100), la presin de colapso se duplican

trabajo de la respiracin
Trabajo de inspiracin puede dividirse: 1.-el necesario para expandir los pulmones contra sus fuerzas elsticas, llamado trabajo de adaptabilidad o trabajo elstico 2.-el requerido para vencer la viscosidad de las estructuras de los pulmones y el trax, llamado trabajo de resistencia tisular 3.-El preciso para vencer la resistencia que oponen las vas areas mientras el aire se mueve hacia el interior de los pulmones, llamado trabajo de resistencia de las vas areas

Volmenes y capacidades pulmonares

Cuatro diferentes volmenes pulmonares que, sumados, representan el volumen mximo que pueden alcanzar los pulmones al expandirse 1.-volumen corriente, es el volumen de aire inspirado o espirado en cada respiracin normal; supone unos 500ml en el adulto joven promedio 2.-volumen de reserva inspiratorio, es el volumen de aire adicional que puede inspirarse por encima del volumen de ventilacin pulmonar; generalmente equivale a unos 3000ml

 Volumen de reserva espiratorio, es el volumen adicional de aire que puede expulsarse realizando una espiracin forzada y al final de una espiracin normal; normalmente supone unos 1100ml Volumen residual, es el volumen de aire que permanece aun en los pulmones tras una espiracin forzada. Es de 1200ml

Capacidades pulmonares
Agrupaciones de dos o mas tipos de volmenes pulmonares 1.-capacidad inspiratoria, es igual al volumen corriente mas el volumen de reserva inspiratoria. Se trata de la cantidad de aire (unos 3500ml) que puede respirar una persona 2.-capacidad funcional residual, supone el volumen de reserva espiratorio mas el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiracin normal (2300ml)

 3.-capacidad vital, es igual al volumen de reserva inspiratoria mas el volumen corriente mas el volumen de reserva espiratorio. Es la cantidad mxima de aire que puede expulsar una persona desde los pulmones (4600ml) 4.-capacidad pulmonar total, es el volumen mximo al que pueden dilatarse los pulmones con el mayor esfuerzo inspiratorio posible (cerca de 5800ml); equivale a la capacidad vital mas el volumen residual

 Capacidad residual funcional: Es el volumen de aire que queda en los pulmones al final de una respiracin normal volumen minuto: Cantidad de aire nuevo que pasa hacia las vas respiratorias en cada minuto; es igual al volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria por minuto Volumen corriente: 500ml Frecuencia: 12 respiraciones por minuto Volumen respiratorio por minuto: 6 L/min

 La frecuencia respiratoria aumenta de manera ocasional de 40 a 50 por minuto, y el volumen corriente aproximadamente 4600 ml en un varn adulto joven Volumen respiratorio minuto mayor de 200 L/min

Ventilacin alveolar
Funcin renovar continuamente el aire de las zonas de intercambio gaseoso de los pulmones, en las que el aire esta prximo a la sangre pulmonar ( alveolos, sacos alveolares, conductos alveolares y bronquiolos respiratorios. La velocidad a la que llega a estas zonas el aire nuevo se denomina ventilacin pulmonar

 Espacio muerto: Parte del aire que se respira y que nunca llega a las zonas de intercambio gaseoso Llena las vas areas como la nariz, laringe, trquea No es til para el intercambio gaseoso Durante la espiracin se expulsa primero el aire del espacio muerto, antes de que el aire procedente de los alveolos llegue a la atmosfera Aire normal de espacio muerto: 150ml

Frecuencia de la ventilacin alveolar

La ventilacin alveolar por minuto es el volumen total de aire nuevo que entra en los alveolos y zonas adyacentes de intercambio gaseoso cada minuto Es igual a la frecuencia respiratoria multiplicada por la cantidad de aire nuevo que entra en estas zonas con cada respiracin

Anatoma fisiolgica del sistema circulatorio pulmonar

Arteria pulmonar se extiende 5cm mas all de la punta del VD dividen ramos principal derecho (pulmn) izquierdo

Son delgadas y el grosor de su pared es de 1/3 del grosor de la aorta Los vasos son delgados y distensibles, esto da al rbol arterial pulmonar una gran distensibilidad, que es en promedio de casi 7 ml/mm Hg Permitiendo que las Art P se acomoden al gasto del volumen sistlico del VD

 Vasos bronquiales: La sangre tambin fluye hacia los pulmones a traves de arterias bronquiales pequeas que se originan en la circulacin sistmica y transportan aprox 1% a 2% del gasto cardiaco total Esta sangre arterial bronquial es Oxigenada al contrario de la sangre de las arterias pulmonares Vascularizan los tejidos de soporte de los pulmones como, el tejido conjuntivo, os tabiques y los bronquios grandes y pequeos Drena hacia las venas pulmonares y entra en la aurcula izquierda El gasto del ventrculo izquierdo son aproximadamente un 1% a 2% mayor que el gasto del VD

PERSIONES EN EL SISTEMA PULMONAR

Curva de pulso de presin del VD: La presin sistlica del VD es de 25mm Hg y la presin diastlica es de 0 a 1mm Hg Presin de la arteria pulmonar: Durante la sstole es igual a la del VD Despus del cierre de la vlvula pulmonar, al final de la sstole la presin ventricular cae mientras que la presin arterial pulmonar disminuye mas lentamente a medida que la sangre fluye a traves de los capilares de los pulmones

 La presin arterial pulmonar sistlica es: 25mm Hg Presin arterial pulmonar diastlica: 8mm Hg Presin arterial pulmonar media: 15mm Hg Presin capilar pulmonar media: 7mm Hg Presin madia en la aurcula izquierda y en las V pulmonares: 2mm Hg

Volumen sanguneo en los pulmones

450ml, aproximadamente el 9% del volumen de sangre total de todo el aparato circulatorio Aproximadamente 70ml de este volumen de sangre pulmonar estn en los capilares pulmonares y el resto se divide por igual entre las arterias y la venas pulmonares

Flujo sanguneo a travs de los pulmones y su distribucin

El flujo sanguneo a travs de los pulmones es igual al gasto cardiaco Los factores que controlan el gasto cardiaco tambin controlan el flujo sanguneo pulmonar Vasos pulmonares actan como tubos pasivos y distensibles que se dilatan al aumentar la presin y se estrechan al disminuir Para que se produzca una aireacin adecuada de la sangre es importante que la sangre se distribuya a los segmentos de los pulmones en el que los alveolos estn mejor oxigenados

 Cuando la concentracin de oxigeno en el aire de los alveolos disminuye por debajo de lo normal (debajo de 73mm Hg de PO2) los vasos sanguneos adyacentes se constrien Opuesto al efecto en los vasos sistmicos Este efecto de la reduccin de la concentracin del oxigeno sobre la resistencia vascular pulmonar tiene una funcin importante: distribuir el flujo sanguneo a donde sea mas eficaz

 Si algunos alveolos estn mal ventilados, de modo que su concentracin de oxigeno se hace baja, los vasos locales se constrien Esto hace que la sangre fluya a travs de otras zonas de los pulmones que estn mejor aireadas, proporcionando de esta manera un sistema de control automtico para distribuir el flujo sanguneo a las zonas pulmonares en proporcin a sus presiones alveolares de oxigeno

Presin hidrosttica de los pulmones sobre el flujo sanguneo pulmonar regional

Presin hidrosttica= peso de la propia sangre en los vasos sanguneos La presin arterial pulmonar en la regin mas elevada del pulmn es de 15mm Hg La presin en la porcin mas inferior: 23mm Hg Estas diferencias de presin tiene efectos profundos sobre el flujo sanguneo que atraviesa Menor flujo en la parte superior del pulmn, cinco veces mas en la las diferentes zonas de los porcin inferior pulmones

Zonas 1,2 y 3 del flujo sanguneo pulmonar

Los capilares de las paredes alveolares estn distendidos por la presion de la sangre que hay en su interior, pero simultneamente estn comprimidos por la presion del aire alveolar que esta en su exterior Zona 1 Ausencia del flujo durante todas las porciones del siclo cardiaco porque la presin capilar alveolar local en esa zona del pulmn nunca aumenta por encima de la presin de aire alveolar en ninguna fase del ciclo cardiaco

 Zona 2: flujo sanguneo intermitente, solo durante los picos de presin arterial pulmonar, porque la presin sistlica en ese momento es mayor que la presin del aire alveolar, pero la presin diastlica es menor que la presin del aire alveolar

Zona 3: flujo de sangre continuo, porque la presin capilar alveolar es mayor que la presin del aire alveolar durante todo el ciclo cardiaco

 Normalmente los pulmones solo tiene el flujo sanguneo en las zonas 2 y 3, la zona 2 en los vrtices y la 3 en todas las zonas inferiores
Persona en posicin erguida (en el vrtice pulmonar): La presin sistlica apical es de solo 10mm Hg (25mm Hg a nivel del corazn menos la diferencia de presin hidrosttica de 15mm Hg), la sangre fluye a travs de los capilares La presin diastlica de 8mm Hg a nivel del corazn no es suficiente para empujar la sangre contra la gradiente de presin hidrosttica El flujo sanguineo de la zona 2 comienza en los pulmones aproximedamente 10cm por encima del nivel medio del corazon y se extiende desde ah hasta la parte superior de los pulmones

 En las regiones inferiores de los pulmones, desde 10cm por encima del nivel del corazn hasta la parte inferior de los pulmones, la presin arterial pulmonar durante la sstole y la distole es mayor que la presin del aire alveolar, que es cero Hay un flujo sanguneo de zona 3 Cuando una persona esta acostada hay un flujo sanguneo de zona 3

Dinmica capilar pulmonar

Las paredes alveolares estn tapizadas por tantos capilares que en la mayor parte de los sitios los capilares casi se tocan entre si, adosados unos a otros Presin capilar pulmonar media: 7mm Hg

Gasto cardiaco normal la sangre pasa a traves de los capilares en aproximadamente 0.8 seg Cuando aumenta el gasto cardiaco este tiempo puede acortarse hasta 0.3 seg Durante este tiempo la sangre pasa a traves de los capilares alveolares se oxigena y pierde su exceso de dixido de carbono

 Presin capilar pulmonar: 7mm Hg Presin del liquido intersticial del pulmn es ligeramente mas negativa que en el tejido subcutneo perifrico (-5mm Hg a -8mm Hg) Los capilares pulmonares son relativamente permeables a las molculas proteicas, de modo que la presin osmtica coloidal del liquido intersticial pulmonar es de 14mm Hg Las paredes alveolares son muy delgadas, y el epitelio alveolar que recubre las superficies alveolares es tan dbil que se pueden romper si la presin positiva en los espacios intersticiales es mayor que la presin del aire alveolar (mayor de 0mm Hg), lo que permite el paso de liquido desde los espacios intersticiales hacia los alveolos

Interrelacin entre la presin del liquido intersticial y otras presiones del pulmn
Fuerzas que tienden a producir salida de liquido desde los capilares hacia el intersticio pulmonar: Presin capilar: 7 Presin coploidosmotica del liquido intersticial: 14 Presin negativa del liquido intersticia:8 fuerza total de salida: 29 fuerza que tiende a producir absorcin de liquido hacia los capilares: Presin coloidosmotica del plasma:28 Fuerza total de entrada: 28

 Las fuerzas normales de salida son ligeramente mayores que las fuerzas de entrada, lo que da una presin media de filtracin en la membrana capilar pulmonar Fuerza total de salida:+29 Fuerza total de entrada:-28 Presin media de filtracin:+1 Esta presin de filtracin genera un ligero flujo continuo de liquido desde los capilares pulmonares hacia los espacios intersticiales, y excepto la pequea cantidad que se evapora en los alveolos, este liquido es bombeado de nuevo hacia la circulacin a traves del sistema linftico pulmonar

Presin intersticial pulmonar negativa y mecanismo para mantener seco los pulmones
Los capilares pulmonares y el sistema linftico pulmonar mantiene una ligera presin negativa en los espacios intersticiales Cuando aparece un liquido adicional en los alveolos ser aspirado hacia el intersticio pulmonar a travs de las pequeas aberturas que hay entre las clulas epiteliales alveolares Este exceso de liquido es transportado por los linfticos pulmonares o es absorbido hacia los capilares pulmonares

Edema pulmonar
Cualquier factor que aumente la presin del liquido intersticial pulmonar desde el intervalo negativo al positivo dar lugar al llenado rpido de los espacios intersticiales pulmonares y de los alveolos Las causas mas frecuentes de edema pulmonar son: 1.-insuficiencia cardiaca o valvulopatia mitral (aumentos de la presin venosa pulmonar y de la presin capilar pulmonar) 2.-lesion de las membranas de los capilares sanguneos pulmonares

Liquido en la cavidad pleural

Cuando los pulmones se expanden y se contraen durante la respiracin normal se deslizan dentro de la cavidad pleural Para facilitar este movimiento hay una delgada capa de liquido mucoide entre las pleuras parietal y visceral A travs de la membrana pleural trasudan continuamente pequeas cantidades de liquido intersticial hacia el espacio pleural Caracterstica mucoide, permite el desplazamiento

Presin negativa en el liquido pleural

Esta presin es proporcionada por la presin negativa del espacio pleural normal A causa bsica de esta presin negativa es el bombeo de lquidos desde el espacio pleural por los linfticos

Difusin de oxigeno y dixido de carbono a travs de la membrana respiratoria

Difusin de oxigeno desde los alveolos hacia la sangre pulmonar y el paso de dixido de carbono en direccin opuesta Difusin: consiste en el movimiento aleatorio de molculas que cruzan sus caminos en uno y otro sentido a travs de la membrana respiratoria

Las bases moleculares de la difusin gaseosa

Los gases son molculas simples que se mueven con libertad entre si, lo que constituye la difusin Difusin: debe haber una fuente de energa que es proporcionada por el movimiento cintico de las molculas.

Difusin neta de un gas en una direccin: efecto del gradiente de concentracin

Si en una cmara de gas o una solucin hay una concentracin alta de un gas en un extremo y baja en el otro, habr difusin neta del gas desde el rea de alta concentracin a la de baja

 Presin: impacto constante contra una superficie de molculas con movimiento cintico Presin de un gas que acta sobre las superficies de las vas respiratorias y de los alveolos es proporcional al impacto de todas las molculas que chocan contra la superficie Presin total es directamente proporcional a la concentracin de las molculas de gas

 Aire: O2, CO2, N, He La velocidad de difusin de cada uno de estos gases es directamente proporcional a la presin causada por cada gas aisladamente =presin parcial
Ejemplo Aire N: 79% = 600mm Hg O2: 21% = 160mm Hg Presin total: 760mm Hg

Presiones parciales de cada uno de los gases de una mezcla se designan con los trminos : PO2, PCO2, PN2, PH2O, PHe

Presin de los gases en el agua y los tejidos

Los gases disueltos en agua o en los tejidos corporales ejercen tambin presin, por que las molculas disueltas se mueven al azar y tienen energa cintica Cuando las molculas de un gas disuelto encuentran una superficie como la membrana celular, la presin del gas contra esa superficie ser directamente proporcional a la concentracin de las molculas disueltas Las presiones de cada uno de los gases disueltos se designan de forma semejante a las presiones parciales de esos gases en fase gaseosa: PO2, PCO2 ..

Factores que determinan la presin de un gas disuelto en un liquido

1.-Concentracion de gas disuelto 2.-Coeficiente de solubilidad: Algunas molculas (CO2) son atradas por las molculas de agua, disuelven:NO provoca un aumento excesivo de la presin en la solucin Algunas molculas son repelidas (menos molculas disueltas) desarrollan una gran presin Ley de Henry

 Coeficientes de solubilidad para los gases respiratorios importantes, a la temperatura corporal, son los siguientes: O2: 0.024 CO2: 0.57 CO: 0.018 N: 0.012 He: 0.008

Difusin de gases entre la fase gaseosa de los alveolos y la fase disuelta en la sangre pulmonar
La presin parcial de cada gas tiende a forzar a las molculas de dicho gas a entrar en solucin primero en la membrana alveolar y luego en la sangre de los capilares alveolares Las molculas del mismo gas que ya se encuentran disueltas en la sangre pueden escapar regresando a los alveolos La velocidad a la que escapan es directamente proporcional a su presin parcial en la sangre

 La difusin neta viene determinada por la diferencia entre las dos presiones parciales Si la presin parcial es mayor en la fase gaseosa (O2), irn mas molculas hacia la sangre que en direccin contraria Si la presin parcial es mayor en la sangre (CO2), la difusin neta suceder hacia la fase gaseosa, en los alveolos

Presin de vapor de agua

Cuando entra aire en las vas respiratorias se evapora agua desde la superficie de las mismas y los humedecen La presin que ejercen las molculas de agua para escapar a travs de la superficie se llama presin de vapor de agua. 37C = 47mm Hg

Difusin de gases a travs de los lquidos: gradiente de presin para la difusin

La difusin neta de gas desde el rea de presin alta al rea de baja presin es igual al numero de molculas que se desplazan en direccin opuesta Este valor es proporcional a la diferencia de presin entre las dos reas = gradientes de presin de difusin

Cuantificacin de la velocidad neta de difusin en lquidos

Adems de la diferencia de presin, otros factores afectan la velocidad de difusin de los gases en un liquido: 1.-Solubilidad del gas en el liquido 2.-Area de seccin transversal del liquido 3.-Distancia a travs de la cual debe difundir el gas 4.-Peso molecular del gas 5.-Temperatura del liquido

D: velocidad de difusin P:diferencia de presin entre los dos extremos de la cmara A:area transversal de la cmara S:solubilidad de la cmara D:distancia de difusin MW: peso molecular del gas Coeficiente de difusin del gas: solubilidad y peso molecular O2: 1.0 CO2: 20.3 CO:0.81 N: 0.53 He:0.95

Difusin de gases a travs de los tejidos

Los gases que tienen importancia respiratoria son muy solubles en los lpidos y, por tanto tambin lo son en la membrana celular Difunden a travs de las mismas con muy poca dificultad

Humificacin del aire a su paso por las vas respiratorias

Aire atmosfrico tan pronto entra en las vas respiratorias, queda expuesto a los lquidos que cubren las superficies Presin parcial de vapor de agua a temperatura corporal normal de 37C es de 47mm Hg Este vapor de agua diluye todos los dems gases en el aire inspirado

Velocidad con la que se renueve el aire alveolar por el aire atmosfrico

Capacidad residual funcional: 2300ml 350ml de aire nuevo llegan a los alveolos con cada movimiento respiratorio La cantidad de aire alveolar sustituida por el aire atmosfrico es la sptima parte del total, Se necesitan varios movimientos respiratorios para renovar la mayor parte del aire alveolar Se necesitan aproximadamente 17 seg para expulsar la mitad del gas

Rapidez con la que desaparece el exceso de un gas

 Esta lenta sustitucin del aire alveolar tiene particular importancia para evitar bruscos cambios de las concentraciones gaseosas en la sangre Ayuda a impedir los aumentos y descensos excesivos de la oxigenacin de los tejidos, de la concentracin de dixido de carbono en los mismos y del PH tisular

Concentracin de oxigeno y presin parcial en los alveolos

El oxigeno es absorbido continuamente hacia la sangre de los pulmones, y penetra oxigeno nuevo de modo constante en los alveolos desde la atmosfera Cuando mas rpidamente se absorbe el oxigeno, menor resulta su concentracin en los alveolos Cuando mas rpido es el aporte de oxigeno nuevo, mayor va siendo su concentracin

 La concentracin de oxigeno en los alveolos, as como su presin parcial, depende de: 1.-La rapidez de absorcin de oxigeno hacia la sangre 2.-de la rapidez de penetracin de oxigeno nuevo en los pulmones gracias al proceso ventilatorio

 Absorcin de oxigeno a un ritmo de 250ml/min Ritmo ventilatorio normal: 4.21 por minuto
A 1000ml/min La magnitud de la ventilacin debe cuadruplicarse para conservar la PO2 alveolar en su valor normal de 104mm Hg

Concentracin y presin parcial de CO2 en los alveolos

Ritmo normal de excrecin de CO2: 200mm/min Ventilacin normal:4.2 L/min PCO2: 40mm Hg

PCO2 se incrementa directamente en proporcin con el ritmo de la excrecin de CO2 PCO2 alveolar disminuye en proporcin inversa a la intensidad de la ventilacin

 Tanto la concentracin de oxigeno como la de dixido de carbono en los alveolos depende del ritmo de absorcin o excrecin, respectivamente, de los dos gases, y tambin de la ventilacin alveolar

Difusin de gases a travs de la membrana respiratoria

Unidad respiratoria: incluye un bronquiolo respiratorio, conductos alveolares, atrios y alveolos Alveolos: 300 millones en los dos pulmones, dimetro medio de 0.2mm por alveolo Paredes alveolares son muy delegadas y en ellas hay una red casi solida de capilares intercomunicados El intercambio gaseoso entre el aire alveolar y la sangre pulmonar se produce a travs de las membranas de todas estas porciones terminales de los pulmones

Membrana respiratoria
Capa de liquido que reviste el alveolo y contiene una mezcla de fosfolipidos Epitelio alveolar, constituido por cel epiteliales Membrana basal epitelial Espacio intersticial Membrana basal capilar Membrana endotelial capilar Grosor promedio de la membrana: 0.6 micras

 Superficie total de la membrana respiratoria es de 70m2 La cantidad total de sangre que existe en los capilares pulmonares: 60 a 140ml Dimetro medio de los capilares: 5micras Los eritrocitos se deforman para atravesarlos No es necesario que el O2 y CO2 atraviesen cantidades significativas de plasma cuando se difunden entre el alveolo y el eritrocito Esto aumenta la rapidez de difusin

Factores que afectan la difusin gaseosa a travs de la membrana respiratoria

Rapidez con la que pasara un gas a travs de la membrana son: 1.-espesor de la membrana 2.-superficie de dicha membrana 3.-coeficiente de difusin del gas en la sustancia de la membrana, o sea, en el agua 4.-el gradiente de presin entre los dos lados de la membrana

 1.-espesor de la membrana: Puede aumentar el grosor de la membrana por liquido de edema en el espacio intersticial de la membrana y el alveolo 2.-la superficie de dicha membrana: rea de superficie de la membrana respiratoria puede reducirse a consecuencia de diversas enfermedades, intercambio a travs de la membrana es muy difcil incluso en reposo

 3.-Coeficiente de difusin: Transferencia de cada gas depende de su solubilidad en la membrana 4.-diferencia de presin: Diferencia entre la presin parcial del gas en los alveolos y la presin parcial del gas en la sangre

Capacidad de difusin de la membrana respiratoria

La capacidad global de la membrana respiratoria para intercambiar gases entre los alveolos y sangre pulmonar puede expresarse en trminos de capacidad de difusin, que se define como el volumen de un gas que difundir por una membrana cada minuto para un gradiente de presin de 1 torr

Capacidad de difusion del oxigeno

Capacidad de difusion del oxigeno en condiciones de reposo: 21 ml por minuto por torr La diferencia media de presion de oxigeno a traves de la membrana durante la respiracion tranquila es de aproximadamente 11 torr (11X21): da un total de 320ml de O2 que difunden normalmente a traves de la membrana respiratoria cada minuto Equivale a la rapidez con la que el organismo utiliza el O2

Cambios de la capacidad de difusion del O2 durante el ejercicio

Capacidad de difusin del O2 se incrementa hasta 65ml por torr Este aumento depende: 1.-abertura de capilares que se encontraban cerrados 2.-dilatacion de todos los capilares pulmonares

Capacidad de difusin para dixido de carbono

Coeficiente de difusin del CO2 es veinte veces mayor que el del O2 Capacidad de difusin en reposo parra el CO2 de aproximadamente 400 a 450ml/min/mm Hg Durante el ejercicio: 1200 a 1300ml/min/mm Hg