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Suficiencia cardiovascular

Capacidad de conservar un adecuado aporte sanguneo en relacin a las demandas tisulares

Frente al aumento de demandas, debe incrementarse la perfusin tisular

El ejercicio puede producir aumentos hasta cinco veces superiores a las cifras basales, o sea 25 litros

Deben tenerse en cuenta la intensidad del ejercicio, el grado de entrenamiento, y su duracin.

Durante el ejercicio

Intercambio gaseoso interno y el adecuado retorno venoso al corazn derecho

Incrementar con el transporte hmico

Termlisis eficaz

Incrementa su intercambio gaseoso externo

Aumentar tensinfuerza y velocidad contraccin

Gasto cardiaco aumenta poco Resistencias arteriolares perifricas aumentan Presin arterial media aumenta

Ejercicio dinmico
Aumento de gasto cardiaco Eficiente retorno venoso

Ejercicio esttico

Liberacin de catecolamina alfa y beta

Activacin hemoqumica del centro nervioso respiratorio.

Estimulo regulador inicial, dependiente del sistema nervioso central.

Flujo sanguneo a diversos rganos Gasto cardiaco total Cerebral Coronario Heptico Renal

Reposo 5L/min 1-15% 4-5% 20-25% 20-15%

Ejercicio 25L/min 3-4% 4-5% 3-5% 2-4%

Muscular
Piel Huesos, grasa, otros

20%
3-5% 10-15%

80%
85% 1-2%

Si esta adaptacin aguda al ejercicio se logra, habr suficiencia ventilatoria, circulatoria y metablica, con adecuada capacidad funcional aerbica.

El gasto cardiaco aumenta

La velocidad de la sangre circulante y el transporte hmico de oxigeno y CO2 .

La extraccin y cesin de O2 con aumento de la diferencia arteriovenosa.

La perfusin tisular.

En un atleta

Aumento de la capilaridad, del numero y tamao de mitocondrias Hipertrofia y dilatacin

Aumentada precarga

Sistema nervioso central


Inhibicin simptica, aumentada coordinacin neuromuscular

Disminuida poscarga

Corazn

Aumento del transporte celular

Si el ejercicio se prolonga

Riesgo de colapso circulatorio

Flujo sanguneo muscular aumenta hasta 15 veces y el drmico hasta 7 veces


Disminucin del retorno venoso, presin venosa central llenado cardiaco gasto cardiaco y presin arterial Hipoperfusin de la microcirculacin sistmica y posibilidad de cuadro sincopal.

El ejercicio constituir un estado catablico y el reposo uno anablico. Disminucin del consumo Bradiarritmias de oxigeno y o tono muscular, En un sujeto taquiarritmias con correlativa sano durante disminucin el sueo : del gasto cardiaco.

Asistoli a

Bradicar dia sinusal

Bradicardia sinusal,asistoli as y bloqueos AV.

Disminuci n del umbral de fibrilacin ventricular.

Disminuci n en la presin arterial y en la frecuencia ventilatoria

De una altitud baja a alturas medias como la Ciudad de Mxico

Habr una sobrecarga de la funcin cardiovascular

El gasto cardiaco aumenta a expensas del aumento de la frecuencia y las presiones vasculares se mantienen adecuadas para lograr una buena perfusin

La velocidad circulatoria es mayor Se reduce el peso El volumen sanguneo disminuye

Hiperventilacin Diaforesis Readaptacin al clima

AUMENTO DEL GASTO CARDIACO

Aumento del 2,3-DPG

Menor de 2800 m

TAQUICARDIA

DESVIACIN A LA DERECHA DE LA CURVA DE DISOCIACIN DE LA OXIHEMOGLO BINA

DISMINUCIN EN LA AFINIDAD DE LA HB POR EL OXGENO

A la altura del altiplano de Mxico de 2240 m provoca en el hombre ciertas reacciones cardiovasculares pasadas por inadvertidas

Todos los enfermos del corazn cualquiera que sea su causa mientras no tengan insuficiencia cardiaca no tienen dao con la altitud El corazn no muestra cambio que se revele clnicamente ,su morfologas tamao o su electrocardiograma queden alterados

Los insuficientes cardiacos al estar a grandes alturas aumentan sus trastornos cardiacos

EMBARAZO
Mxima demanda final del 2trimestre y principios del 3. El embarazo es un estado de alto volumen y baja resistencia.

Incremento en la capacidad de transporte de O2.

El volumen circulante se incrementa, por aumento del plasma (4070 ml/kg.)

El gasto cardaco alcanza un mximo de 30-40% sobre el normal. (2-3 trim


.)

La presin sistlica y diastlica disminuye durante la primera mitad del embarazo (5 a 10 mm/Hg)

Leve descenso de la presin arterial media (a expensas de la presin diastlica).

CAMBIOS EN LA CIRCULACION PERIFERICA

DISMINUYE LA RESISTENCIA PERIFERICA

SE INCREMENTA EL FLUJO DELA SANGRE HACIA LA PIEL

IMPORTANCIA

Incremento del retorno venoso Puede ocurrir estasis de sangre en las extremidades inferiores. Cualquier aumento de 30 mm/Hg en la presin sistlica y de 15 mm/Hg en la diastlica deber de ser considera como un dato anormal; o bien una presin arterial: 130/90mmHg. .

estrs
Cuando el estrs es constante crnico, este proceso natural se torna nocivo para el organismo, afectndolo de manera irremediable en muchos casos.

Hay diferentes tipos de factores estresantes: 1.Factores fsicos agudos: 2.Factores emocionales:

Hay activacin del sistema hipofisario adrenocortical, hay un aumento de cortisona

De insulina por hiperglucemia

Se produce lipolisis y protelisis ,con aumentos sanguneos de colesterol, triglicridos y cidos grasos libres

Por consecuencia de la activacin simpatoadrenomedular hay aumento de la accin catecolaminica

El corazn sufre la cardioestimulacion propia del efecto betamimetico

La microcirculacin sufre vasoconstriccin por efecto alfamimetico


Hay una liberacin de lpidos Aumenta la secrecin del sistema reninaangiotensinaaldosterona y puede haber retencin de sodio.

Emocin con ansiedad pasiva e incertidumbre

Donde el humor es dominado por el miedo

Como por ejemplo en el viaje en avin ,el paracaidismo ,el alpinismo, una ciruga dental y distintos tipos mas

Van acompaados con aumento de adrenalina de origen adrenomedular sin aumento de lpidos hemticos

Emocin con agresin activa

Se da con angustia ,determinacin y frustracin

Por ejemplo los estudiantes ,los conductores de vehculos particularmente los de carrera y el hablar en publico y el ejercicio extenuante.

Van acompaadas de secrecin de noradrenalina con aumento de cidos grasos libres y triglicridos la sangre ,respuesta mas peligrosa por su cardioestimulacion con labilidad a las arritmias y por su vasoconstriccin con aumento de la presin arterial

Con el frio aparecen elevaciones en los niveles de noradrenalina como parte de la respuesta lipdica y termo gnica del cuerpo a las condiciones del frio.

Con el calo puede desencadenar insuficiencia cardiaca en el sujeto cardiaco con baja reserva funcional