Bocio

Profesor: Teobaldo Jos Morales Integrantes: Valeria Hernndez Ivania Leiva Graciela Pizarro Ctedra: Fisiopatologa

Glndula endcrina. Situada en el cuello, por debajo de los msculos esternotiroideo y esternohiodeo , a la altura de las vertebras, por debajo del cartlago cricoides. Tiene forma de mariposa, con dos lbulos, uno a cada lado, unidos por una zona central que se llama istmo.

Su funcin principal es la produccin de dos hormonas ,la tiroxina(T4) y triyodotironina(T3), stas tienen un amplio efecto sobre el desarrollo, metabolismo y afectan a la mayor parte de las funciones corporales. La glndula pituitario o hipfisis y el hipotlamo en el cerebro regulan la cantidad de hormona tiroidea que produce la glndula .

Abultamiento en la regin anterior del cuello provocado por un aumento del volumen de la glndula tiroides. Producido tanto por un incremento de la secrecin de la hormona TSH hipofisaria, como por una disminucin de su secrecin, segn la enfermedad que la origine. Puede detectarse a cualquier edad. Es mas frecuente en mujeres que en varones.

1. 2.

Estimulacin. Inflamacin .

3.

Infiltracin.

1.

Estimulacin : Hiperestimulacin de TSH, ya sea porque hay una dficit de produccin de hormonas tiroideas , por aumento de las necesidades de la hormonas tiroideas. Excepcionalmente podra deberse a un adenoma hipofisiario secretor de TSH o a un sndrome de resistencia perifrica a hormonas tiroideas. Por accin de hormonas glicoproteicas , como la corinica humana ,GH , LH ,entre otros

2. Inflamacin : Por infiltracin inflamatoria, por ejemplo , por una tiroidiopatia autoinmune , es la causa mas frecuente de bocio en la infancia por dficit de yodo .

3. Infiltracin : Es el caso de los diferentes tumores tiroideos , benignos o malignos. En diferentes enfermedades infiltrativas y metablicas puede haber aumento del tamao del tiroides por infiltracin celular (leucemias)o por deposito de sustancias anormales (amiloidosis , cistinosis).

Dficit de yodo Bociogenos: antitiroideos, litio, compuesto yodado, (amiodarona, contrastes ,etc.) Enfermedades inflamatorias e infiltrativas: tiroiditis (linfocitaria crnica, fibrosante, etc.) histocitosis, cistinosis. Alteraciones congnitas: Hemiagenesia tiroidea, quistes tirogloso, dishormonogenesis, (mutacin en el gen del NIS, peroxidasa, pendrina, tiroglobulina, etc.) Tumores.

Formacin del bocio

T4 Baja

T3 Baja

TSH Elevada

Estructura :

Caractersticas funcionales:
Bocio

Hipotiroideo

Eutiroideo

Hipertiroideo

Bocio

Bocio asociado con hipotiroidismo Deficiencia de yodo Exceso de yodo

Bocio asociado a hipertiroidismo Enfermedades graves Bocio multinodular toxico

Bociogenos en alimentos o agua potable

Medicamentos bocio gnicos

Tumor de clulas germinativas Adenoma hipofisario

Litio Tiroiditis Trastornos congnitos

Epidemiolgico:
Bocio

Endmico

Espordico

Grados Oa Ob 1

Bocio
Tiroides no palpable Palpable, pero no visible aun con el cuello extendido Palpable y visible con el cuello extendido. No visible con el cuello en posicin normal Palpable y visible con el cuello en posicin normal.

3
4

Bocio muy voluminoso y visible a distancia

Bocio gigante

Glndula relativamente lisa y con crecimiento bilateral, aunque no necesariamente simtrico.

Tipo Bocio simple o coloideo

Causa Carencia de yodo

Dishormonognico Defecto congnito de la sntesis hormonal Autoinmune Inflamatorio Tumoral Tiroiditis crnica , enfermedad de Basedow Graves Tiroiditis aguda o subaguda Proceso neoplsico benigno o maligno

Se caracteriza por el aumento del tamao de la glndula tiroides, siempre y cuando no exista hipotiroidismo, hipertiroidismo ni procesos infecciosos o neoplsico de la glndula.

En la mayora de los casos de bocio simple se desconoce la causa. A veces ciertos medicamentos, como el litio o la aminoglutetimida, causan bocio simple. Los bocios simples son ms comunes en:

Cualquier persona de ms de 40 aos de edad. Personas con antecedentes familiares de bocio. Mujeres.

PALPACION.

EXAMENES DE SANGRE: Tiroxina (T4) libre. Hormona estimulante de la tiroides (TSH).

EXAMENES: Captacin y gammagrafa de la tiroides Ecografa de la tiroides

El bocio slo es necesario tratarlo si est causando sntomas. suplementos de hormona tiroidea en pastillas.

Solucin de potasio.

Ciruga (tiroidectoma).

Un bocio simple puede desaparecer espontneamente o se puede agrandar. Con el tiempo, la destruccin de la tiroides puede hacer que la glndula deje de producir suficiente hormona tiroidea, una afeccin que se denomina hipotiroidismo. Con menos frecuencia, un bocio puede volverse txico y producir hormona tiroidea por s solo. Esto puede ocasionar niveles altos de esta hormona, una afeccin que se denomina hipertiroidismo.

Crecimiento de una sola zona de la tiroides a partir de un bocio simple existente . Ndulos de carcter benigno o maligno. Pueden ser slidos o qusticos , nicos o mltiplos. Dficit de yodo . Ser mujer y tener mas de 60 aos.

Fatiga. Defecaciones frecuentes. Intolerancia al calor. Aumento del apetito. Aumento de la transpiracin. Perodos menstruales irregulares . Calambres musculares. Nerviosismo. Inquietud. Prdida de peso.

Dficit hormonal Aumento de TSH Hipertrofia de la glndula

Examen fsico .

Analtica.

Ecografa tiroidea.

Terapia de supresin hormonal . Yodo radiactivo. Tiroidectoma .

- Se presentan 2 o mas ndulos en la tiroides . - No es recurrente en personas menores de 30 aos. - Produce deformacin del cuello . Patogenia : - Aumento de TSH. - Falta de yodo . - Aumento de IGF 1.

DIAGNOSTICO:

Examen Fsico= por palpacin. Laboratorio= cuantificacin de TSH y hormonas tiroideas, se ven anticuerpos antitiroideos. Ecomotografa= cuantifica , ve caractersticas y tamao de los ndulos . Radiografa de partes blandas del cuello= para ver si hay desviacin de la trquea. Puncin con aguja fija= extrae liquido de los ndulos achicndolos sirve para detectar la presencia de cncer.

TRATAMIENTO
- Terapia con hormonas tiroideas, radio yodo, ciruga. (tiroidectoma)

 GRACIAS !!!!