CENTRO ESCOLAR NEWTON

PROFESIONALES DE ENFERMERA

CUIDADOS PREOPERATORIOS DEL PACIENTE

P. E. ERIKA MIREYA DE HILARIO NAVA

VISITA PREOPERATORIA
La enfermera debe desarrollar su labor como experta en procesos quirrgicos durante el pre, intra y postoperatorio, haciendo:

Una valoracin del paciente

Diagnostico de necesidades Estableciendo un plan de cuidados y acompaando al paciente en todo su proceso, registrando todo ello.

VISITA PREOPERATORIA
El objetivo de la visita preoperatoria es recoger el testigo de la enfermera de planta.

Debe ser el da anterior o el mismo da previa a la intervencin.

Puede hacerse in situ, es decir, en el antequirfano del rea Quirrgica, dependiendo de la posibilidad organizativa del Servicio. Debe ser estructurada, por lo que es de gran utilidad contar con un documento de registro as como de la observacin del paciente, a fin de detectar sus necesidades.

VISITA PREOPERATORIA

Se trata de proporcionar al paciente la informacin que requiera dentro del campo de la enfermera. Si esta informacin es de mbito medico, seremos el nexo de unin entre ambos.
Se pueden establecer contratos teraputicos, es decir, realizar un pacto con el paciente llegando a acuerdos que siempre han de cumplirse y cuyo objetivo ultimo es incrementar su seguridad, confianza o confort.

TRASLADO DEL PACIENTE

Antes de mover al paciente consciente desde su cama a la mesa quirrgica o camilla, el personal de enfermera debe evaluar su situacin (sondas, catteres, yesos, inmovilizaciones, edad). Nunca debe intentarse el traslado si no se esta familiarizado con el equipo empleado en el transporte del paciente. Tomar medidas de seguridad y confort, como ajustar la altura de la camilla, en funcin de la altura de la cama, posicionarse adecuadamente para evitar cadas y no dejar solo al paciente

TRASLADO DEL PACIENTE

Cuando se traslada un paciente intervenido o anestesiado se debe: a. Solicitar permiso al anestesilogo

b. Proveerse de suficiente ayuda para mover al paciente con seguridad.

c. Respetar el pudor del paciente, evitando la exposicin innecesaria de su cuerpo

d. Hacer el traslado despacio y con suficiente cuidado, para evitar lesiones al paciente

TRASLADO DEL PACIENTE

e. Alinear el cuello y la columna previniendo lesiones de la columna cervical y protegiendo la va area. f. Proteger los catteres y drenajes.

g. El trabajo en equipo es importante. Cuando se eleve al paciente, hacerlo a la cuenta de tres. Alguien debe dirigir la maniobra.
h. Emplear una buena mecnica corporal.

REGISTRO QUIRURGICO DE ENFERMERIA

Solo los registros mdicos del paciente pueden citarse como prueba legal de los cuidados recibidos u omitidos. La funcin del profesional de enfermera peri-operatorio:
Es la informacin y valoracin preoperatoria del paciente y la evaluacin postoperatoria de los cuidados suministrados intraoperatoriamente, as como el refuerzo de la informacin preoperatoria.

REGISTRO QUIRURGICO DE ENFERMERIA

Todos los datos registrados deben:

Estar escritos legiblemente.

Ser objetivos.
Escribirse con palabras completas, sin abreviaturas. Debe contener la fecha.

Firmarse con firma legal completa.

REGISTRO QUIRURGICO DE ENFERMERIA

Los cuidados especficos administrados en quirfano deben escribirse en la hoja denominada Plan de cuidados estandarizados pacientes quirrgicos, hoja doble comn para Hospitalizacin, UCSI, Quirfano y URPA, donde queda registrado todo el proceso quirrgico de enfermera, no solamente por razones legales, sino para beneficio de la unidad de cuidados postanestesicos y de los profesionales de enfermera de la unidad que administra los cuidados postoperatorios.

REGISTRO QUIRURGICO DE ENFERMERIA

En el rea Quirrgica comenzamos a registrar desde el momento en que el paciente llega al antequirfano.

Se registra el numero de quirfano. Hora de llegada del paciente.

Colocacin de catter venoso tipo.

Profilaxis antibitica. Hora de entrada del paciente al quirfano.

REGISTRO QUIRURGICO DE ENFERMERIA

Adems hay unas lneas de texto libre para observaciones en este periodo pre quirrgico. Cuando el paciente es pasado al quirfano se registra:

Posicin del paciente en la mesa quirrgica. Tipo de intervencin. Tipo de anestesia. Hora de incisin. Colocacin de sondas, tipo.

REGISTRO QUIRURGICO DE ENFERMERIA

Catteres venosos, cantidad, tipos. Catteres arteriales, cantidad, tipos.

Transfusiones sanguneas.
Isquemia / duracin. Muestras que se enviaran a los distintos laboratorios.

Drenajes, taponamientos.
Prtesis colocadas. Glucemia.

REGISTRO QUIRURGICO DE ENFERMERIA

Recuento de gasas, compresas y torundas. Hora de cierre.

Hora de salida del paciente de la sala operatoria.

Destino.

As mismo, existen unas lneas de texto libre para anotar todas las incidencias y observaciones que se produzcan durante el acto operatorio, y observaciones a tener en cuenta para los cuidados postoperatorios.

CUIDADOS PREOPERATORIOS
Consisten en la preparacin quirrgica estandarizada y los protocolos especficos de preparacin quirrgica
Por ejemplo, preparacin clica para ciruga de colon y recto, protocolo de catarata, protocolo de diabetes, etc.

PREPARACIN QUIRRGICA ESTANDARIZADA

La enfermera de la Unidad de Hospitalizacin comprueba que el paciente, en su historia clnica, tiene realizadas todas las pruebas preoperatorias y si es una intervencin urgente, lo tramitara. Pruebas preoperatorias: 1. Analtica: hematimetra completa / pruebas de coagulacin / bioqumica. 2. Rx de trax. 3. Electrocardiograma

PREPARACIN QUIRRGICA ESTANDARIZADA

Si el paciente precisa canalizacin de va perifrica antes de acudir a quirfano, se le canalizara preferentemente un calibre 18 G en el lado opuesto a la zona de intervencin y en la porcin distal del miembro superior.

PREPARACIN QUIRRGICA ESTANDARIZADA

Esta protocolizado colocar al paciente medias o vendaje compresivo para prevenir trombo-embolismos en intervenciones que puede darse un xtasis venoso.
Como la posicin de litotoma, ciruga pelviana, ciruga de larga duracin, laparoscopia pelviana o abdominal, ciruga que implique posicin de Fowler y cualquier persona que tenga dificultad en el retorno venoso o varices..

PREPARACIN QUIRRGICA EN INTERVENCIONES URGENTES Y PROGRAMADAS

Antes de ser intervenido, al paciente se le realizaran las tcnicas y pruebas detalladas a continuacin: 1. Verificacin de la intervencin a realizar. 2. Toma de constantes vitales.

3. Cumplimentar el Registro Quirrgico de Enfermera, con los datos solicitados.

4. Realizar la preparacin del campo operatorio.

PREPARACIN QUIRRGICA EN INTERVENCIONES URGENTES Y PROGRAMADAS

5. Asegurarse de que el paciente no lleva puesto: dentadura postiza, reloj, anillos, cadenas, horquillas, lentillas, piercing. Todo lo retirado debe ser entregado a la familia. 6. Administrar la medicacin que este pautada o se haya de administrar por Protocolo.

7. Registrar los cuidados realizados.

8. Avisar a Quirfano, si procede.

PREPARACIN DEL CAMPO OPERATORIO

Antes de ser intervenido el paciente se debe: 1. Determinar la zona que corresponda a la intervencin.

2. Rasurar la zona, preferentemente con maquinilla elctrica, lo mas cercano a la hora de la intervencin.
3. Ayudar al paciente a acomodarse y exponga la zona que debe ser rasurada. 4. Proteger la ropa de la cama. 5. Observar la zona a preparar comprobando si tiene erupciones o erosiones.

PREPARACIN DEL CAMPO OPERATORIO

6. Rasurar en la direccin del vello, realizando pasadas breves sobre la piel estirada; evite hacer rasguos o erosiones en la piel.

7. Dejar la zona y la cama libre de vello.

8. Desinfectar la piel con Povidona Iodada u otro antisptico, en caso de alergia a la Povidona.

9. Cubrir el campo operatorio con pao estril.

10. Ayudar al paciente a colocarse en posicin cmoda y adecuada. 11. Registrar los cuidados realizados e incidencias.

CAMPOS OPERATORIOS

PREPARACIN DEL CAMPO OPERATORIO

Una vez realizada esta preparacin quirrgica y el paciente en ayunas con la higiene corporal previamente realizada, este estar listo para ser trasladado a quirfano.

BIBLIOGRAFIA

Funciones de Enfermera. Ana Encinas. Enfermera Quirrgica del Hospital Galdakao. Tcnicas de quirfano. Berry y Khons. Lucy jo Atrinson, Nancy Marie Fortunato. Divisin Iberoamericana.

Instrumentacin Panamericana.

quirrgica.

Principios

prctica.

Joanna

Ruth

Fuller.

Ed.

Revistas de la Asociacin Espaola de Enfermera Quirrgica. Recomendaciones de la AORN.

Apuntes del Curso de Quirfano de Postgrado de Pamplona. Clnica Universitaria de Navarra.