ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Como se presentan los medicamentos?

El nombre genrico Nombre oficial, con el cual es reconocido en todo el Pas y en casi todo el mundo... El nombre comercial: elegido por el laboratorio para presentar el medicamento al pblico. .El nombre qumico:Es el que indica la composicin del medicamento. .La concentracin del medicamento:Indica la cantidad de medicamento que viene por cada unidad de medida del mismo. El Nmero de Lote y la Fecha de Vencimiento

Excipientes Principio activo,

Componentes de los medicamentos

 Comprimido:Es un conglomerado de polvo. Comprimidos bucales :Preparaciones que se disuelven en la boca. Comprimidos de liberacin retardada Sistema por el cual el frmaco se libera lentamente y a una velocidad constante.

Jarabe solucin a base de agua con una gran concentracin de azcar. Parches transdrmicos Dispositivos preparados para administrar frmacos a travs de la piel. Para ello utilizan unas membranas microporosas que permiten la liberacin continua del frmaco que se encuentra en el interior.

Pomada
Vehculo semislido de consistencia y extensibilidad intermedia.

Supositorio

Son de forma cnica con la punta redondeada

Suspensin Preparacin en polvo destinada a ser diluida en agua antes de consumirse, caduca a los pocos das de ser preparada.

Ungento
Pomada de mayor consistencia y cuya extensin es ms difcil.

Para que sirven los medicamentos?

PARA CURAR ENFERMEDADES

PARA DIAGNOSTICAR COMO LOS MEDIOS DE CONTRASTES

PARA ALIVIAR SIGNOS Y SINTOMAS

PARA PREVENIR ENFERMEDADES

PARA CONTROLAR ENFERMEDADES CRNICAS

REGLAS GENERALES Y CONSIDERACIONES RELATIVAS A LA

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
Lea cuidadosamente la tarjeta de medicacin, si tiene duda consulte la ficha Evite tocar el medicamento con los dedos. Nunca vuelva un medicamento lquido dentro del frasco despus de haberlo extrado.

Est permitido devolver tabletas y cpsulas a su envase original previa verificacin de que estn limpias y secas. Nunca administre un medicamento cuyo envase carezca de etiqueta o sta se encuentra manchada No administre medicamentos que no sean preparados por usted

Administre medicamentos solamente indicados por el mdico y por escrito

No administre medicamentos orales a pacientes que no pueden tragarlo o que estn inconscientes

Agite el envase antes de administrar medicamentos lquidos susceptibles a precipitarse

LOS 5 CORRECTOS
1. La dosis correcta 2. El medicamento sea el indicado

3. La va de administracin sea la correcta

4. El paciente sea el correcto

5. El horario sea el que corresponde

OPORTUNIDADES EN QUE DEBE LEER EL MEDICAMENTO

Al retirar el envase del estante o armario Al sacar la droga del envase Al devolver el envase a su lugar o al eliminarlo.

NO DEBEN USARSE MEDICAMENTOS Despus de la fecha de expiracin. Cualquier sustancia lquida o slida que haya cambiado de color. Un lquido transparente que se ha enturbiado Un lquido claro que presenta sedimento Cualquier solucin estril (ampolla, Suero que est abierto) Una droga sin etiqueta Cualquier producto que parezca sospechoso

Los 4 YO
YO LOS PREPARO YO LO ADMINISTRO YO LO OBSERVO YO LO REGISTRO

VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

MARIA ISABEL HERRERA ALARCN ENFERMERA

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Vas Mediatas o Indirectas

El frmaco atraviesa la piel y mucosas para ponerse en contacto con los elementos sobre los que acta. ORAL SUBLINGUAL BUCAL RESPIRATORIA TPICAS : Cutneas Oftlmica tica. Genito Urinaria Rectal
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VIAS INMEDIATAS; directas o Inyectables

El frmaco se pone en contacto con el medio interno, produciendo su efecto INTRAVASCULAR: Intravenosa Intraarterial Intracardiaca Intralinftica INTRAMUSCULAR. SUBCUTANEA INTRADRMICA INTRATECAL INTRASEA INTRAARTICULAR INTRANEURAL

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Va oral

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es la ms conveniente

.se absorben en el tracto

gastrointestinal

pueden destruirse en el estmago por el medio cido y las enzimas digestivas.

la administracin de frmacos con el estmago vaco suele ser la condicin ideal de ingesta. puede haber frmacos que s requieran ser ingeridos despus de las comidas

la ms segura
la menos costosa
Algunos irritan el tracto gastrointestinal y pueden daar el revestimiento del estmago y del intestino delgado, favoreciendo as el desarrollo de lceras.

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No administrar medicamentos por va oral a:

Pacientes con : alteraciones de funcin gastrointestinal ( nauseas-vmitos-diarreas) Con disminucin de la motilidad ( tras anestesia general o inflamacin intestinal) Con reseccin quirrgica de una zona del tracto gastro intestinal Incapacidad para deglutir Con aspiracin gstrica Preoperatorios Ayunas Confusos e inconcientes
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 La gran variedad de medidas de las cucharas hace tener en cuenta, como idea orientativa, que:

1 cucharita de caf equivale a 5 ml 1 cucharita de postre equivale a 10 ml 1 cuchara de sopa equivale a 15 ml

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accin rpida
Es absorbido a travs de los vasos sanguneos de debajo de la lengua.

No debe beber agua ni tragar saliva en exceso hasta que el comprimido desaparezca

comprimido debe quedar debajo de la lengua hasta que se disuelva completamente

SUB LINGUAL
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Administracin Bucal
El medicamento se deposita en la boca, entre la enca y la membrana mucosa de la mejilla. El paciente debe mantenerloen la boca hasta su disolucin.

El frmaco acta localmente o sistmicamente , al ser tragado con la saliva.

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Recomendaciones
Realizar previo un colutorio si se observa la boca seca. Recordar al paciente que no debe tomar lquidos, mientras el medicamento permanezca en la boca

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Via Otica
Realizar aseo de cavidad

se aplica en el conducto auditivo

Antes de administrar las gotas deben templarse

.
El paciente debe recostarse de lado, con el odo afectado en la parte visible

el medicamento se dosifica con un cuentagotas

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Nebulizadores
El paciente debe sentarse erguido, con la cabeza inclinada hacia atrs. Nebulizar el medicamento horizontalmente al interior del orificio nasal. Inclinar ms la cabeza hacia atrs y nebulizar de nuevo para que el medicamento llegue bien a las fosas nasales. Al mismo tiempo, cerrar el otro orificio e inspirar a travs del que se acaba de nebulizar. No debe abusarse de la administracin de gotas o sprays nasales. Las fosas nasales estn muy bien irrigadas por vasos sanguneos y el medicamento puede pasar a la sangre y dar lugar e efectos secundarios generales.
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Inhaladores dosificadores
Dispersan el medicamento por medio de un aerosol, nebulizador o polvo fino, que penetra por las vas areas. Los medicamentos inhalados suelen ser diseados para producir efectos locales Ej: Broncodilatadores = abren los bronquiolos cerrados Mucolticos= licuan secreciones espesas de moco

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 Algunos pueden producir efectos sistmicos colaterales Estos inhaladores liberan una determinada dosis del frmaco al apretar el bote. Se debe ejercer presin para activar el aerosol. El inhalador requiere una coordinacin con el ciclo respiratorio. Se debe apretar el inhalador justo cuando el paciente inspire para asegurar que el medicamento alcance las vas areas inferiores
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Recomendaciones
Agitar el inhalador previo a su activacin. Observar si el inhalador libera aerosol. Puede tener la vlvula tapada. Presionar durante la inspiracin del paciente . Esperar un tiempo suficiente entre las inhalaciones Sntomas y signos de sobredosis : Taquicardia Cefaleas Palpitaciones Inquietud insomnio
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los colirios
Su periodo de caducidad una vez abiertos es de un mes. Coloque al paciente sentado o en decbito supino, con el cuello en leve hiperextensin Realizar previamente aseo ocular. Abra el recipiente que contiene el medicamento y deje la tapa boca arriba, para evitar la contaminacin de los bordes. Pidale al paciente que mire hacia arriba Baje el parpado inferior e instile en saco conjuntival

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Administre la pomada oftlmica:

Deseche la primera porcin de la pomada.
Con la mano dominante aplique una tira fina y uniforme de pomada en el saco conjuntival, yendo desde el canto interno al canto externo del ojo. Mantenga una distancia de 1-2 cm. entre el tubo y el saco conjuntival, con el fin de evitar los traumatismos y las infecciones. Si en algn momento se toca el ojo con el aplicador del medicamento, hay que considerarlo contaminado y desecharlo. Al llegar al canto externo, gire levemente el tubo en sentido contrario. Pdale al paciente que cierre los prpados con suavidad, sin apretarlos.

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Recomendaciones
La crnea est ricamente inervada por fibras sensitivas por lo que se debe evitar la instilacin sobre ella. Debe realizar en el saco conjuntival Determinados medicamentos oculares como midriticos borran temporalmente la visin, por lo que se le deben dar indicaciones al paciente de : ir acompaado, no manejar, utilizar gafas para el sol etc. Los anestsicos y antibiticos oculares pueden producir reacciones adversas Ej : anafilaxis

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Instilaciones vaginales
Los supositorios vaginales tienen forman de vulos Este se inserta en la vagina con una mano enguantada o con aplicador. Tambin se utilizan espumas, gel y cremas que son aplicadas con aplicadores especiales. Previo al tratamiento , se debe realizar un aseo genital.

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Va Rectal
El supositorio es una preparacin medicamentosa de forma cnica u ovoidea alargada y de consistencia slida, capaz de fundirse a la temperatura fisiolgica del recto o de solubilizarse en los lquidos orgnicos.

Se administra con la intencin de ejercer una accin local o sistmica (por absorcin a la circulacin general). .

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Con respecto a la preparacin del supositorio en s

se deben de tener en cuenta los siguientes aspectos: Un supositorio blando se adhiere al envoltorio y es ms difcil de introducir en el ano. Para aumentar la consistencia del medicamento podemos colocarlo unos minutos en el frigorfico o bajo el chorro de agua fra. En caso de que haya que administrar medio supositorio, ste se partir siempre en sentido longitudinal. Los supositorios tienen una forma cnica u ovoidea alargada, de tal modo que si se partieran transversalmente, no se estara introduciendo el 50% de la dosis.
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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VA PARENTERAL

MARIA ISABEL HERRERA ALARCON ENFERMERA

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos. Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin.

Tabla 1. Usos ms comunes de la va parenteral Va Intradrmica - Prueba de Mantoux - Pruebas cutneas - Anestsicos locales Subcutnea - Insulinas - Heparinas - Vacunas - Otros frmacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgsicos opioides, antiemticos, benzodiacepinas, etc.)

 Intramuscular - Vacunas - Otros frmacos (analgsicos, antiinflamatorios, antibiticos, neurolpticos, corticoides, etc.) intravenosa - Medicacin urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertnica, etc.) - Mltiples frmacos a diluir en suero

Las jeringas poseen tres partes

un cono para conectar la aguja, un cuerpo milimetrado con una lengeta de apoyo y un mbolo con otra lengeta de apoyo. Una vez extrada la jeringa de su envase, debemos de seguir conservando la esterilidad del cono y del mbolo (de ste solo se debe de tocar la lengeta a la hora de manipularlo).

Las agujas estn formadas por

un cono y por una parte metlica. Una vez extradas del envase, se deben de seguir conservando estriles tanto la parte metlica como la parte del cono de la aguja que conecta con el cono de la jeringuilla.

La parte metlica va a variar segn la va a emplear

para cada caso se debe de utilizar un calibre, una longitud y un bisel adecuado: El calibre se refiere al dimetro de la aguja, el cual viene medido en nmeros G: a mayor calibre, menor nmero G. La longitud variar segn el nmero de capas de tejido a atravesar: a mayor nmero de capas, mayor longitud de la aguja. Nuestra eleccin tambin estar condicionada por el tipo de paciente a tratar: adultos, lactantes, escolares, adultos con poca masa muscular, etc. El bisel nos habla del ngulo de la punta de la aguja, que es el que va a determinar el tipo de corte que se producir en el momento en el que se atraviese la piel o la mucosa. El bisel puede ser largo (la aguja es ms puntiaguda), medio o corto (la aguja es menos puntiaguda, con un ngulo de 45).

Tabla 2. Tipos de agujas ms empleadas en la administracin de los tratamientos parenterales Va Longitud Calibre 25 - 26G (05 mm) Bisel Color del cono Transparente o naranja

Intradrmica

95 -16 mm

Corto

Subcutnea

16 - 22 mm

24 - 27G (06 mm)

Medio

Naranja

Intramuscular

25 - 75 mm

19 - 23G (08 mm)

Medio

Adultos: verde Nios: azul

Intravenosa

25 - 75 mm

16 - 21 (09 mm)

Largo

Amarillo

Aguja de carga

40 - 75 mm

14 -16G (1 mm)

Medio

Rosado

Elaboracin propia

VIA ENDOVENOSA

La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de medicamentos
Se puede realizar de dos maneras: Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una jeringuilla de 10 ml, la cual contendra la sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico hasta completar los 10 ml). Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos necesitan un tiempo de infusin ms amplio que el que se obtiene con este procedimiento.

Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la derivacin hospitalaria

El catter VENOSO PERIFRICO es un dispositivo que consta de las siguientes partes:

Una funda protectora. El catter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un cono de conexin. Un fiador metlico que va introducido en el catter y que sobresale por su punta, lo cual nos permite puncionar la vena. El fiador, en su otro extremo, posee unas pequeas lengetas de apoyo para los dedos y una cmara trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre en el momento que realizamos la puncin.

El sistema de perfusin
es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la solucin a prefundir con el catter. Consta de las siguientes partes: Punzn. Con l se perfora el tapn de caucho del frasco. Para conservar su esterilidad tiene una capucha protectora. Toma de aire con filtro. Para que la solucin fluya, es necesario que vaya entrando aire a la botella. La toma de aire permite que esto suceda sin que dicho gas pase al resto del sistema. El filtro, por su parte, impide la entrada de grmenes. Cmara de goteo o cuentagotas. Es un recipiente en el cual va cayendo la solucin gota a gota. Nos permite contar el nmero de gotas que caen por minuto, para as poder regular la velocidad con la que queremos pasar la perfusin. FLEBO. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con una conexin para el dispositivo de puncin. Llave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera y, como su nombre indica, nos permite regular el ritmo de perfusin de la solucin. Las hay de varias clases, pero la ms frecuente es la tipo roller. Puerto de inyeccin. Lo poseen algunos sistemas de perfusin. A travs de ellos se puede inyectar medicacin sin tener que desconectar el sistema (lo cual favorece la asepsia).

Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin

intravenosa de medicamentos
A la hora de elegir el lugar para la venopuncin hay que tener en cuenta una serie de factores previos: La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6 horas, se escoger el dorso de la mano. Si se estima que la duracin va a ser mayor, se preferir el antebrazo. El tipo de solucin. Si es fleboirritante , se aconsejan las venas gruesas. El tamao de la aguja. Para venas de pequeo calibre, agujas de pequeo calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor dimetro. El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Est contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que est inflamado. La edad del individuo. En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de edad se escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano, adems de tener un trayecto bastante tortuoso, son difciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o bailan).

Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin

intravenosa de medicamentos
A la hora de elegir el lugar para la venopuncin hay que tener en cuenta una serie de factores previos: La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6 horas, se escoger el dorso de la mano. Si se estima que la duracin va a ser mayor, se preferir el antebrazo. El tipo de solucin. Si es fleboirritante , se aconsejan las venas gruesas. El tamao de la aguja. Para venas de pequeo calibre, agujas de pequeo calibre y para venas de mayor calibre, agujas de mayor dimetro. El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Est contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que est inflamado. La edad del individuo. En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de edad se escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano, adems de tener un trayecto bastante tortuoso, son difciles de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o bailan).

Qu no debe hacer
* No realice la puncin en un brazo en el que se haya insertado una fstula arteriovenosa o en el mismo lado en que se haya practicado una mastectoma o una reseccin de los ganglios axilares. * No palpe por encima de la zona de puncin despus de haberla desinfectado. * Para minimizar la incomodidad del paciente y prevenir la hemoconcentracin, no mantenga el torniquete puesto durante ms de 1 min.