Seminrio de Doenas Emergentes e Endemias

SARAMPO

Sarampo
Doena infecciosa aguda; Agente etiolgico:vrus do gnero Morbillivirus,famlia Paramyxoviridae; Transmisso:pessoa-pessoa por secreo nasofarngea; Tem como reservatrio o homem ou o macaco; Apresenta variao sazonal; Acomete homens e mulheres suscetveis;

Sarampo - Etiologia
Em 1911, Anderson & Goldberg demonstraram a origem por vrus do sarampo infectando macacos com filtrados de material da garganta e do sangue doentes.
Em 1954,Enders e Peebles isolaram o vrus do sarampo e o cultivaram em culturas primrias de clulas renais de macacos = abertura da era do conhecimento da citopatogenia,imunolgica e,em seqncia, a produo de vacinas.

Relao perodo pr-patolgico

Fase de suscetibilidade;

No h doena propriamente dita;

Preocupao com os fatores de risco ou de proteo;

Preveno
Na dcada de 60, dois pesquisadores americanos (H. Leavell e E.G.Clark) publicaram um livro texto em que apresentavam um modelo de histria natural da doena, isto , como uma doena se comporta caso no haja qualquer interveno em seu processo natural. A partir desse modelo, surgiram os conceitos de preveno primria, secundria e terciria.

Preveno primria
So aes ou atividades voltadas para manuteno em sade,isto ,em indivduos ou populaes saudveis, com o intuito de diminuir ou abolir os fatores de risco relacionados a determinadas enfermidades ou agravos sade

Educao em sade
Aes de educao em sade: O melhor modo desenvolver atividades de forma integrada com a rea de educao. Na escola, devero ser trabalhados a doena e os meios de preveno. No momento da investigao deve-se orientar as pessoas sobre a importncia da preveno do sarampo e o dever de cada cidado de informar ao servio de sade mais prximo de sua casa a existncia de um caso suspeito.

Polticas em sade
Visitas peridicas na ESF Vacina: contra o sarampo a nica medida preventiva e a mais segura.

Preveno primria
Vacinao na rotina Vacinao de bloqueio limitada aos contatos Operao limpeza

Figura 1. Incidncia de sarampo e cobertura vacinal em menores de 1 ano (at 2001) e de 1 ano (a partir de 2002), com a vacina trplice viral. Brasil, 1980-2003

Figura 2. Coeficiente de mortalidade e letalidade por sarampo. Brasil, 1977-2000

Perodo Patolgico
transmisso:contato direto => penetrao de gotculas contaminadas, que entram em contato com as mucosas, especialmente de vias areas. O contgio ocorre a partir do final do perodo de incubao at cinco dias aps o aparecimento do exantema. Considera-se o perodo prexantemtico como o de maior contagiosidade.

Patogenia : viremia primria - dois a trs primeiros dias. viremia secundria - entre o stimo e o 11 dias

Perodo Patolgico
Perodo de incubao

Quadro clnico: .Perodo catarral .Perodo exantemtico .Perodo convalescena ou descamao fururcea

Diagnstico
O sarampo pode ser diagnosticado laboratorialmente pelo isolamento viral, pela identificao de antgenos em tecidos infectados e pela resposta sorolgica ao vrus.

Sarampo atpico
a apresentao clnica descrita em pessoas que haviam recebido, vrios anos antes, a vacina de vrus morto e foram, posteriormente, infectadas pelo vrus selvagem. Foi tambm relatado em crianas inicialmente imunizadas com a vacina inativada e que, numa fase posterior, receberam as vacinas atenuadas. No perodo prodrmico, o paciente apresentava febre alta, cefalia, dor abdominal e mialgia, sendo raras as manchas de Koplik. O exantema iniciava-se em extremidades distais, progredindo em direo ceflica, sendo particularmente visvel no punho, tornozelo e regies palmar e plantar. Podia ser vesicular, com freqente edema de extremidades, sendo habituais o acometimento pulmonar, hepatoesplenomegalia, debilidade e parestesia.

Sarampo hemorrgico
Raro, forma clnica mais grave:intensa toxemia, de incio sbito com febre alta, convulso, delrio, podendo chegar ao coma e resultar em graves distrbios respiratrios.

Complicaes
Em crianas bem nutridas e bem assistidas o prognstico do sarampo bom, sendo considerado doena leve. Neurolgica Digestiva Respiratria Hematolgica

Tratamento
No existe tratamento especfico para a infeco por sarampo. O tratamento profiltico com antibitico contra-indicado. A OMS recomenda administrar a vitamina A para todas as crianas, no mesmo dia do diagnstico do sarampo. Para os casos no complicados, manter a hidratao, o suporte nutricional e diminuir a hipertermia. Cuidados de enfermagem

Preveno Secundria
So aes ou atividades encaminhadas a indivduos em perodo patolgico,para a identificao e tratamento precoce de doena ou agravo sade.

Preveno Secundria

Preveno Terciria
So aes ou atividades dirigidas a indivduos doentes, orientadas para o tratamento e/ou reabilitao de doena avanada ou agravo sade.Atenuar a invalidez e promover o ajustamento do paciente a condies irremediveis.

Atualmente
Em outubro de 2011, a Organizao Mundial de Sade informou que a circulao do vrus do sarampo se mantm intensa na Europa e na frica (2), onde a Frana, a Republica Democrtica do Congo,alm de outros pases da frica e sia seguem com expressivo nmero de casos (Figura 1).

Figura 1 Distribuio do n de casos de sarampo ocorridos no perodo de abril a outubro de 2011

Figura 2 Municpios com casos confirmados de sarampo, ESP, 2011. Fonte: Sinan Net.

Campanha
Sarampo,no traga ele de fora.Antes de viajar,vacine-se!

Referncias bibliogrficas
Tratado de infectologia Veronesi 2 edio Freire LMS, Menezes FR. Sarampo. In: Tonelli E, Freire LMS, ed. Doenas Infecciosas na Infncia e Adolescncia. 2a ed. Rio de Janeiro: MEDSI; 2000. P. 85183. www.sociedadebrasileiradepediatria. Ministrio da sade (www.portal.saude.gov.br) Epidemiologia e sade - Roquayrol