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Micoses Superficiais
Micoses Superficiais
Dermatofitoses
Microsporum,
Tricophyton, Epidermophyton Antropofilicos, Geofilicos ou Zoofilicos Lesoes pelo fungo ou hipersensibilidade Prevalencia
Prevalencia
Tinea capitis
Tinea
Tonsurante Frequente Microsporum e T. Shoenlein Placas de tonsura cotos pilosos e descamacao Normalmente evolucao cronica Forma aguda querion
Intensa reacao inflamatoria placa elevada, unica, dolorosa com pustulas
Tinea capitis(tonsurante-crnicanica)
Tinea capitis(tonsurante-Mltiplas)
Tinea capitis
Tinea favosa
T Schoenlein - Cronica Microendemias zona rural, baixa higiene Lesoes pustulosas crateriformes em torno do ostio folicular - godet favico/escutula Formas descamativas favo ptiroide Supurativo crostoso favo impetigoide Fluorescencia verde palha a Luz de Wood Pode ter lesoes cicatricias, com alopecia definitiva
Tinha da barba
Tipo
Inflamatorio
Tipo
Lesoes anulares
Tipo
Tinea da barba
Tinea corporis/cruris
Forma vesiculosa
Vesiculas, que fundem-se e rompem-se (exulceramse) e formam crostas. Leso progride centrifugamente. Lesao eritematopapulosa cresce centrifugamente, tendencia a cura central. Geralmente so acompanhadas de prurido
Placas eritemato descamativas, psoriasiformes, sem tendencia a cura central. Simulam d. seborreica e psorase
Forma anular
Forma em placas
Tinea corporis
Tinea cruris
intertriginosa
Descamacao e maceracao da pele dos espacos interdigitais Fissuracao e prurido Dermatofitos e candida
Tipo agudo com lesoes vesiculares Escamas, pruriginosas
Vesico-bolhoso
Escamoso
Tinea pedis(TERBINAFINA)
Tinea pedis(TERBINAFINA)
Tinea mannum(TERBINAFINA)
Onicomicose(FLUCONAZOL)
Dermatofitos
ou por candida Inicio pela borda distal Exame micologico direto : DD psoriase e liquen plano ungueal
Onicomicose
Tratamento
Tinea corporis/cruris Tinea pedis e mannum e tinea da barba: Topico ou sistemico 2-4 semanas Imidazolicos
Cetoconazol, Fluconazol, Itraconazol
Terbinafina
Topico - ineficaz
Onicomicose 2 a 12 meses
Fluconazol, Itraconazol e terbinafina sistemicos
Ptiriase Versicolor
Afeccao
na camada cornea Malassezia furfur flora normal da pele Clima quente e umido Peles oleosas Evidenciada apos exposicao solar
Ptiriase versicolor
Clinica
Lesoes
descamativas de cor variavel Escamas mais evidentes com estiramento da pele (Zileri) Podem ser multiplas e extensas Pescoco, torax, porcao proximal dos mmss, face
Ptiriase versicolor
Ptiriase versicolor
Ptiriase versicolor
Ptiriase versicolor
Tratamento
Tratamento
Candidiase
Candida
albicans Candidose oral Comum nos lactentes, apos 2 semana Idosos (proteses), Imunodeprimidos Estomatite cremosa ou sapinho Queilite angular ( perleche) fissuras na juncao dos labios
Candidiase oral
Tratamento
Criancas
Nistatina
Candidiase oral
Candidiase Genital
Vulvovaginal
Frequente
Uso
de ACHO, Gravidez, DM, irritacao mecanica ou quimica da mucosa Clinica: leucorreia e placas esbranquicadas em vulva e mucosa vaginal TTo Nistatina vaginal, tto sistemico
Candidiase genital
Candidiase
balanoprepucial Lesoes eritematosas/erosivas que podem estar recobertas por indulto esbranquicado Eritema e edema prepucial Ardor e prurido Idosos, obesos, higiene inadequada Imidazolicos topicos
Candidiase Intertriginosa
Dobras
axilares, inguinais, submamarias Interdigital Lesoes eritematosas, umidas Fissuras e erosoes Obesidade, umidade, higiene inadequada Tto imidazolicos topicos
Candidiase
Candidiase
Candidiase
raro, grave C. albicans ou C. tropicalis Lesoes papulosas ou nodulares, crostosas que evoluem para corneificacao Hereditarias
Adquiridas
imunossupressao
Itraconazol
Cetoconazol
Fluconazol
Tinea Negra
Dermatomicose
rara Areas tropicas ou subtropicais Manchas castanhas escuras ou pretas nas palmas das maos ou borda dos dedos Fungo preto: Phaeoannellomyces werneckii Micologico direto hifas escuras septadas TTO antifungicos topicos
Tinea negra
Piedra PRETA
Infeccao
dos pelos caracterizada por nodulos pretos aderentes a haste dos cabelos, barba ou bigode Areas tropicais Piedraia hortai Tto: corte dos cabelos e antifungicos topicos
Piedra PRETA
Piedra branca
Concrecoes
branca a castanho clara nas hastes pilosas de pelos pubianos Tricophyton beigelli Genitais, axilares e menos frequente em barba, bigode e c cabeludo Na regiao distal da haste e podem ser removidas facilmente mecanicamente TTo corte do pelos e antifungicos topicos
Piedra branca
Micoses Profundas
Micoses Profundas
Paracoccidioidomicose
sul americana Doenca cronica ou subaguda Paracoccidioides brasiliensis Lesoes polimorficas em quaquer orgao do corpo PP pele, mucosas, linfonodos, pulmoes, adrenais, e sistema nervoso
Blastomicose
Paracoccidioidomicose
Epidemiologia
Paracoccidioidomicose
Clinica
Lesao
Disseminacao
Paracoccidioidomicose
Tegumentares
ou muco-cutaneas Mucosa bucal, faringe, laringe, f nasais Erosoes com pontilhado hemorragico
Estomatite moriforme
Evoluem
Paracoccidioidomicose
Lesoes
Linfonodulares
Parococcidioidomicose
Paracoccidioidomicose
Paracoccidioidomicose
Paracoccidioidomicose
Paracoccidioidomicose
Paracoccidioidomicose
Formas
Intestinal
Hepatoesplenomegalia
Lesoes
Paracoccidioidomicose
Formas
Paracoccidioidomicose
Diagnostico
Birrefringente, dupla parede Fungo dimorfico Quadro granulomatoso Dupla parede, brotamento simples ou multiplo
Cultura
Histopatologico
Paracoccidioidomicose
Tratamento
SMZ+
Anfotericina
30mg/kg tegumentares, a 60mg/kg linfonodulares Formas generalizadas graves Hepatopatas ( contraindicados p imidazolicos)
Tratamento
Cetoconazol
Itraconazol
Fluconazol
Formas nervosas
Cromomicose
Cromoblastomicose
Cronica,
progressiva Fungos no solo ou em vegetais America Latina, Africa. Brasil reg norte Varios fungos:
Cromomicose
Clinica
Papulas/nodulos
Unilaterais Membros
Cromomicose
Cromomicose
Cromomicose
Cromomicose
Cromomicose
Diagnostico
Tratamento
dificil
Esporotricose
Comum,
causada por Sporotrix schenkii Distribuicao universal Inoculacao direta natureza, mordeduras de animais, picada de insetos Infecta cachorros, gatos, equideos e roedores
Esporotricose
Clinica
Forma
cutanea linfatica
Mais comum Lesao papulo-nodular (pode ser ulcerada) no ponto de inoculacao (cancro) Cordao de linfangite com nodulos ou gomas ( linfangite ascendente) Forma em rosario Adultos - extremidades, criancas - face
ESporotricose
Esporotricose
Esporotricose
Esporotricose
Unica ou multipla, coberta por escamo/crosta Lembra furunculo Pode leve enfartamento linfonodal Ulceracao unica ou multipla, borda irregular Placa verrucosa, unica, pode drenar pus LECT
Ulcerosa
Verrucosa
Esporotricose
Cutanea
disseminada
Extra-cutaneas
Esporotricose
Diagnostico
da secrecao modo preferencial Exame direto nao pode ser distinguido. Histopatologico - sugestivo Esporotriquina falso positivo Sorologia Cultura
Esporotricose
Tratamento
Iodeto
Histoplasmose
Histoplasma
capsulatum Solo e excrementos de passaros Histoplasmose primaria Inalacao- pulmao Forma cutanea: ulceracao na mucosa oral, faringea HIV formas papulares com depressao central semelhante a molusco contagioso
Histoplasmose
Diagnostico
Cultura
Histoplasmose
Histoplasmose
Criptococose
Cryptococos
neoformans Dejetos de passaros Inalacao- forma inicial pulmonar Atinge outros orgaos por disseminacao hematogenica PP SNC Lesoes Cutaneas pp. em imunodeprimidos Lesoes acneiformes, paniculite, ulceras, papulas semelhantes ao molusco
Criptococose
Diagnostico:
Criptococose
Criptococose