CRECIMIENTO

aumento longitudinal fenmeno biolgico complejo

proliferacin celular

buen

desarrollo

Indicador de la salud poblacional

TALLA BAJA
las variaciones estaturales admitidas como normales

percentil 3 % de los estndares para altura y peso 2 desviaciones estndares (DE)

CLASIFICACION

-Sndrome dismorficos
-Trastornos cromosmicos

Variantes de la normalidad

TALLA BAJA IDOPATICA

- 2 DS

Talla normal al nacimiento. Proporciones corporales normales. Ausencia de enfermedad crnica. Nutricin adecuada. Crecimiento y/o maduracin lenta.

PROPORCIONADA Retraso de crecimiento intrauterino

Sin alteracin del coriograma

RCI, asimetra facial y corporal . rasgos dismrficos: Desproporcin craneofacial, facies pequea, clinodactilia del 5o dedo, variaciones en desarrollo sexual: pubertad precoz o retrasada

facies triangular, ptosis palpebral, pterigium colli, malformaciones torcicas, criptorquidia e hipogenitalismo; cardiopata-estenosis pulmonar-fenotipo Turner-cariotipo normal.

Presenta falanges terminales anchas y desviadas de los pulgares; apariencia facial caracterstica con nariz estrecha y en pico; puente nasal ancho, hendiduras palpebrales hacia abajo, sonrisa "con mueca" peculiar y leve retrognatia; Estatura: Circunferencia craneal y edad sea por debajo del 50 percentil. Retraso mental, motor, del lenguaje y social

Sndrome de Rubinstein-Taybi.

CON ALTERACIONES CROMOSOMICAS Sndrome de Turner

Hipocrecimiento secundario a enfermedades crnicas sistmicas.

Gastrointestinales Hipotiroidismo. Sndrome de Cushing Deficiencia de la Hormona del Crecimiento

cardiopulmonares
Renales psicosocial Desnutricin Anemias

HORMONA DE CRECIEMINETO

D E F C I E N C I A D E L A Gh

Dficit de GH.
Se manifiestan por talla baja inferior a 2DE, para edad y sexo; o inferior en 1 DE respecto a la talla diana gentica. La velocidad de crecimiento disminuida inferior a 1 DE. Edad sea retrasada, al menos de un ao. Valores disminuidos de IGF1, IGF1BP3 y ALS. Ausencia de otra patologa responsable del hipocrecimiento. Criterios especficos : En el dficit total la GH tras estimulacin es inferior a 3 ng/ml. En el dficit parcial la GH tras estimulacin es inferior a 10 ng/ml.

Deficit idiopatico Asociado a defectos embriologicos de la linea media Hereditario familiar

Tumores Traumaticas Inflamatorias hematologicas

Craneofaringioma, Perinatal, TEC, glioma Encefalitis, meningitis Anemia, talasemias, granulomatosis histiocitosis

Sd. De Laron Desnutricion Insensibilidad o resistencia a Gh Diabetes Mellitus Mutaciones del receptor de Gh

Disfuncin neurosecretora de GH.

A los criterios generales expuestos en el dficit de GH, hay que aadir como criterios especficos: La respuesta normal, superior a 10 ng/ml tras pruebas de estimulacin de GH Valores de IGF1 disminuidos Valores medios de GH en secrecin espontnea durante 12- 24 h: disminuidos e inferior a 3-3,5 ng/ml o patrn anormal de secrecin. Respuesta positiva al tratamiento con GH exgena; ausencia de patologa orgnica. La disfuncin neurosecretora debe ser interpretada como una deficiencia funcional de GH o dficit menor de GH.

Resistencia o insensibilidad a la GH.

Incluye los siguientes criterios: talla baja inferior a 2D para edad y sexo Velocidad de crecimiento inferior 1 DE para edad y sexo Edad sea retrasada ms de 1 ao GH normal o aumentada. IGF1 e IGFBP3 muy disminuida GHBP ausente, disminuida, normal o aumentada.

DESPROPORCIONADA
Displasias Esqueleticas

Historia clnica Exploracin fsica

Inspeccin Antropometra PESO LONGITUD (L).

TALLA (T).
En condiciones normales la velocidad mnima de crecimiento es: 1 ao > 24-25 cms/ao 2 ao > 8 cms/ao En los primeros aos de vida se asume un patrn genticamente determinado: 3 ao > 7 cms/ao 4-9 ao > 4 6 cms/ao hasta el estirn puberal de 9-10 cms/ao

A) Altura (A) B) Segmento inferior (SI) C) Segmento superior (SS) D) Envergadura (E).
3 La relacin SS / SI en condiciones normales es: Recin nacido: 1,7 cms A los 3 aos: 1,3 cms > 7 aos: 1 cm. 3 Envergadura o brazada (E), medida de dedo ndice a dedo ndice por delante del tronco. La relacin en diferencia brazada-talla en condiciones normales es: < 7 aos: - 3 cms. 8-12 aos: igual a la unidad Radiografia > 12 aos: + 1cm (M), + 4 cms. (V) anteroposterior

TRATAMIENTO
Tratamiento esencialmente etiolgico Rgimen alimenticio, actividad fsica, hbitos de sueo, ambiente psicolgico lo mas normal posible Uso de oligoelementos como el cinc ha demostrado ser util especialmente en los varones

GH biosintetica la dosis es 0.1 U/kg/d SC. x las noxes

El uso de GH Biosint. Para el Tto de nios bajos normales no tiene beneficio alguno sobre la estatura final.