ULCERA POR PRESSO

Uma das complicaes mais comuns e debilitantes encontradas em pacientes acamados so as lceras de presso, que podem ser responsveis por hospitalizaes e longos perodos de imobilidade.

DEFINIO
UPP definida como uma rea localizada de morte celular, que se desenvolve quando um tecido mole comprimido entre uma proeminncia ssea e uma superfcie dura por um prolongado perodo de tempo.

DEFINIO

ETIOLOGIA (Causas)

As causas mais comuns so a presso do colcho, de um assento de cadeira ou de alguma superfcie dura em contato com a pele. Ficar muito tempo sobre uma cama ou cadeira em uma mesma posio leva a um aumento de presso sobre a pele. Ao mesmo tempo, o peso do corpo empurra os ossos contra os vasos sanguneos. Com esta presso de fora para dentro e de dentro para fora, a circulao sangunea pode ficar prejudicada em uma determinada regio e surge a lcera por presso.

ETIOLOGIA (Causas)

Perfuso tecidual insuficiente; Idade avanada; Imobilidade; Nvel de conscincia alterado; Reduo da percepo sensorial e da sensibilidade; Medicamentos (sedao); Umidade excessiva; Desidratao; Imobilidade (fraturas, hemiplegia e ou tetraplegia) Desnutrio, caquexia ou obesidade Doenas crnicas; M circulao, lcera prvia; Entre outros.

FISIOPATOLOGIA

A circulao adequada de sangue no corpo fundamental para manter viva a pele. Quando a circulao interrompida por tempo prolongado, as clulas morrem e surgem lceras.

TERMINOLOGIA

UP a terminologia internacionalmente usada para o que j foi: Escara, lcera ou ferida de decbito ferida de presso lcera POR presso vem sendo usada internacionalmente, em funo da presso ser o fator etiolgico de maior significado para o aparecimento destas leses.

LOCALIZAO (Incidncia)

Elas surgem, geralmente, nas reas onde os ossos so pouco protegidos por msculos, so elas: Decbito Dorsal: cabea, escpulas, coluna, cotovelos, EIPS, sacro, calcanhares. Sentado: coluna, escpulas, EIPS,squios, cndilos femurais, calcanhares e metatarso falangeanas. Decbito Lateral: orelhas, ombros, cristas ilacas, trocnteres, cndilos femurais, malolos.

LOCALIZAO (Incidncia)

LOCALIZAO (Incidncia)

ESTADIAMENTO DA LCERAS

Estgio I: Edema + eritema da pele ainda intacta. Estgio II: Escarificao da pele. Estagio III: Dano da espessura total da pele, indo at o msculo sem atravess-lo. Estgio IV: Destruio de todos os tecidos, inclusive o muscular e o sseo.

ESTGIO I
Colorao; Dor ou prurido; Presena de eritema no esbranquiado, com pele intacta. Em pacientes com pele escura, a descolorao da pele, calor, edema, endurecimento Podem ser indicadores de leso neste estgio.

ESTGIO II

uma perda parcial da pele, envolvendo epiderme, derme, ou ambos. A lcera superficial e apresenta-se clinicamente como um abraso, uma bolha ou uma cratera rasa.

ESTGIOIII

Perda de toda espessura da pele com envolvimento do tecido subcutneo podendo se estender fscia. A lcera se apresenta clinicamente como uma cratera profunda.

ESTGIO IV

Se estende ao tecido muscular, osso ou estruturas periarticulares (tendo).

PREVENO

A preveno est basicamente vinculada a qualidade dos cuidados prestados pela equipe de sade aos pacientes, com o objetivo de prevenir a ocorrncia das mesmas. A preveno est associada a uma habilidade clnica de avaliar o risco, e assim, programar as condutas preventivas.

PREVENO

Estimule a troca de posio, pelo menos a cada 2 horas; Ao mudar a pessoa de lugar ou de posio, faa isso com muito cuidado, evitando que a pele roce no lenol ou na cadeira; Mantenha a roupa de cama e da pessoa bem esticada, evitando as dobras para no ferir a pele do paciente;

PREVENO

PREVENO

PREVENO

PREVENO

Se a pessoa cuidada fica a maior parte do tempo em cadeiras de rodas ou poltrona, preciso ajud-lo a aliviar o peso do corpo sobre as ndegas

PREVENO

Alguns apoios podem ajudar a pessoa a se segurar e mudar de posio sozinha, podendo esses ser comprados ou improvisados em casa: barras de apoio para a cabeceira da cama, faixas de pano amarradas na cabeceira, entre outros;

PREVENO

O colcho de espuma tipo caixa de ovo ou piramidal ajuda a prevenir as ulceras, pois protege os locais do corpo onde os ossos so mais salientes; Quando a pessoa no consegue controlar a sada de fezes e/ou urina, necessrio proteger o colcho com plstico, apenas na regio da ndegas, e por cima do plstico um lenol de algodo;

PREVENO

PREVENO

PREVENO

Proteja os locais do corpo onde os ossos so mais salientes com travesseiros, almofadas, lenis, toalhas dobradas em forma de rolo, entre outros ; Leve a pessoa a um local onde possa tomar sol por 15 a 30 minutos, de preferncia antes das 10 e depois das 16 horas, com a pele protegida por filtro solar. O sol fortalece a pele, fixa as vitaminas no corpo e ajuda na cicatrizao das lceras

PREVENO

PREVENO

A pele da pessoa cuidada deve ser frequentemente avaliada e bem hidratada: Deve-se oferecer lquidos em pequenas quantidades na forma de gua, sucos, chs, varias vezes ao dia, mesmo que a pessoa cuidada no demonstre sentir sede; Aps o banho massagear a pele da pessoa cuidada com creme ou leo apropriado, isso alm de hidratar a pele

PREVENO

PREVENO

Se a pessoa cuidada utilizar fraldas, necessrio troc-las cada vez que urinar ou evacuar, evitando que a pele fique mida; Procure alimentar a pessoa fora da cama para evitar que os resduos de alimentos cados no lenol machuquem a pele do paciente e possam assim provocar as lceras.

TRATAMENTO

O tratamento da UPP definido pela equipe de sade, aps avaliao. Cabe ao cuidador fazer a mudana de posio, manter a rea da lcera limpa e seca, para evitar que as fezes e urina contaminem a ferida e seguir as orientaes da equipe de sade ACS NO REALIZA DIAGNSTICO E NEM TRAA PLANO DE TRATAMENTO DE UPP! Havendo a suspeita da patologia o ACS

Vdeo aula
Cuidados para evitar as Escaras: http://www.youtube.com/watch? v=NhmLOZ0B5ys

Atividades
Faa uma sntese dos seus conhecimentos sobre o tema abordado: lcera Por Presso

FIM

BOA TARDE...