Assistncia de Enfermagem a criana com IVAS.

Prof: Vanda Martins

IVAS (INFECES DAS VIAS AEREAS SUPERIORES

So as doenas mais frequentes durante a infncia, acometendo um nmero elevado de crianas, de todos os nveis socioeconmicos e por diversas vezes. Nas classes sociais mais pobres, as infeces respiratrias ainda se constituem como importante causa de morte de crianas pequenas, principalmente menores de 1 ano de idade. Os fatores de risco para morbidade e mortalidade so baixa idade, precrias condies socioeconmicas, desnutrio, dficit no nvel de escolaridade dos pais, poluio ambiental e assistncia de sade de m qualidade (SIGAUD, 1996).

IVAS (INFECES DAS VIAS AEREAS SUPERIORES).

IVAS (INFECES DAS VIAS AEREAS SUPERIORES).

So responsveis por 1/3 das consultas em menores de 5 anos. Nessa idade, as crianas podem apresentar de 4 14 episdios/ano,dependendo: Da idade, Do nmero de habitantes/domiclio, Frequncia em creches, Contato com poluentes (cigarro).

IVAS (INFECES DAS VIAS AEREAS SUPERIORES).

SINDROMES CLINICAS quando predomina a rinite quando predomina a tonsilite e faringotonsilite/ adenotonsilite quando predomina a otite quando predomina a sinusite quando predomina a laringite

RINOFARINGITE AGUDA - RESFRIADO COMUM

Inflamao catarral da mucosa rinofarngea e formaes linfoides anexas. Possui como causas predisponentes: convvio ou contgio ocasional com pessoas infectadas, desnutrio, clima frio ou mido, condies da habitao e dormitrio da criana, quedas bruscas e acentuadas da temperatura atmosfrica, susceptibilidade individual, relacionada capacidade imunolgica (ALCNTARA, 1994).

RINOFARINGITE AGUDA - RESFRIADO COMUM

I.V.A.S mais comum da infncia. 5 a 8 episdios nos < 5anos. Doena autolimitada .Boa evoluo. Resfriado comum ou rinites virais agudas. Gripe(vrus influenza) - quadro de IVAS c/ comprometimento sistmico.

RINOFARINGITE AGUDA - RESFRIADO COMUM

Etiologia

Rinovrus( 70% ) Coronavrus( 20% ) Adenovrus Vrus sincicial respiratrio Influenza -sorotipo A ( Pandemia ) -sorotipo B ( Epidemia ) -sorotipo C. Parainfluenza. Enterovrus

RINOFARINGITE AGUDA - RESFRIADO COMUM

Transmisso-Via area Gotculas de tosse e espirro. -Mos contaminadas Perodo de contgio - 2 a5 dias. Maior frequncia - Meses de chuva ou frio. Perodo de Incubao- 1 a 3 dias at1semana Imunologia - Anticorpos no soro e secreo nasal

RINOFARINGITE AGUDA - RESFRIADO COMUM

Sinais e sintomas
Febre anorexia coriza rouquido tosse cefaleia irritabilidades vmito obstruo nasal fezes amolecidas dor de garganta

RINOFARINGITE AGUDA - RESFRIADO COMUM No usar antibitico Educar a me: Natureza da doena Possibilidade de complicaes Hidratao e alimentao Desobstruo nasal

RINOFARINGITE AGUDA EVOLUO;

COMPLICAES:

SINUSITE OMA BRONQUITE BRONQUEOLITE E PNEUMONIA

FARINGOTONSILITES AGUDAS

Infeco das vias reas superiores, por estreptococos beta-hemoliticos. A criana pode apresentar gnglios cervicais aumentados e dolorosos, febre anorexia, cefaleia, disfagia, dor abdominal, indisposio generalizada, hiperemia das tonsilas e da faringe que pode se estender at o palato mole e a vula.

FARINGOTONSILITES AGUDAS

FARINGOTONSILITES AGUDAS
Etiologia Vrus : Coxsackie tipo A (90) Herpes Simples Adenovrus Coxsackietipo B ECHOVrus e etc;

Bactrias:Streptococcuspyogenes(20 a30%) (10 a 15%) Hemophylusinfluenzae Staphylococcusaureus

FARINGOTONSILITES AGUDAS
VIRAL < 3 anos Inicio Gradual Febre moderada Espirros, Coriza Conjuntivite Hiperemia difusa da faringe Vesculas e lceras

BACTERIANA > 3 anos Inicio Sbito. Febre elevada. Adenomegalia dolorosa. Petquias no palato. Hipertrofia de amgdalas Exsudato tonsilar. Erupo scarlatineforme

RINOSSINUSITE AGUDA

Os seios paranasais so constitudos por cavidades pertencentes a quatro estruturas sseas: maxilar, etmoidal, frontal e esfenoidal. Estas cavidades comunicam-se com as fossas nasais atravs de pequenos orifcios (stios). Os seios maxilares e etmoidais j esto presentes no recm-nascido, mas so de tamanho muito reduzido durante os primeiros dois anos de vida, o que torna discutvel a indicao de estudo radiolgico antes desta idade. Os seios frontais e esfenoidais desenvolvem-se aps os quatro anos de idade, atingindo seu tamanho adulto somente na puberdade.

RINOSSINUSITE AGUDA

RINOSINUSITE
Inflamao dos seios paranasais. Incidncia exata desconhecida. Em escolares, 5% a 10% dos 6-8 episdios de IVAS anuais evoluem para rinossinusites. 6% a 13% das crianas apresentaro esse diagnstico at os 3anos de idade.

RINOSSINUSITEAGUDA
Condio frequente na populao peditrica. Complicao das I.V.A.S.(6,5 a 13%). Dificuldades no diagnstico etiolgico. Viral? Bactria? Alergia?

RINOSSINUSITEAGUDA

Fatores Predisponentes

Infeco das vias areas superiores. Rinite alrgica. Hipertrofia de adenoides. Poluio ambiental(fumo). Corpo estranho. Desvio do septo nasal. Plipos nasais e tumores. .Refluxo gastroesofgico

RINOSSINUSITEAGUDA
Vrus causadores das rinofaringites Streptococcus pneumoniae.(40%) Haemophilus influenzae ( .(20%) Moraxella catarhalis (20%) Outros:S. aureus.S. .pyogenes ,anaerbios gram-negativos. Mycoplasma pneumoniae

RINOSSINUSITEAGUDA

Quando pensar: Quadro gripal persistente(>10 dias) Rinorria . Obstruo nasal. Tosse. Febre. Gotejamento ps nasal. Odor nasal ftido. Conjuntivite purulenta. Irritabilidade,anorexia,cefalia

OTITE MDIA AGUDA

Incidncia tem aumentado mundialmente. Afeta principalmente lactentes e pr escolares. So a principal causa de uso de antibiticos em crianas. Mudana no perfil das bactrias causadoras de otite. Emergncias de cepas multiresistente Reformulao das indicaes de antibioticoterapia.

OTITE MDIA AGUDA

Incidncia e epidemiologia Freqente entre os 6 e 36 meses de idade. Crianas menores de 3 anos: -71% apresentam pelos menos um episdio de OMA. -33% tem trs ou mais episdios. -40% persistem com efuso no O.M por 4 semanas. -10% mantm efuso no O.M. aps 3 meses.

OTITE MDIA AGUDA

ETIOLOGIA S. pneumoniae ( 16 a 46 % ) H. influenzae (7a 28 % ) M. catarrhalis (12 %) S. pyogenes(2 %) S. aureus ( 2% ) E. coli ( Rns ) Crescimento misto ( 6% ) Sem crescimento ( 27% ).

OTITE MDIA AGUDA

Quadro clnico Otalgia Febre Irritabilidade Dificuldade para sugar Vmitos Diarreia

OTITE MDIA AGUDA

Diagnstico Sinais clnicos Otoscopia:Abaulamento. Hiperemia. >Vascularizao <mobilidade. Secreo

OTITE MDIA AGUDA

Profilaxia Aleitamento materno Retardar ingresso em creches Antibiticos ( casos especiais ) Imunoprofilaxia -Vacinas anti pneumococica. Influenza.

A ENFERMAGEM PRECISA ESTAR ATENTA E ORIENTAR A FAMLIA DA CRIANA SOBRE ALGUNS FATORES:

preparar os alimentos sob a forma pastosa ou lquida, oferecendo em menores quantidades e em intervalos mais curtos, respeitando a falta de apetite e no forando a alimentao; aumentar a oferta de lquidos: gua, chs e suco de frutas, levando em considerao a preferncia da criana; manter a criana em ambiente ventilado, tranquilo e agasalhada se estiver frio;

fluidificar e remover secrees e muco das vias areas superiores frequentemente; evitar contato com outras crianas; havendo febre: at 38,4C dar banho, de preferncia de imerso, morno (por 15 minutos); aplicar compressa com gua morna e lcool nas regies inguinal e axilar; retirar excessos de roupa. Se ultrapassar este valor oferecer antitrmico recomendado pelo pediatra.

Argumentao e dilogo junto aos responsveis, ou paciente maior, quanto a ser desnecessrio o uso de antimicrobiano, por este no combater a infeco viral, no prevenir complicao bacteriana, ser oneroso e poder causar efeitos adversos. - Mesmo dilogo em relao ao uso de antitussgenos ou anti-histamnicos. - Orientar para observao do surgimento de dificuldade respiratria, febre alta, prostrao, secreo nasal purulenta por mais de 10 dias, otalgia, ou tosse persistente por mais de 10 dias.

No surgimento de alguma dessas manifestaes, fazer retornar ao servio de sade/pediatra. - Cuidados de higiene das mos de familiares, ou outras pessoas com infeco respiratria viral, e tentar evitar o contato de crianas sadias com pessoas com IVAS. - Paciente resfriado, com indicao cirrgica com necessidade de anestesia geral e intubao, idealmente postergar a cirurgia por 6 semanas, em crianas com quadros mais importantes de IVAS.

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM Administrar medicao prescrita Oxigeniterapia. Cabeceira elevada Observao dos padres respiratrios Aerossolterapia Aspirao de VAS Conforto fsico e psicolgico a criana

ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Estimular ingesta de liquido Viabilizar acesso venoso Lavagem das narinas com Sf09% Observar caracterstica, consistncia e quantidade da secreo. Observar sinais de choque Mudana de decbito Transferir criana para instituio de alta complexidade

SE OS SEUS PROJETOS FOREM PRA UM ANO , SEMEIE UM GRO. SE FOREM PARA DEZ ANOS, PLANTE UMA ARVORE. SE FOREM PARA CEM ANOS, INSTRUA O POVO. Provrbio chins.