Dr.

Eduardo Antonio Mercado Castro Residente 1er ao de Anestesiologa Centenario Hospital Miguel Hidalgo Septiembre del 2013 Aguascalientes, Ags

Agente intravenoso mas utilizado en la actualidad.

El anestsico endovenoso mas utilizado desde 1970. Sustituto derivado del fenol: 2,6-diisopropofol 1997 Kay y Rolly confirmaron la utilidad como inductor anestesico. Insoluble en agua, al principio se preparaba en Cremofor EL .

Pertenece al grupo de los alquifenoles. Son aceites a temperatura ambiente e insolubles en agua pero muy liposolubles. Aceite de soya, glicerol lecitina de huevo purificada, edetato disodico. pH 7, sustancia viscosa, blanco-lechosa Estables a temperatura ambiente y no fotosensibles.

Si se necesita diluir: Sol. Dextrosa 5%. Almacenado entre 2 y 25 C

Hgado: conjugacin glucoronido y sulfato hasta compuestos solubles en agua que se excretan por rion. Excrecin renal 1%, excrecin heces 2%. Metabolismo extrahepatico responsable: El rin 30% y pulmon 30%

Farmacocintica modelo de distribucin bicompartimental y tricompartimental. Semivida de distribucion inicial: 1-8 min. Semivida de distribucion lenta: 30-70 min. Semivida de eliminacion: 4-7 hrs (hasta23.5 h) Aclaramiento 20-30 ml/kg/min Vd 2-10 l/kg

Volumen de distribucin compartimento central 20-40 l. Volumen de distribucin compartimiento estacionario 150-700 l. Aclaramiento: 1.5-2.2 l/min. Constante Keo 2.9 min. Vida media de contexto sensible: 5-10 min.

FACTORES DE VARIACIN:

EDAD

OBESIDAD

GNERO
INTERACCIONES

INSUF. RENAL Y HEPTICA

Acta parcialmente a travs del sistema

transmisor inhibitorio (GABA) el cual 1 2 3 esta localizado en la membrana possinptica. Apertura de canales de cloro.

La respuesta mediada por el receptor GABA en las neuronas se halla en el sistema lmbico especialmente en el hipocampo y corteza prefrontal inhibiendo la liberacin de acetilcolina. Receptores adrenergicos . Inhibicin del receptor glutamato NMDA mediante la modulacin de entrada de Na+.

Aumente la concentracin de Dopamina en el ncleo accumbens (bienestar). Disminucin de los niveles de serotonina en el rea postrema (antiemtico).

Intervalo cerebro-brazo 30 seg con maximo de accion a los 90 a 100 seg. DE50 1-1.5 mg/kg DE50 en menores de 2 aos 2.88 mg/kg

Disminucion de la PIC (30%)

Disminucion de la PIO (30-40%) Neuroprotector: Disminucion de los cambios de ATP, Ca, K, y Na inducidos por lesion hipoxica.

Disminucin VC con Aumento FR -> Apnea Reduce la respuesta ventilatoria al CO2. Aumento pH. En pacientes con EPOC -> Broncodilatacin

Reduccin de la: PA Gasto cardiaco Volumen de eyeccin Resistencia vascular perifrica Inotropismo Disminuye conduccin nodo AV

Sindrome de infusion de propofol (<80 mcg/Kg/min o <4 mg/kg/hra al menos por 48 hrs). Dolor en el sitio de la inyeccin. Mioclonas.

Miller Anestesia. Ronald D. Miller. 7 ed. 2010

VIVIAND X. Propofol. Encycl. Md. Chir. (Elsevier, Paris-France), AnesthsieRanimation, 36-305-A-10, 1998, 12 p.