UNIVERSIDADE FEDERAL RURAL DE PERNAMBUCO DEPARTAMENTO DE MEDICINA VETERINRIA TERAPUTICA VETERINRIA

TERAPIA ANTIMICROBIANA
ANTIBITICOS E QUIMIOTERPICOS

Llian Andrade

HISTRICO

Alexander Fleming (1928), bacteriologista do St. Mary's Hospital, de Londres = isolou a PENICILINA Sir Howard Florey e Ernst Chain (1940), da Universidade de Oxford = produziram PENICILINA para fins teraputicos, dando incio a era dos antibiticos

CONCEITOS GERAIS

Antibiticos substncias produzidas por diferentes espcies de microrganismos (fungos, bactrias, actinomicetos), que suprimem ou destroem os microrganimos Quimioterpicos substncias produzidas por sntese laboratorial

CLASSIFICAO
QUANTO A ESTRUTURA QUMICA Derivados de aminocidos Derivados de aucares Derivados de acetato e proprianato Diversos

CLASSIFICAO
QUANTO AO MECANISMO DE AO Inibem a sntese da parede celular microbiana: -lactmicos (penicilina, cefalosporina) Vancomicina, cicloserina, fosfomicina

CLASSIFICAO
QUANTO AO MECANISMO DE AO Interferem na atividade da membrana celular microbiana: polimixina nistatina

CLASSIFICAO

QUANTO AO MECANISMO DE AO
Interferem na replicao gentica: Formao de protenas defeituosas (aminoglicosdeos) Pertubao da traduo da informao gentica (cloranfenicol)

CLASSIFICAO
QUANTO AO MECANISMO DE AO Interferem no cromossomo: quinolona grisiofulvina Drogas antimetablicas: sulfas nitrofuranos

CLASSIFICAO
QUANTO AO ESPECTRO DE AO Bactrias gram-positivas Bactrias gram-negativas Bactrias gram-positivas e gram-negativas Micobactrias Micoplasma Riqutzias, clamdias, espiroquetas, protozorios

CLASSIFICAO

QUANTO A AO BACTERICIDA e/ou BACTERIOSTTICA

BACTERICIDA: Penicilina, cefalosporina, quinolonas, aminoglicosdeos, polimixina, peptdeos BACTERIOSTTICA: Tetraciclinas, cloranfenicol, sulfas, trimetropin

RESISTNCIA BACTERIANA

RESISTNCIA BACTERIANA

FATORES QUE FAVORECEM A RESISTNCIA Utilizao abusiva Uso indiscriminado e incorreto Uso emprico (sem cultura e antibiograma) Associao de antibiticos de forma incorreta Doenas virais Pacientes imunossuprimidos Uso em raes animais

RESISTNCIA BACTERIANA

MUTAO TRANSDUO TRANSFORMAO CONJUGAO

Quando associar antibiticos???

ASSOCIAO DE ANTIBITICOS

INDICADA: Infeces graves Infeces mistas Retardar ou evitar o aparecimento de resistncia Aumentar a eficincia teraputica Tratamento de pacientes imunossuprimidos

ASSOCIAO DE ANTIBITICOS

AO BIOLGICA: Bactericida/Bacteriosttico Sinergismo ou Antagonismo ou Efeito aditivo MECANISMO DE AO: Parede celular/Membrana citoplasm./Protenas defeituosas/Pertubao da traduo Sinergismo ou Antagonismo

QUIMIOTERPICOS

SULFONAMIDAS USO TERAPUTICO Infeces dos tratos: urinrio, respiratrio, digestrio, infeces por gram aerbicos. Coccidiose em geral e em especial toxoplasmose
EFEITOS ADVERSOS: distrbios urinrios, ceratoconjuntivites, catarata, hemorragias cutneas

QUIMIOTERPICOS

NITROFURANOS USOS TERAPUTICOS usado topicamente no tratamento de feridas Furazolidona usada em enterites bacterianas Nitrofurantona indicada em infeces urinrias por gram + EFEITOS ADVERSOS Neurotoxicidade perifrica (doses elevadas) Vmito, naseas Discrasias sangneas (doses adequadas)

QUIMIOTERPICOS
QUINOLONAS CLASSES Norfloxacina Ciprofloxacina Enrofloxacina Orbifloxacina

QUIMIOTERPICOS

QUINOLONAS USOS TERAPUTICOS Infeces dos tratos: urinrio, digestivo, respiratrio, prostatites, otites, infeces cutneas, osteomielites, endocardites estafiloccica EFEITOS ADVERSOS Artropatia da cartilagem articular (8 meses-peq. porte e 18 meses- grande porte), interaes medicamentosas com AINES (excitao do SNC), uso concomitante com anticidos (decrcimo na biodisponibilidade), Paniculite (uso subcutneo)

QUIMIOTERPICOS

NITROIMIDAZIS (Metronidazol, Tinidazol) CARACTERSTICAS So ativos somente em bactrias anaerbicas obrigatrias Tratamento de tricomonase, giardase, amebase e bactrias anaerbicas Nefrotxica em ces No deve ser usado em animais prenhez (teratognico) Produz urina de colorao castanho-clara

ANTIBITICOS

PENICILINAS CARACTERSTICAS Boa distribuio nos tecidos (exceto prstata e SNC) Boa penetrao em tecidos inflamados Maior eficcia em gram +, gram (Listeria, Erysipelothrix, Bacillus anthracis). Espiroquetas (Leptospirose, Borreliose) So instveis em meio cido, exceto a Pen. V Para ruminantes: via oral inibida pelas bactrias do rmen, usar s via IM

ANTIBITICOS

PENICILINAS
EFEITOS ADVERSOS Infuso IV rpida efeitos neurolgicos Penicilina G pode desencadear hipersensibilidade em pacientes pr-medicados Benzilpenicilina inativada em solues contendo complexo B e vit. C Pacientes com IRA devem ter intervalos ajustados

ANTIBITICOS
AMINOPENICILINAS CARACTERSTICAS Pertencem a este grupo a AMPICILINA e anlogos (Amoxicilina, Ciclacidina) Ativas para bactrias gram + e alguns gram Difundem-se em todos os tecidos, amoxicilina concentraes em secrees nasais, seios nasais, bile e ouvido mdio

ANTIBITICOS

AMINOPENICILINAS RESISTNCIA BACTERIANA Resistncia crescente em decorrncia do uso indiscriminado, para minimizar associa-se a inibidores de -lactamase (cido clavulnico e sulbactam) EFEITOS ADVERSOS Reaes de hipersensibilidade Sofrem acmulo em pacientes com insufincia renal Nefrotoxicidade e distrbios de coagulao ( seres humanos)

ANTIBITICOS
CEFALOSPORINAS CLASSES 1 gerao (Cefalexina, Cefazolina, Cefalotina) 2 gerao (Cefoxitina, Cefaclor) 3 gerao (Ceftriaxona, Cefoperazona, Ceftiofur) 4 gerao (Cefpiroma, Cefepima)

ANTIBITICOS

CEFALOSPORINAS RESISTNCIA BACTERIANA Resistentes a Pseudomonas, exceto as de 3 gerao EFEITOS ADVERSOS Reaes de hipersensibilidade cruzada com as penicilinas Nefrotoxicidade (uso prolongado), sofrendo acmulo em pacientes com IR Discrasias sangneas (mielotoxicidade-uso prolongado. Feblites, alergia e dist. de coagulao Cefaperazona contra-indicada em pacientes com insuficincia heptica

EVOLUO DA FERIDA

ANTIBITICOS
AMINOGLICOSDEOS CLASSES Pequeno espectro (gram Estreptomicina e Diidroestreptomicina

-):

Amplo espectro (ao gram + e gram -): Neomicina, Kanamicina, Gentamicina, Tobramicina, Amicacina, Apramicina

ANTIBITICOS
AMINOGLICOSDEOS CARACTERSTICAS Sua ao favorecida em pH alcalino Ao sinrgica quando associado com lactmicos Indicados para septicemias, infeces urinrias, entricas, infeces oculares, de pele Nefrotxicos e pode causar bloqueio neuromuscular

ANTIBITICOS
TETRACICLINAS CLASSES NATURAIS:Oxitetraciclina, Clortetraciclina, Dimetiltetraciclina

SINTTICAS: Tetraciclina, Rolitetraciclina, Metaciclina, Minociclina, Doxiciclina, Limeciclina

ANTIBITICOS

TETRACICLINAS CARACTERSTICAS
Espectro de ao: gram + e -, micoplasma, riqutsias, clamdias, protozorios

Absoro oral variada, oxitetraciclina tem pior absoro. Doxiciclina melhor, porm produtos lcteos, anticidos e alimentos prejudicam a absoro So adicionadas a rao animal como promotores de crescimento So altamente nefrotxicas, inibem a calcificao

ANTIBITICOS

CLORANFENICOL
CLASSES um agente antimicrobiano nico

Existem dois derivados: Tianfenicol (ativo) e o Florfenicol

ANTIBITICOS
CLORANFENICOL CARACTERSTICAS Amplo espectro de ao No homem o cloranfenicol pode causar aplasia de medula ssea, em recmnascido a chamada sndrome cinzenta No fazer uso concomitante com penicilinas, cefalosporinas e aminoglicosdeos No mais utilizado em animais

ANTIBITICOS

MACROLDEOS CLASSES So antibiticos que possuem um grande anel lactona em sua estrutura, sendo classificados segundo o nmero de carbonos que possui o anel lactona GRUPO CUJO ANEL POSSUI 14C: Eritromicina, Oleandomicina, Troleandomicina GRUPO CUJO ANEL POSSUI 16C: Espiramicina, Josamicina, Tilosina, Azitromicina

ANTIBITICOS
MACROLDEOS CARACTERSTICAS Bacteriostticos, eritromicina em altas concentraes bactericida Espectro de ao: ativos contra gram +, geralmente inativos contra gram So considerados como alternativas s Penicilinas (infeces por estreptococos e estafilococos)

ANTIBITICOS

POLIPEPTDEOS
CLASSES Possuem uma estrutura molecular formada por uma cadeia de polipeptdeos Polimixina, Bacitracina, Tirotricina

ANTIBITICOS
POLIPEPTDEOS CARACTERSTICAS Espectro de ao: mais ativos contra gram + do que contra gram Agem sinergicamente quando combinados com Sulfonamidas potencializadas e Tetraciclinas So nefrotxicas e neurotxicas, altas concentraes podem causar bloqueio neuromuscular

ANTIBITICOS
VANCOMICINA CARACTERSTICAS glicopeptdeo bactericida Espectro de ao: atua principalmente contra gram +

ANTIBITICOS
RIFAMICINA CARACTERSTICAS Atuam contra gram + e micobactrias Tambm inibem a sntese de protena viral in vitro. In vivo necessrio doses muito altas para essa ao

QUESTIONAMENTOS ATUAIS

RESDUOS X RISCO

QUANTIDADE DE RESDUOS X RISCO

RESISTNCIA BACTERIANA ANIMAL COM REPERCUSSES PARA MICRORGANISMOS PATOGNICOS PARA O HOMEM

RISCOS DE RESDUOS

Aumento na resistncia bacteriana

20 anos sem uma famlia nova de antibacterianos Limitaes de noves princpios ($500.000.000,00 euros) Limitaes na exportao Cuidado na prescrio e recomendao de medicamentos que tem uso direto na linha humana(consumidores + informados) Repercurso na sade pblica

RISCOS DE RESDUOS

CONSIDERAES FINAIS
ARTE DA TERAPUTICA FAA TERAPUTICA COM DROGAS E NO DROGAS
DE TERAPUTICA

"Cultura o que fica depois de se esquecer tudo o que foi aprendido."

ANDR MAROUIS