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Fluxograma 1 Perfil inicial do paciente

Atendimento de primeira vez na pediatria

Atendimento de retorno na pediatria

No possui atendimento completo na pediatria Atendimento mais detalhado Seguir Fluxograma 2

J possui atendimento completo anterior Atendimento mais sucinto Seguir Fluxograma 3

Fluxograma 2 - Atendimento de primeira vez na pediatria

Recm-nascido e lactente

Pr-escolar e Escolar

Adolescente HDA: descrio detalhada da queixa de sade que motivou a consulta na pediatria , cronologia dos acontecimentos, investigaes e tratamentos realizados Interrogatrio sintomatolgico Antecedentes: crescimento e desenvolvimento pregresso se suspeita de anormalidades, mrbidos pessoais e familiares. Epidemiologia para doenas infectoparasitrias. Condies de moradia e estrutura familiar. Vacinao - referir adequao ou se vacinas faltosas cabveis para o momento, avaliar calendrio para adolescente. Sade bucal Alimentao atual cardpio, horrios, pores Sexualidade e controle de fertildade abordar quando oportuno e sempre com o preceptor lcool e drogas abordar quando oportuno e sempre com o preceptor Exame fsico completo antropometria com peso e estatura, desenvolvimento puberal referido (exame apenas quando necessrio e com o preceptor), sade bucal, PA, ORL Realizar orientaes conforme disponibilidade de tempo (tabela 1)

HDA: descrio detalhada da queixa de sade que motivou a consulta na pediatria , cronologia dos acontecimentos, investigaes e tratamentos realizados Interrogatrio sintomatolgico Antecedentes: PN, N e NN detalhados; alimentao pregressa detalhada. Mrbidos pessoais e familiares. Condies sociais e estrutura familiar. Crescimento e desenvolvimento do perodo neonatal at a atualidade. Incluindo tnus, motor, linguagem, interao, audio, viso, afetividade. Hbitos mamadeira, chupeta, sono, lazer. Sade bucal Vacinao pregressa e atual detalhada Alimentao atual descrever tipo de formula e modo de preparo, cardpio completo, textura dos alimentos, local de alimentao, utenslios Realizar exame fsico completo e detalhado, antropometria com perimetro ceflico e toracico (grficos), sinais de desenvolvimento incluindo motricidade e linguagem, tnus, postura, deambulao, PA, exame ORL Realizar orientaes conforme disponibilidade de tempo (vide Tabela 1)

HDA: descrio detalhada da queixa de sade que motivou a consulta na pediatria , cronologia dos acontecimentos, investigaes e tratamentos realizados Interrogatrio sintomatolgico Antecedentes: condies PN, N e NN sucintamente; poca de introduo de dieta complementar e adequao; crescimento e desenvolvimento. Condies sociais e estrutura familiar. Epidemiologia para doenas infectoparasitrias. Crescimento e desenvolvimento pregresso apenas se anormalidades, atual incluindo motor, linguagem, cognitivo, afetivo, social Hbitos mamadeira, chupeta, sono, lazer, leitura, TV Sade bucal Alimentao atual cardpio completo, local de alimentao, uso de utenslios Exame fsico completo antropometria com peso e estatura (grficos), postura, deambulao, sade bucal, linguagem, PA, ORL Realizar orientaes conforme disponibilidade de tempo (vide Tabela 1 )

Fluxograma 3 - Atendimento de retorno na pediatria

Recm-nascido e lactente HDA: Evoluo da doena desde a ltima consulta, adeso ao tratamento, dose e horrio das medicaes. Interrogatrio sintomatolgico Crescimento e desenvolvimento atuais detalhados, incluindo tnus, motor, linguagem, interao, audio, viso, afetividade. Mudana na estrutura familiar. Hbitos mamadeira, chupeta, sono, lazer, frequncia em creches ou escolas. Sade bucal. Vacinao atual. Alimentao atual detalha cardpio completo, local de alimentao, artifcios para alimentar, alimentao noturna. Realizar exame fsico completo e detalhado (sem roupa com a ajuda dos pais), antropometria com perimetro ceflico e toracico (grficos), sinais de desenvolvimento incluindo motricidade e linguagem, tnus, postura, deambulao, PA, exame ORL Realizar orientaes conforme disponibilidade de tempo (vide Tabela 1)

Pr-escolar e escolar HDA: Evoluo da doena desde a ltima consulta, adeso ao tratamento, dose e horrio das medicaes. Interrogatrio sintomatolgico Crescimento e desenvolvimento atuais detalhados, incluindo motricidade, linguagem, afetivo, social, desempenho escolar Mudana na estrutura familiar. Hbitos mamadeira, chupeta, sono, lazer, birra, limites Sade bucal. Vacinao atual. Alimentao atual detalha cardpio completo, local de alimentao, artifcios para alimentar, alimentao noturna. Realizar exame fsico completo e detalhado (sem roupa com a ajuda dos pais), antropometria com peso e estatura, sinais de desenvolvimento incluindo motricidade e linguagem, tnus, postura, deambulao, PA, exame ORL Realizar orientaes conforme disponibilidade de tempo (vide Tabela 1) Triagem de anemia e dislipidemia anualmente

Adolescente HDA: Evoluo da doena desde a ltima consulta, adeso ao tratamento, dose e horrio das medicaes. Interrogatrio sintomatolgico Comportamento familiar e social. Desempenho escolar Mudana na estrutura familiar. Hbitos grupos, fumo, lcool, drogas Sade bucal. Vacinao atual. Alimentao atual detalha cardpio completo, pores, horrios Realizar exame fsico completo (com roupa), peso e estatura (grficos), PA, exame ORL, sade oral, desenvolvimento puberal (quando cabvel, com o preceptor) Realizar orientaes conforme disponibilidade de tempo (vide Tabela 1) Triagem de anemia e dislipidemia anualmente

Tabela 1 Orientaes relevantes a cada faixa etria Recm-nascido e Lactente Introduo de alimentos, cardpio adequado, estimulo ao desenvolvimento, vnculo afetivo, preveno de acidentes, preveno de doenas infecto-parasitrias, sade oral

Pr-escolar e Escolar

Cardpio adequado, limite e afetividade, estmulo leitura e escrita, preveno de acidentes, orientao sobre meios eletrnicos, preveno de doenas infectoparasitrias, sade oral, atividade fsica e preveno de obesidade
Cardpio adequado, preveno de distrbios alimentares, sono, preveno sobre o uso inadequado da internet, sexualidade, consumo de drogas, atividade fsica e preveno de obesidade.

Adolescente