EPIDEMIOLOGÍA DE LAS

ENFERMEDADES
NOSOCOMIALES CAUSADAS
POR BACTERIAS GRAM
NEGATIVAS
ENFERMEDADES POR

BACTERIAS GRAM -
 Azabache Chero, PIERRE.
Chiroque Ramírez, FIORELLA.
Chunga Torres, TULY.
Díaz Sánchez, ANITA.
Farro Calderón, ROSSY.
Pantigoso Espinoza, SUSAN.
Pérez Pérez, YAMILE.
Vásquez Chávarry,ISABEL
 CONCEPTO:
* Es toda infección adquirida
durante la hospitalización y que no
estuviese presente al momento del
ingreso del paciente.

Cualquier infección adquirida por

Infección miembros del personal de la
Hospitalaria salud, estudiantes o por visitantes
a una institución hospitalaria.
Tipos de enfermedades hospitalarias más
frecuentes:

_ Heridas quirúrgicas,

_ Sepsis,

_ Infección respiratoria.
 Características habituales de los
casos de Enfermedades Hospitalarias
1.- Están involucrados con microorganismos altamente resistentes a
los antibióticos comúnmente utilizados o microorganismos presentes
en fuentes o reservorios hospitalarios.

2.- Están estrechamente asociadas a una intervención quirúrgica o a

la realización de un procedimiento que implica la colocación de un
“cuerpo extraño” (prótesis, catéteres o sondas).

3.- Determinadas condiciones o patologías favorecen la adquisición

de una infección nosocomial (edades extremas, enfermedades
subyacentes como diabetes mellitus, inmunosupresión, etc.).
 Gram negativas
_ Bacterias
Gram positivas
_ Virus
* ENFERMEDADES
NOSOCOMIALES
_ Hongos

_ etc
 Este tipo de infección ocupa los primeros
lugares de enfermedades Nosocomiales.

_ Pseudomonas
_ S. epidermidis
_ Klebsiella sp.
_ E. coli
_ S. aureus
_ Streptococo alfa.
 En ter obacter
La emergencia de enterobacterias
resistentes a una amplia variedad de
antimicrobianos de importancia clínica es
una realidad en nuestro medio; por ello es
cada vez mayor la necesidad de detectar
estas resistencias precozmente en el
laboratorio.
• Es un género de bacterias Gram
negativas facultativamente
anaeróbicas de la familia de las
Enterobacteriaceae. Las
Entero bacteriaceae son una
familia de bacterias Gram
negativas que contiene más de 30
géneros y más de 100 especies que
pueden tener morfología de bacilos
o cocos.
 Enterobacteriaceae incluye patógenos
para el ser humano como el Escherichia
coli, o la Salmonella, y patógenos para
las plantas como Erwinia.
Microorganismos entéricos en el hombre
y en todas las especies.
• Enteritis
• Diarrea
• Onfalitis
• Enfermedades TGU
En terobacter
sa kaza kii
• Es una bacteria perteneciente a la
familia Enterobacteriaceae la cual
contiene numerosas especies
encontradas en el tracto
gastrointestinal de animales y
humanos y en el ambiente. Este
microorganismo ha sido relacionado
con brotes de meningitis y enteritis,
especialmente en niños menores de
un año, a través de fórmulas para
lactantes.
 En terobacter
clo acae
• Es un bacilo Gram negativo presente en el
aparato digestivo humano. Se han descrito
casos de infecciones del tracto urinario, de
herida quirúrgica e incluso bacteriemia.
• El tratamiento de elección en las infecciones
por E. cloacae consiste en la asociación de
un carbapenem (ertapenem, imipenem,
meropenem) y un aminoglucósido
(gentamicina). Se recomienda hacer siempre
un antibiograma, dado que se conoce la
aparición de múltiples resistencias por
expresión de cefalosporasas.
 Resumen

• Enterobacter engloba a diferentes especies bacterianas que

junto con Pseudomona son responsables de infecciones
oportunistas, especialmente en enfermos hospitalizados.
Presentamos 3 casos de otitis externa aguda debidos a
Enterobacter cloacae, Enterobacter cloacae es una bacteria
comensal que ocasionalmente puede producir infecciones
oportunistas en pacientes hospitalizados o
inmunodeprimidos. Más raramente se consigue aislarla de
procesos infecciosos en pacientes inmunocompetentes
puesto.
• Las Enterobacterias son bacilos coliformes con actividad
patógena escasa, la cual que se incrementa en determinadas
condiciones como el aumento de susceptibilidad por parte
del huésped o en situaciones de disminución de defensas o
inmunosupresión. De esta manera, y junto con Pseudomonas,
serían responsables de gran número de infecciones
oportunistas en el medio hospitalario.
• Enterobacter comprende 3 especies básicas: E. Aerogenes, E.
Cloacae y E. Agglomerans1. Raramente se aíslan de
procesos patológicos y menos aún si no se da alguna de las
circunstancias anteriormente descritas. Son bacterias
comensales en tubo digestivo y clínicamente pueden
producir ocasionalmente infecciones oportunistas en el
tracto urinario, vías respiratorias y heridas, endoftalmitis e
KLEBSIELLA SPP
Klebsiella
• Características:

generalmente capsuladas
no móviles
productoras de la enzima lisina.
Hábitats
comunes

→el medio ambiente

→superficies mucosas de
mamíferos
 Especies

* K. pneumoniae .- vias respiratorias

* K. ozaenae.- rinitis crónica atrófica

e infección

* K. rhinoscleromatis.- infecciones del

tracto urinario
PSEUDOMONAS
• Significa 'falsa unidad', procede del
griego pseudo 'falso', y monas
( unidad simple).
• El nombre fue usado
inicialmentecomo sinónimo de
gérmenes.
• Aeruginosa es el nombre latino para
‘óxido de cobre’ pigmento azul
verdoso bacteriano, visto en los
cultivos de laboratorio " de P.
aeruginosa ".
 PSEUDOMONAS
oMicroorganismos ubicuos ( tierra,
materia orgánica, vegetación, agua)
oAmbientes hospitalarios
(respiradores, equipos de diálisis)
oPoseen factores estructurales que
aumentan su virulencia.
Pseudomonas
aerugi nosa
• Bacteria Gram-negativa, aeróbica, con
motilidad unipolar.
• BACILO no fermentador : afecta a
pacientes con alteraciones locales o
generales de los mecanismos de defensa
(VIH, quemados)
• Causante de infecciones intrahospitalarias
y adquiridas en UCI.
• Mayor mortalidad entre las infecciones
adquiridas en el hospital (70%)
Neumoní a por
Pseudomonas
aerugi nosa
• 3 Vías: aspiración de secreciones de
la orofaringe, vía hematógena o
inhalación.
• Diversos factores - colonización
orofaríngea y que facilitan la
adherencia de los bacilos
gramnegativos (diabetes,
alcoholismo, antibióticos,
desnutrición, coma, intubación
traqueal, cirugía, neutralizantes de
la acidez gástrica)
Neumoní a por
Pseudomonas
aerugi nosa
• Primeros 4-5 días de estancia hospitalaria
y por bacilos gramnegativos del estómago
(v. gastropulmonar) o de las manos del
personal sanitario (v. exógena).
• Factores causantes : tamaño del inóculo
bacteriano que llega a las vías
respiratorias inferiores, la virulencia de los
microorganismos inoculados y la
capacidad de respuesta de las defensas
locales pulmonares.
Neumoní a por
Pseudomonas
aerugi nosa
• Comprende desde irritación leve de
los bronquios hasta necrosis del
parénquima pulmonar.
• Se da en pacientes con fibrosis
quística, otras enfermedades
pulmonares crónicas.
• Infecta el tracto urinario, tejidos,
heridas e infecciones de sangre.
 Escherichia Coli
Clasificación científica
Reino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gamma
Proteobacteria
Orden: Enterobacteriales
Familia: Enterobacteriaceae
Género: Escherichia
Especie E. coli

Nombre binomial
Descrita por primer vez por el 1885 por Theodor
Escherichia coli
Von Escherich,bacteriólogo alemán, quién la denominó
T. Escherich, 1885
Bacterium coli .
Produce vitaminas B y K
Es anaerobio facultativo
Móvil por flagelos pericitos
 Septicemia
(Infecciones del
Aparato urinario o
Digestivo)

Gastroenteritis

Infecciones del
Aparato urinario
(IAU)
Meningitis
neonatal
(SNC en niños de
1 mes
 E. coli
enteropatogénica
(ECEP)

E. coli
enterotoxigénica
(ECET)
Cepas de E. coli
enteroagregativa
(ECEA)
E.coli

E. coli entero
E.coli hemorrágica o
Enteroinvasiva verotoxigénica
( ECEI) (ECEH)
 Kl ebsie ll a
pneumonia e
como uno de los principales
organismos causantes de
infecciones intrahospitalarias, que
causan niveles significativos de
morbilidad y mortalidad.
Concepto
• Es un patógeno de mayor relevancia
clínica dentro del género bacterian
klebsiella, compuesto por bacterias gram
negativasde la familia enterobacteriaceae,
que se desempeña como colonizador de
piel y mucosas de pacientes hospitalizados
que pueden presentar infecciones
invasoras como bacteriemias o
septicemias. Usualmente las manos
contaminadas del personal son el vehículo
responsable de brotes epidémicos
Clasificación
Científica
REINO BACTERIA
FILO PROTEOBACTERIA
CLASE GANMA BACTERIA
ORDEN ENTEROBACTERIALE
FAMILIA ENTEROBACTERIACE
GENERO Klebsiella
ESPECIE K. pneumonia e
 Factore s d e
vi rulencia
Po lis acárid os
capsula res Barrera física
Antifagocítica
Pili s
(F imbrias) adherirs e
y c oloniza r
Sideró foro s Hie rro unido a
protein as
Lip opolis acárid o externa de
la membrana
Antibióticos B-
lactámicos
• La familia Enterobacteriaceae se
caracterizan por poseer mecanismos
enzimáticos naturales de resistencia
a los antibióticos B-lactámicos como
resultado de la captación de los
elementos de ADN móviles
(plásmidos, transposones, etc.) o a
través de mutaciones
cromosómicas.
 SERRA TIA
MA RCESCEN S
 SER RATI A
MA RCESCE NS
Microorganismos
Gram negativo movil
aeróbicos

Crece
abundantemente
en
Perteneciente a la Agar sangre
familia Agar McConkey
enterobacteriacea
Agar Chocolate
 Puede crecer en una Tº =
5- 40ºC
SERRA TIA
Ph varían entre 5 y 9
MA RCESC ENS
Predominan en ambientes
húmedos.
Todas la bacterias del género Serratia presentan resistencia a muchos
antibióticos a causa de la presencia de factores R, esta bacteria
presenta una resistencia primaria a todas las penicilinas, a las
cefalosporinas y a la polimixina.