es la neoplasia benigna ms comn de las glndulas salivares.

La citologa muestra un componente epitelial y mioepitelial con un componente estromal de apariencia fibrilar o mixoide.

Tumor mixto benigno, Adenoma Pleomorfo. Este ltimo trmino, es el que ha permanecido.

Predominio en mujeres. Edad pico de incidencia: 40 - 50 aos. Poco frecuente en nios.

constituyen el 70% de los tumores de partida y el 60% de los de glndula submaxilar. En las glndulas menores es menos frecuente. Generalmente indoloro, de crecimiento lento, ms bien firme, mvil. El motivo ms frecuente de consulta es la percepcin por parte del paciente de un ndulo indoloro y de crecimiento lento.

Ndulo bien circunscripto, solitario, blancogrisceo, multilobulado, con reas mixoides. Generalmente entre 2 y 5 cm de dimetro. Macroscpicamente unifocales en un 75% y multifocales en un 25%.

Cpsula de tejido conectivo incompleta. Componentes: epitelial, mioepitelial, estromal.

Componente epitelial: patrn trabecular, glandular, slido o adenoide qustico. Puede tener focos de metaplasia escamosa, clulas con produccin de moco o con diferenciacin sebcea.

Componente estromal: mixoide, condroide, mixocondroide. Relacin epitelial / estromal: variada.

El diagnstico de Adenoma pleomorfo por puncin aspirativa con aguja fina (23G - 25G) suele ser sencillo, mostrando entre un 89.5 y 96.2% de acierto diagnstico. Aspecto macroscpico del material obtenido: espeso, translcido o transparente, a veces de aspecto gelatinoso o mixoide.

Estroma fibrilar, condromixoide Clula mioepitelial de tipo ovoide a plasmocitoide Clulas epiteliales de tamao mediano, uniforme, formacin de ductus o lminas pequeas. Clulas en grupo o sueltas en un componente mesenquimal mucoide.

Generalmente, el pleomorfismo nuclear es moderado y no llega a los lmites de hacer sospechar malignidad. La atpia citolgica por s sola no es criterio suficiente, se necesita otros criterios citolgicos (necrosis, predominio epitelial intenso) y clnicos. No obstante esto ocurre muy raramente.

Se ha descripto la degeneracin qustica y la produccin de mucina. El procesado de todo el material de la puncin y el examen minucioso de la muestra permiten detectar en la mayora de los casos grupos epiteliales y elementos estromales. Hacer diagnstico diferencial con el carcinoma mucoepidermoide de bajo grado.

Patrn poco frecuente. Los extendidos muestran estructuras globulares de material estromal homogneo rodeadas de elementos celulares. El patrn es similar al observado en el carcinoma adenoide qustico. En los AP con patrn cilindromatoso el estudio histolgico evidencia zonas de morfologa adenoide responsables de la imagen citolgica. Aunque es poco frecuente la transformacin maligna puede ocurrir.

 Carcinoma adenoide qustico Mioepitelioma Carcinoma mucoepidermoide de bajo grado

Ecografa: ndulos slidos, hipoecoicos, bien delimitados, esfricos u ovalados.

Quirrgico con reseccin de un margen de tejido sano para evitar recidiva.