PROCEDIMIENTO COLOCACION DE SONDA VESICAL

SONDA VESICAL

El sondaje vesical es la colocacin de un catter a travs de la uretra hasta la vejiga para drenar orina.
El cateterismo vesical es un hecho muy comun en los ingresos hospitalarios (10a 15% de pacientes), y constituye el principal factor de riesgo de infeccin urinaria.

SONDA VESICAL

Los mecanismos de contagio mas comunes son: Contaminacin en el momento del sondaje por microorganismos de la regin perineal. A travs de las manos del personal. Migracin retrgrada de los microorganismos por la luz del catter. Por soluciones antisepticas contaminadas, instrumental, etc.

La mayoria de estas infecciones son asintomaticas y se resuelven con el retiro de la sonda.

INDICACIONES DEL SONDAJE VESICAL 1. Retencin urinaria:

1. Causa Neurologica 2. Causa Urologca

2. Necesidad de control de diuresis Extricta

1. 2. 3. 4. Inestabilidad hemodinamica Trastornos de consiencia Cirugias prolongadas (>3horas) Cirugias con gran perdida sangunea

3. Hematuria Macroscpica 4. Ciruga Pelvica

CONTRAINDICACIONES DEL SONDAJE VESICAL

- Incontinencia urinaria: utilizacin prioritaria de reeducacin vesical, colectores, paales. - Prostatitis aguda. - Lesiones uretrales (estenosis, fstulas). - Traumatismos uretrales (doble va, etc.).

TIPOS DE SONDAS

Las sondas son tubos de consistencias variadas (rgidos, semirrgidos, blandos) Su composicin (ltex, plstico silicona, siliconadas), tamao est calibrado en unidades francesas que miden la circunferencia externa

Existen desde el calibre 8 al 30 para adultos. Las sondas vesicales tienen 1 varios orificios en su parte distal, la forma de los mismos y el tamao depende del tipo de sonda y de la forma que tienen en la punta

Sondas Foley de ltex y silicona

Detalle de las puntas de sondas Tieman (sondajes difciles)

Sondas de hematuria de 2 y 3 vas

TIPOS DE SONDAS (2)

Pueden tener hasta 3 vas distintas. Una sola va son generalmente rgidas y se utilizan para sondajes intermitentes, Cuando tienen 2 vas una correspondera al baln que servira para fijarla rellenndola con suero y/o agua destilada, La tercera va se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua. La utilizacin de los distintos tipos de sonda depende de la patologa Los calibres que se utilizan con ms frecuencia son CH14 y CH16 para las mujeres y CH18-20-22 para los varones.

TCNICA BSICA DEL SONDAJE VESICAL

1. 2. 3. 4.

Material necesario:
Guantes estriles (2) Pao estril Povidona yodada. Lubricante hidrosoluble. Equipo de dos pinzas (una de ellas Kocher). Jeringa de 20 cc. Agua destilada y/o suero fisiolgico estril. Bolsa colectora (sistema cerrado de no existir hematuria). Soporte para la bolsa colectora. Paquete de gasas Jeringa de 50 con cono de alimentacin.

5.
6. 7. 8. 9. 10. 11.

MATERIAL

Varones
a. b.

c.

d.

e.
f.

Explicar al paciente la tcnica a realizar. Lavado de los genitales externos del paciente, retrayendo el prepucio y limpiando el surco blano-prepucial. posicin del paciente en decbito supino. Pincelar con povidona los genitales externos, la uretra del paciente, retrayendo el prepucio. Lubrificar la uretra con un lubrificante Cambiar de guantes y colocar pao estril.

Varones
g. h. i.

j.

k.

Preparar todo el material. Comprobar el buen funcionamiento del globo del catter inyectado 10 cc de aire Colocar el pene, retirando completamente el prepucio, en un ngulo de 90, aplicar una suave traccin hacia arriba para enderezar la uretra. Introducir la sonda unos 20 cm hasta alcanzar la vejiga y comprobar que refluye orina. Si ofrece resistencia al avance de la sonda aumentar progresivamente la traccin a la vez que intenta introducir la sonda,

Varones
insuflarlo el globo de la sonda con suero y/o agua anotando los cc que se introduce. m. Fijar bien la sonda n. Anotar en la historia del paciente las incidencias del sondaje, el calibre del catter utilizado, el tipo de lubricante, la cantidad de orina excretada, el desinfectante utilizado y el tipo de bolsa de drenaje sistema abierto o cerrado que se le haya colocado al paciente
l.

Mujeres
a. b.

c. d. e.

Explicar al paciente la tcnica a realizar, Lavado de los genitales externos del paciente, incluyendo el interior de los labios mayores y menores. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica. Colocar pao estril. Separar los labios mayores para exponer el meato, con el ndice y pulgar de la mano no dominante, proceder a realizar la limpieza, con movimientos descendentes, desechando la torunda despus de cada pasada.

Mujeres
f. g. h. i.

Introducir la sonda bien lubrificada con suavidad, Insertar la sonda de 8 a 10 cm, Una vez conseguido el drenaje de la orina, insuflar el baln. Anotar en la historia del paciente las incidencias del sondaje

Sondaje en paciente mujer

CIRCUITO CERRADO EN BOLSA DE DRENAJE

Debe usarse un sistema de drenaje estril y cerrado El sistema debe de permanecer cerrado y estril La sonda no debe ser desconetada del tubo de la bolsa de drenaje Si se rompe la tcnica de aseptica cambiar el sistema.

Circuito Cerrado

Flujo de la Orina

El flujo deber ser mantenido libre en todo momento La bolsa colectora debe mantenerse por debajo del nivel de la vejiga. La sonda y el tubo colector se debe conservar sin acodaduras. Los cateteres obstruidos o mal funcionamiento se debe reemplazar

ELIMINACIN DE ORINA DE LAS BOLSAS COLECTORAS

La bolsa colectora debe ser vaciada regularmente hacia un envase limpio. La llave de la bolsa colectora y el envase no estril nunca deben ponerse en contacto.

NORMAS PARA EL USO DE LA SONDA VESICAL

Mantener siempre la integridad del sistema cerrado. Garantizar la movilizacin del paciente Limpieza diaria de la unin meato-sonda Intervalos del cambio de sonda Cultivos del control de la punta de la sonda urinaria. Las irrigaciones deben ser evitadas.

Puntos de Contaminacin

REGISTRO SUPERVICION Y VIGILANCIA Registros de la indicacin:

Permanente o temporal

Supervicin programadas por el sistema de vigilancia segn normas Vigilancia de infecciones del tracto urinario asociadas a sondas urinarias Diagnostico de ITU segn el CPCIIH CPCIIH realiza retro alimentacin a los serv. de la vigilacia obtenida

IRRIGACIN POR OBSTRUCCIN URETRAL

El lavado de la sonda vesical (sistema cerrado), se tratar siempre de evitar, a menos que sea absolutamente necesario y bajo consentimiento mdico, debido al bloqueo de la sonda, por cogulos, despus de una ciruga vesical o prosttica. Es preferible utilizar una sonda de tres vas para estros pacientes y as evitar la necesidad de desconectar la sonda y reducir el riesgo de infeccin

IRRIGACIN URETRAL: Equipo

Jeringa de 50 o 60 cc. tipo Toomey. Solucin fisiolgica o agua estril. Rionera o cubeta estril. Campo estril. Tapn estril para tubuladura. Gasas estriles. Solucin antisptica (Iodopovidona). Guantes estriles. PROCEDIMIENTO SEGN PROTOCOLO

COMPLICACIONES

A CORTO PLAZO
Infecciones Retencin urinaria por coagulos

A LARGO PLAZO
Infecciones urinarias Imposibilidad para desinflar el balon del catter