Tipos de trastornos alimenticios

Anorexia nerviosa Es el trastorno alimenticio ms comn entre mujeres, sobretodo en edad adolescente. El sntoma mas comn que caracteriza este trastorno es la percepcin alterada de la figura corporal. La consecuencia directa de esta distorsin es la suspensin de la ingesta de alimento alterndose los lmites de peso en relacin a la estatura y generando un deterioro grave de las condiciones fsicas y mentales

Bulimia nerviosa Se caracterizan por episodios frecuentes de voracidad seguidos por conductas compensatorias dainas, como el vomito provocado, el abuso de frmacos, laxantes y diurticos o cualquier medicamento con efectos similares, el ayuno o el ejercicio, como en la anorexia nerviosa tambin en la bulimia existe una alteracin de la percepcin.

Diabulimia

Este nuevo trastorno alimenticio afecta a aquellas personas que padecen de diabetes de tipo 1. Uno de los sntomas de esta enfermedad diabetes de este tipo es la perdida de peso que normalmente se compensa mediante la aplicacin de inyecciones de insulina. La diabulimia es el salteado de la aplicacin de la dosis de insulina con el fin de perder peso.
Vigorexia: obsesin y ejercicio

Adiccin al ejercicio o vigorexia es un trastorno en el cual las personas realizan prcticas deportivas en forma continua. No es un trastorno alimenticio pero se lo asocia a ellos como una sintomatologa. Las personas que padecen de esta adiccin comparten algunos rasgos que presenta quien sufre de anorexia: baja autoestima, dificultades para integrarse en sus actividades sociales habituales, son introvertidos y rechazan o les cuesta aceptar su imagen corporal

El comienzo de los trastornos alimenticios: los sntomas Los comienzos de la anorexia nerviosa presentan situaciones donde la persona afectada se niega firmemente a mantener su peso corporal y demuestra adems un pnico a ganar peso an estando por debajo del peso normal. Esto va a acompaado de la descripcin distorsionada de su propia figura corporal y, en el caso de las mujeres, comienzas a ausentarse de tres a cinco ciclos de menstruacin. Los comienzos de la bulimia muestran alta frecuencia de grandes ingestas (o atracones) de comida por periodos prolongados (mayores a los 90 minutos) falta de control sobre la decisin de detener la ingesta. El siguiente sntoma es llevar a cabo una accin nociva que contrarreste la ingesta: vmitos auto producidos, uso de medicamentos, laxantes, diurticos, consumo descontrolado de vaselina liquida.

Tratamientos para los trastornos de la alimentacin

Es importante comprender que los trastornos de la alimentacin

son una enfermedad. Es comn y esperable que el enfermo no intente modificar la situacin. No es una falta de voluntad sino un sntoma de la enfermedad. La familia en estos casos debe ser la encargada de la consulta especializada de forma urgente. Los trastornos alimenticios pueden ser exitosamente tratados y puede restaurarse un peso saludable. Es importante el diagnostico temprano para obtener una xito total en el tratamiento. Los trastornos alimenticios no son afecciones simples, debido a su complejidad demandan tratamientos largos y adecuados a cada situacin, pero siempre deber estar presente el trabajo interdisciplinario de los profesionales mdicos. Un buen tratamiento contara con la conjuncin de: cuidado y revisin mdicos, intervenciones psicosociales, asesora nutricional y, cuando sea adecuado, control de medicamentos.

 La Anorexia del griego (no) y (apetito) es un trastorno alimentario, que se

caracteriza por la falta anormal de apetito, y que puede deberse a causas fisiolgicas como por ejemplo, una gastroenteritis, que desaparece cuando cesa su causa; o bien a causas psicolgicas, generalmente dentro de un cuadro depresivo por lo general en mujeres y adolescentes, y que puede ser muy grave. Existen varios tipos de anorexia psicolgica, a saber:

Anorexia nerviosa primaria: slo existe el miedo a subir de peso. Anorexia de tipo restrictivo, conocida como anorexia nerviosa, que limita severamente

la ingestin de alimentos, especialmente de alimentos que contienen carbohidratos y grasa. Anorexia nerviosa secundaria, consecuencia de una enfermedad psiquitrica como la esquizofrenia o la depresin. Purgativa y con ingesta compulsiva, tambin llamada bulimia; el que la sufre, come en exceso y luego se induce el vmito y, o toma grandes cantidades de laxantes u otros purgantes.1 2

Vigorexia, aquella en que el enfermo, presenta una preocupacin obsesiva por el fsico y

una distorsin del esquema corporal que le lleva a una adiccin a la actividad fsica (en muchos casos, a la musculacin)3

Tambin puede referirse a: Anorexia sexual, o prdida del "apetito" para la interaccin romntico-sexual y, en trminos generales que conlleva un miedo a la intimidad hasta el punto de que la persona que la sufre, presenta ansiedad frente al sexo o cualquier otro contenido emocional o que implique una relacin ntima.4

 La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno mental relacionado con la comida. . "Bulimia" proviene del latn blmia, que esto a su vez proviene del griego (boulmia), que a su vez se compone de (Bulomai), dejar + (lmos), hambre.1 Significa hambre en exceso o hambre de buey. Su caracterstica esencial consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensacin de prdida de control. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a sufrir episodios de ingestas compulsivas.2 Un atracn consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayora de individuos comeran. A pesar de que el tipo de comida que se consume en los atracones puede ser variada, generalmente se trata de dulces,golosinas y alimentos de alto contenido calrico (como helados, pasteles, galletas o chocolate). Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los sntomas. Los atracones se realizan a escondidas o lo ms disimuladamente posible. Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rpida ingesta de alimento. Otra caracterstica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el ms habitual es la provocacin del vmito. Este mtodo de purga (patrones cclicos de ingestin excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clnicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparicin inmediata del malestar fsico y la disminucin del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diurticos, enemas, realizacin de ejercicio fsico muy intenso y ayuno.3

 Criterios diagnsticos sobre la bulimia Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses.4 5 Tipos de bulimia En funcin del tipo de purga que utilizan para compensar el atracn, tenemos: Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vmito (emesis), los laxantes, los diurticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestacin por Tnia solium), para eliminar lo ms pronto posible el alimento del organismo.6 Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio fsico intenso o no se hace nada o se hace mucho ayuno; es un mtodo menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las caloras. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un mtodo menos efectivo de eliminar del organismo un nmero tan elevado de caloras. Este tipo de bulimia suele presentarse tambin en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.6 Psicopatologa de la bulimia Se basa en la profunda, arraigada, pero errada, idea de que slo a travs de la delgadez y su "atractivo", se podr triunfar en la sociedad. La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad y con problemas graves en la autoestima, en relacin directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen). Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera consciente.11 Poblacin en riesgo La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta; generalmente en las mujeres (de cada 10 personas que sufren de bulimia 1 de esas es un hombre). Los atracones suelen empezar despus o durante un periodo de rgimen diettico.

 PronsticoLos trastornos en la alimentacin presentan una de las tasas de mortalidad ms altas dentro del grupo de los trastornos mentales. Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias a largo plazo de la

bulimia.

Las investigaciones ms recientes sugieren que el pronstico es diverso. La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo, fluctuante durante muchos aos, o bien como un problema de salud episdico, precipitndose en funcin de los eventos y crisis de la vida de quien la padece.

A corto plazo, algunos informes mdicos sugieren que hay una mejora del 50 por ciento en el comportamiento (en los atracones y en las purgas) en aquellos pacientes que pueden comprometerse con un tratamiento. An no han podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el resultado del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser un indicador importante del pronstico; los desequilibrios electrolticos, la esofagitis y la hiperamilasemia reflejan el hecho de que las purgas fueron ms severas, y quiz generarn un pronstico ms desalentador.15 En casos graves, la persona puede fallecer como consecuencia de un atracn muy severo, o incluso puede suicidarse. En muchas ocasiones el enfermo presenta sntomas como ansiedad y suele ingerir ansiolticos excesivamente para revertir el sntoma

Aspiracin (paso del contenido gstrico al rbol bronquial) Rotura esofgica o gstrica Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al interior de la cavidad torxica) Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre) Arritmia cardaca Ansiedad o compulsin por comer Vmitos Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diurticos Seguimiento de regmenes dietticos diversas Deshidratacin Alteraciones menstruales y amenorrea Incremento y reduccin bruscos de peso Aumento en la frecuencia de caries dentales Prdida del esmalte dental Aumento del tamao de las glndulas salivales e infeccin de estas Perdida de cabello Desestabilidad en el peso Depresin Desmayos Heridas de la mucosa bucal Alteraciones del esmalte dentario Dolores de cabeza Mareos Dolores en la garganta (luego de vomitar) Piel seca Debilidad en las piernas Esterilidad La tasa de mortalidad se sita en un 5%. Un estudio indica que el 20% de las mujeres con bulimia siguen luchando contra el trastorno despus de diez aos.

 Tratamiento El tratamiento resulta ms eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero, dado que

la bulimia suele esconderse fcilmente, el diagnstico y el tratamiento no suelen presentarse slo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente.

La forma ms comn de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de grupo

psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que en muchos casos los pacientes padecen de ambos padecimientos, de manera simultnea. Algunos denominan a este fenmeno "intercambio de sntomas". Estas formas de terapia se centran tanto en los sntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos como en los sntomas relacionados con la alimentacin. Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados ms prometedores es la fluoxetina o Prozac. En un estudio que se realiz con un grupo de 382 personas con bulimia, aquellos que recibieron entre 20 y 60 mg de Prozac presentaron una reduccin en sus sntomas de entre el 45 y el 67 por ciento, respectivamente. Es posible que otros muchos medicamentos funcionen, pero hasta ahora el Prozac ha mostrado los resultados ms positivos. Los antipsicticos no se utilizan, aqu, en dosis menores que las que se aplican a los casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la alimentacin, el paciente percibe la realidad de otra manera y tiene grandes dificultades para comprender qu significa comer en condiciones "normales". Desafortunadamente, dado que este trastorno apareci incluido en la el Manual de diagnstico y estadstica de trastornos mentales (DSM), an no se sabe cules sern los resultados a largo plazo de los tratamientos que han venido aplicndose a muchos pacientes con este problema. Por lo pronto, las investigaciones ms recientes indican que un 30 por ciento de los pacientes recaen rpidamente, mientras que el 40 por ciento presentan sntomas crnicos. La prontitud del tratamiento es uno de los factores ms importantes para dar un pronstico. Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del trastorno tendrn una recuperacin ms alta y ms permanente. La doctora Sabine Naessn, que trabaja en el Instituto Karolinska, descubri que algunas mujeres con este padecimiento tienen tambin un desequilibrio hormonal que consiste en la sobreproduccin de testosterona (la hormona que, aunque tambin est presente en el cuerpo femenino, predomina en el organismo de todo varn), y que, para tratarlas, el uso de una pldora anticonceptiva que contiene estrgenos da como resultado la reduccin de los sntomas de la bulimia. Por supuesto, hacen falta ms estudios para determinar la eficacia de este tipo de tratamiento.