BACTERIAS

Las bacterias son organismos unicelulares microscpicos que estn constituidas por clulas procarioticas. Aunque nos suenen tan negativamente, estos microorganismos son indispensables para la vida en nuestro planeta, ya que gracias a ellas se realizan muchas de las funciones esenciales de los ecosistemas. Tienen vital importancia en el ser humano tanto para bien cmo para mal, aunque en este caso, slo nos detendremos con las que son perjudiciales para nuestra salud.

A continuacin se detallan varias enfermedades provocadas por bacterias

Inmviles No encapsulados Son aerobios y anaerobios facultativos Son colonias redondas (2mm) convexas, transparentes.

Actualmente se conocen 4 especies que infectan al hombre serolgicamente.

La propiedad fundamental de todas las cepas de la Shigella, es la capacidad que tiene para invadir a las clulas epiteliales del Colon. Este proceso se puede dividir en: Adherencia Penetracin Multiplicacin intracelular Diseminacin Intra y intercelular Inflamacion Ulceracion Pus

Se adquiere por la ingestin de alimentos contaminados con materia fecal (Frutas o aguas frescas,contaminadas).

El hombre se infecta de otro hombre

La enfermedad se puede adquirir por la inoculacin de pocos bacilos. Se requieren de 100 a 200 bacilos para que se desarrolle la enfermedad. Despus de 2 y 4 das de incubacin, las primeras manifestaciones son: Fiebre de 39 a 40 C o mas, acompaada de Mialgias, Astenia y Anorexia.

Al segundo y tercer da, aparecen: Diarreas con clicos, acuosas, ruidos hidroaereos y poco a poco se va instalando pseudodiarreas en la que el paciente evacua moco con sangre y pus. El padecimiento dura en evolucin de 5-7 das, solo en pocos casos se prolonga por mas de una semana.

Este padecimiento se encuentra en todos los pases. El pico de la prevalencia es la edad escolar en nios y en los ancianos. Solo ataca al hombre y al mono.

La shigelosis es un problema en poblaciones cerradas (prisiones, guarderas, instituciones de enfermedades mentales, campamentos, etc.) Los portadores eliminan los bacilos durante varios meses.

Forma Hiperaguda Es cuando los sntomas se manifiestan en forma exagerada. - La fiebre sobre pasa los 40C -Los clicos son intensos y muy frecuentes -Hay vmito -La diarrea es abundante -Desequilibrio Hidroelectroltico (Na,K,Cl,Ca)

Manifestaciones de Insuficiencia Renal Complicaciones en pacientes Inmunodeprimidos. Hemorragias Perforacin intestinal y Peritonitis (Shigella Dysenteriae, S. Flexnerii)

Neumona

Otitis

Crisis convulsiva

Muerte

Las manifestaciones clnicas son de poca intensidad, generalmente la sospecha clnica no se orienta al diagnostico.

Rectosigmoidoscopia (Colonoscopia) Coprocultivo Coprolgico (Estudio de las heces en la que se hace un frotis y se observa si hay bacilos, eritrocitos, leucocitos, etc.) Prueba de Sereny

Rehidratacin Antibiticos (Ampicilina, Trimetroprim-sulfametoxazol, Tetraciclina). Alimentacin sencilla de fcil digestin y de aporte calrico adecuado

Introduccin
Es la causante de la salmonelosis Es causa de elevada morbilidad y mortalidad en todo el mundo Se clasifica en: 1) Salmonella typhi 2) Salomonella choleraesuis 3) Salmonella enteritis La mayora de las infecciones son resultado de la ingestion de organismos presentes en el agua o alimentos contaminados La infeccin puede conducir a gastroenteritis aguda, fiebre tifoidea, etc.

Etiologa
Bacilos gramnegativos No encapsulados Flagelados y moviles Pertenecen a la familia Enterobacteriaceae Sobreviven y permanecen viables en diferentes condiciones ambientales

Epidemiologa
Se desconoce la verdadera incidencia mundial de salmonelosis

Pases en desarrollo Pases industrializados

Salmonella typhi
Salmonealla no tifoidea

Contacto directo o indirecto con una persona con fiebre tifoidea o con u portador

Va

transplacentaria

Transmisin

Los productos animales de consumo humano

Ingesta de alimentos contaminada con heces humanas

Patognesis
Los efectos fsico patognicos y los sntomas clnicos que resultan de esta infeccin son muy variables y dependen de los factores del organismo y del husped

El numero de organismos ingeridos y las propiedades especificas de la virulencia y de la cepa infecta te determinara el desarrollo de los sntomas

 Entre los factores locales de defensa del husped est el pH cido del estmago, la flora normal del intestino delgado & grueso

 La Salmonella penetra al humano por va oral Los organismos son ingeridos y pasan al estmago donde un pH bajo inhibe su multiplicacin Los mecanismos de defensa locales en el tracto gastrointestinal se adhieren a la mucosa y producen uno de los dos patrones generales de patognesis a) patrn secretor (diarrea lquida o acuosa) b) patrn invasor

Susceptibilidad del Husped

Varios factores ayudan a determinar las secuelas causadas por Salmonella Los prematuros y los recin nacidos tienen mayor riesgo de padecer salmonelosis sintomtica con invasin Se transmite de la madre al bebe al momento del parto por va oral-fecal

 Existe un riesgo mayor del aborto si la madre se contagia durante el embarazo Los nios con anemias hemolticas tiene algo riesgo de adquirir la infeccin sintomtica y cuando estn infectados su lenta el riesgo de osteomielitis Esto porque su sistema inmune se encuentra afectado

MANIFESTACIONES CLNICAS Y COMPLICACIONES

Pueden agruparse en 5 sndromes a) infecciones asintomticas agudas b) gastroenteritis aguda c) bacteriemia con o sin supuracion local d) fiebre tifoidea e) estado de portador crnico asintomtico

DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICA
Para diagnosticar la salmonelosis puede sospechar se clnicamente y confirmarse mediante un cultivo positivo Las teraputicas dependen del tipo de sndrome clnico, del estado clnico del paciente y de patrones de susceptibilidad

PREVENCION
1) Vacunacin 2) Esfuerzo comunitario 3) Campaas educacionales 4) Campaas de alimentacin 5) Higiene adecuada en hospitales, clinicas, etc|

ESCHERICHIA COLI

Pertenece a la familia Enterobacteriaceae El genero Escherichia incluye 7 especies, la mas conocida es E.Coli E. adecarboxylata, E. alberti, E.blattae, E. fergusonii, E. hermanii, E. vulneris

Forma parte de la biota intestinal, pero hay subtipos que son patogenos y que son causantes de la diarrea En mexico y en infantes hay dos tipos principales: E. Coli enteropatogena (EPEC) E. Coli enterotoxigenica (ETEC)

Manifestaciones clnicas
E. Coli enteropatogena Afecta la mucosa intestinal Pueden producir cambios en el citoequeleto de la celula hospedera E. Coli enterotoxigenica. 12 evacuaciones por dia, por un periodo de 4 a 5 dias

COLERA
(Vibrio Cholerae)

Microbiologa.
Vibrio cholerae es un bacilo gram negativo anaerobio facultativo perteneciente al gnero Vibrio, de la familia Vibrionaceae. Presenta forma de coma, es extremadamente mvil debido a su nico flagelo polar. Se lo ha encontrado en ambientes marinos en regiones templadas o tropicales, en lagos y ros, en moluscos y crustceos, en pjaros y herbvoros an lejos de las costas marinas . El nmero de bacterias de Vibrio cholerae disminuye a medida que la temperatura del agua baja por debajo de 20C.

V. Cholerae V. Parahemolyticus V. Fluvialis V. vulnificus V. damsela, V. Hollisae V. mimicus

Gastroenteritis, infeccin de heridas y tejidos blandos y sepsis/bacteriemia.

No obstante, la especie ms destacable es el V. cholerae, cuyas cepas O1 (denominadas as porque se aglutinan con el antisuero O1) son causantes de los casos clsicos de clera pandmico

Las cepas no-O1 del V. cholerae y el resto de las especies no causan sndromes diarreicos tan graves y producen ms frecuentemente infecciones extraintestinales.

Consumo de agua de ros, estanques, lagos y pozos, el consumo de agua no hervida, de bebidas o helados de vendedores callejeros, bebidas con hielo contaminado, la introduccin de las manos en recipientes con agua potable almacenada, no lavarse las manos con jabn antes de preparar o consumir alimentos. Consumo de alimentos poco cocinados, alimentos sobrantes guardados sin refrigerar, verduras frescas y frutas sin pelar

Tras penetrar por va oral y sobrepasar la

barrera gstrica, los vibriones se multiplican en el intestino y tienden a fijarse en la mucosa produciendo una mucinasa que hidroliza el moco intestinal, lo que les permite contactar con las clulas intestinales, que elaboran entonces receptores especficos a la toxina. Tras unirse al receptor, la subunidad activa de la toxina bloquea la absorcin de sodio y cloruro por las microvellosidades intestinales y estimula la secrecin de cloruro y agua por las clulas de las criptas. El resultado es la aparicin de una diarrea acuosa con una concentracin de electrolitos similar a la Plasmtica.

Qu pasa en nuestro organismo despus de ingerir Vibrio Cholerae?

Ingesta oral Barrera gastrica Multiplicaicon en el intestino Fijan mucosa Producen mucinasa Hidrolizan moco intestinal Permite contactar celulas intestinales Elaboran receptores especificos de la toxina Tras unirse al receptor La subunidad activa de la toxina bloquea absorcion de sodio y cloruro Por las microvellosidades intestinales Estimula la secrecion de agua y cloruro Por celulas de criptas Diarrea Acuosa.

Esta infeccin intestinal aguda, se presenta principalmente en pocas de lluvia y calor. Puede llegar a ser mortal, ya que se caracteriza por la aparicin brusca de diarrea abundante (semejante a agua de arroz), vmito, e incluso colapso circulatorio, puede llevar a la deshidratacin grave.

Complicaciones: Hipoglucemia Hipopotasemia Convulsiones Deshidratacion severa Shock hipovelemico Insuficiencia renal - cardiaca

Paciente con sospecha de clera

Diarrea y Vomito brusco y constante Deshidratacin Proceda de un rea endmica o epidmica Lleve en estas reas ms de 5 das al inicio del cuadro Contacto domiciliario de una persona procedente de una rea endmica o epidmica de clera. Contacto de un caso confirmado por laboratorio.

Mtodos de diagnostico

Microscopa de contraste de fases o de campo oscuro. Las tcnicas basadas en la biologa molecular. Las tcnicas de reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) o de ELISA (superiores en la deteccin de vibriones en alimentos contaminados) aislamiento de la bacteria en medios de cultivos especficos como el agar de tiosulfato-citrato-sales biliares-sacarosa (TCBS) o el agar con taurocolato-telurito-gelatina (TTGA), que inhibe el crecimiento de la mayora de las bacterias entricas.

Tratamiento
El tratamiento principal del clera es la reposicin hdrica y de los electrolitos perdidos por el dbito intestinal..

El grado de deshidratacin es determinante para elegir la va de tratamiento y su celeridad

Se debe evaluar el grado de deshidratacin, imprescindible para calcular el volumen total de rehidratacin.