Clasificacin del recin nacido

Borbolla Garca Oscar Arturo

 Recin nacido: Producto de la concepcin desde el nacimiento hasta los 28 das de edad.

Recin nacido vivo

Se trata de todo producto de la concepcin proveniente de un embarazo de 21 semanas o ms de gestacin que despus de concluir su separacin del organismo materno manifiesta algn tipo de vida, tales como movimientos respiratorios, latidos cardiacos o movimientos definidos de msculos voluntarios.

Mortinato o nacido muerto:

Se trata de un producto de la concepcin proveniente de un embarazo de 21 semanas o ms de gestacin que despus de concluir su separacin del organismo materno no respira, ni manifiesta otro signo de vida tales como latidos cardiacos o funiculares o movimientos definidos de msculos voluntarios.

De acuerdo a la edad gestacional el recin nacido se clasifica:

Recin nacido pretrmino: producto de la concepcin de 28 semanas a menos de 37 semanas de gestacin.
Recin nacido inmaduro: producto de la concepcin de 21 semanas a 27 semanas de gestacin o de 500 gramos a menos de 1,000 gramos.

 Recin nacido prematuro: producto de la concepcin de 28 semanas a 37 semanas de gestacin, que equivale a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500 gramos.
Recin nacido a trmino: Producto de la concepcin de 37 semanas a 41 semanas de gestacin, equivalente a un producto de 2,500 gramos o ms.

 Recin nacido postrmino: Producto de la concepcin de 42 semanas o ms de gestacin.

De acuerdo con el peso corporal al nacimiento y la edad gestacional:

De bajo peso (hipotrfico): Cuando el peso resulta inferior de la percentila 10 de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad gestacional. De peso adecuado (eutrfico): Cuando el peso corporal se sita entre la percentila 10 y 90 de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad gestacional.

 De peso alto (hipertrfico): Cuando el peso corporal sea mayor a la percentila 90 de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad gestacional.

De acuerdo con el peso corporal

Recin nacido con bajo peso: Producto de la concepcin con peso corporal al nacimiento menor de 2,500g, independientemente de su edad gestacional. Recin nacido macrosmico: aquel que pesa ms de 4,000g, al nacer. Recin nacido de muy bajo peso nacimiento (RN MBPN): peso al nacer menor de 1,500g. Recin nacido diminuto (o tiny baby segn literatura americana): Peso al nacer menor de 1,000g. Recin nacido micronato o neonato fetal: RN con PN entre 500 y 750g.

Mtodos de valoracin del recin nacido

EVALUACION DE EDAD GESTACIONAL: METODO DE USHER

Signo < de 36 semanas Entre 36 y 38 semanas > de 39 semanas

Pliegues plantares

1 o ms en 1/3 ant. del pie

Pliegues en 2/3 ant. Menos deformable, cart. regular, demora en volver a posicin Fino, aglutinado, difcil de separar (hasta 37)

Pliegues en toda la planta

Pabelln auricular

Fcilmente plegable, escaso cartlago, no vuelve a posic. Fino, aglutinado, difcil de separa

Rgido, poco deformable. Cart. grueso, vuelve rpido Grueso, individualizable (>38s) >1cm dimetro (excepto desnut) Escroto pendular arrugado, testic. en escroto Labios mayores cubren los menores. Leucorrea y/o seudomenstruacin

Pelo

Ndulo mamario

0.5 cm dimetro Escroto pequeo, pocas arrugas, test. en cond. inguinal Labios mayores rudimentarios, sobresalen menores

0.5-1 cm dimetro

Genitales masculinos

Escroto intermedio, algunas arrugas, testic. en escroto

Genitales Femeninos

Labios mayores casi cubren los menores

2. METODO DE EVALUACION DE CAPURRO Incluye 2 mtodos para calcular la EG: - Uno en base a la madurez fsica y neuromuscular; y - Otro que slo considera la madurez fsica.

B. EXAMEN NEUROLOGICO

VALORACIN FETAL-OBSTETRICA DE VELASCO-CNDAMO

PARAMETROS 1. Complicaciones del embarazo 2. Sufrimiento fetal 0 Ningun a 1 Sin vigilancia prenatal Problemas tratados bajo control. Frecuencia 160 o + Lquido meconial + O ++ 2 Problemas incontrolables Tratados o no.

Ningun o

Frecuencia cardiaca 100 o - Arridmia Cardiaca Liquido meconial +++ O ++++ Analgsicos: menos de 2h. antes del parto. Ocitcicos, Hipotensores Otros. Conduccin con hipotensin Anestesia por inhalacin.

3. Medicacin durante trabajo de parto y parto

Ningun a

Analgsicos: dos horas o ms antes del parto y otros.

4.

Anestesia

Ningun a

Conduccin sin hipotensin

6. Rotura de membranas. 7. Tipo de parto

-12 hrs O.A.E.

12 a 24 horas.

24 horas o ms.

Cesrea selectiva Frceps bajo Duracin: Trabajo de parto: Multpara: 8 a 12 hrs. Primpara:18 a 24 hrs.

Gemelo primero.

Cesrea de urgencia Frceps medio. Duracin: Trabajo de parto: Multpara: + 12 horas. Primpara: + 24 horas. Presentacin anormal. Versin. Gemelo segundo.

EVALUACION DE LA CONDICION AL NACER

TEST DE APGAR

Interpretacin: El Apgar al minuto se utiliza como Indice de Depresin al Nacer. - Puntaje de 7 a 10: Vigoroso (normal) - Puntaje de 4 a 6: Depresin moderada - Puntaje de 0 a 3: Depresin severa.
El Apgar a los 5 minutos y los posteriores indican la eficacia de las maniobras de reanimacin y en parte sirven para establecer el pronstico de morbi-mortalidad neonatal, principalmente el pronstico neurolgico.

TABLA DEL TEST DE APGAR

0 3 = Depresin Severa 7 10= Vigoroso

4-6

= Depresin Moderada

Limitaciones del Test de Apgar:

a. Los signos del puntaje de Apgar, tales como el color, irritabilidad y tono muscular son particularmente dependientes de la EG. Por este motivo, se debe tener precaucin al interpretar las calificaciones de Apgar bajas en los RN prematuros normales. b. Existen otros factores, como la sedacin y analgesia materna, que reducen el tono muscular y las respuestas reflejas del RN, esto puede ocasionar un sobre diagnstico de depresin.

METODO DE SILVERMAN Y ANDERSEN

Interpretacin:
Puntaje 0 1 - 4 5 - 7 8 - 10 Dificultad respiratoria Pronstico

No dificultad respiratoria (ideal)Excelente Leve Satisfactorio Moderada Grave Severa Muy Grave

METODO DE SILVERMAN Y ANDERSEN

MTODO DE HITTNER