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INSUFICIENCIA CARDIACA
En este mundo slo hay dos tragedias: una es no tener lo que uno quiere...la otra es tenerlo.
Oscar Wilde
Definicin La insuficiencia cardiaca se puede definir como el sndrome clnico que se genera por la incapacidad del corazn para mantener una adecuada circulacin, con el aporte sanguneo suficiente y sin incremento de las presiones del sistema, lo que conlleva a la liberacin de sustancias de carcter neurohumoral, que intentan compensar el funcionamiento del organismo, modificando su funcin y su estructura.
180,942
Mxico Promedio de egresados al da ---> 62 Promedio de das de estancia ---> 5.5 das
Por el ventrculo afectado Insuficiencia cardiaca derecha Insuficiencia cardiaca izquierda Insuficiencia cardiaca global
Por la fase del ciclo cardiaco alterada Insuficiencia cardiaca sistlica Insuficiencia cardiaca diastlica Por la situacin de los mecanismos de compensacin Insuficiencia cardiaca compensada Insuficiencia cardiaca no compensada Por el tiempo de instauracin Insuficiencia cardiaca crnica Insuficiencia cardiaca aguda
Afeccin directa del miocardio Miocarditis y/o miocardiopata Necrosis miocrdica localizada pero extensa secundaria a isquemia. Isquemia miocrdica extensa sin necrosis
Sobrecarga de presin
Hipertensin arterial sistmica grave, aguda o crnica Estadios avanzados de estenosis artica Hipertensin pulmonar grave de larga evolucin Estenosis pulmonar de larga evolucin.
Volumen minuto cardiaco Cantidad de sangre que sale del corazn en un minuto Gasto cardiaco = volumen sistlico X frecuencia cardiaca Precarga Tensin desarrollada sobre la pared cardiaca al final de la distole Volumen telediastlico Poscarga Es la fuerza que debe vencer el ventrculo para expulsar la sangre del ventrculo hacia la aorta. Resistencia vascular perifrica / tensin de la pared ventricular
Contractilidad cardiaca Rendimiento mecnico del corazn Capacidad de los elementos contrctiles del corazn de interactuar y acortarse contra una carga determinada.
Mecanismo de Frank-Starling
Hipertensin Venocapilar
Volumen diastlico
Su secrecin se da por el estiramiento de miofibrillas auriculares en distole. Funciones: Inhibicin de SNS y al SRAA Facilita natriuresis y diuresis Disminuye RVP Antagonista de Angiotensina II
GC hipoperfusin tisular
Mecanismo que se genera en el miocardio para adaptarlo a un de la poscarga; su desarrollo es de mayor lentitud (semanas o meses) Los cambios en actividad y estructura adems de incrementar la tensin en las paredes, tambin deprimen su funcionamiento mecnico
A B C
Ley de Laplace
La tensin es directamente proporcional al radio de la cavidad e inversamente al grosor de la pared La tensin en la pared de un ventrculo con hipertrofia excntrica es superior a la que sufre uno con hipertrofia concntrica
fuerza contrctil y GC
Choque cardiognico
Deficiente
tejidos
Secundarios
a una sobrecarga
retrgrada
Cuadro Clnico
Debido a bajo gasto cardiaco (antergrados)
Hipoperfusin
tisular perifrica
Confusin
Oliguria Astenia
Adinamia
Fracaso
multiorgnico
pulmonar
Disnea
Exploracin fsica
INSPECCIN
Cianosis
Diaforesis
Disnea Respiracin
de Cheyne Stokes
Palpacin
Taquicardia Pulso
(simptico)
Aumento
Auscultacin
Tercer
Sibilancias Estertores
Arritmias
(remodelacin)
LABORATORIO E IMAGENOLOGA
Electrocardiograma
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Ecocardiografa
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