C.E.F.A.

EPIDEMIOLOGA GENERAL

Indicadores de Salud
Departamento de Medicina Preventiva y Social

1 - CONCEPTO

Y USOS

Son instrumentos que se utilizan para medir el estado de salud de una poblacin

concepto
Miden hechos, sucesos, variables, directa o indirectamente vinculadas al proceso Salud-Enfermedad

para que medir?

Brindar informacin para:

Gestin:

toma de decisiones y evaluacin.

derecho a la informacin

Usuarios:

Investigacin:
Docencia:

generacin de conocimiento
formacin de profesionales de salud

usos de los indicadores:

realizar diagnsticos de salud definir polticas de salud determinar necesidades prioritarias elaborar programas de salud evaluar programas de salud vigilancia del estado sanitario comparacin de salud a nivel nacional e internacional

requisitos de un indicador

Especificidad: modifica su valor exclusivamente con los cambios del fenmeno en estudio.
Sensibilidad: modifica su valor siempre que cambie el fenmeno en estudio Validez: para medir el fenmeno que se pretende estudiar y no otro

Objetividad: el resultado obtenido debe ser independiente del observador.

Simplicidad y Disponibilidad: de los datos para su construccin.

forma de expresin de los indicadores

frecuencia absoluta nmero de enfermos nmero de mujeres relaciones :razones proporciones y tasas

medidas de resumen, tendencia central y dispersin

forma de expresin de los indicadores

Indicadores

simples:

expresan solo una variable

indicadores complejos

Expresan mas de una variable

2 - CLASIFICACIN DE INDICADORES

indicadores demogrficos
indicadores socio-econmicos indicadores del estado de salud positivos: -estado nutricional - expectativa de vida - calidad de vida negativos: - mortalidad (AVPP) - morbilidad (AVAD) indicadores de poltica sanitaria indicadores de atencin mdica

2.1 - Indicadores demogrficos

Tamao de la poblacin n de habitantes (rea y tiempo)

Composicin por edad y sexo pirmide de poblacin

Natalidad esperanza de vida al nacer tasa de fecundidad

PIRMIDE DE POBLACIN
Se puede reconocer la existencia de 3 morfologas bsicas. Cada forma corresponde a un tipo estructural por edad y sexo.

TIPO PAGODA

Tiene base ancha y muestra, adems, una disminucin rpida hacia el vrtice. Se trata de una poblacin joven con alta natalidad. Es caracterstica de poblaciones subdesarrolladas.

Filipinas, 2000

TIPO CAMPANA

Posee una base intermedia y su disminucin hacia el vrtice se efecta lentamente. Corresponde a una poblacin estacionaria y envejecida, propia de la mayora de los pases desarrollados.

Uruguay 2000

TIPO BULBO

Su base es estrecha, se ensancha progresivamente hacia el centro y luego disminuye lentamente hacia el vrtice. Se trata de poblaciones regresivas envejecidas, como la de Suecia en la actualidad.

Alemania, 2000

Estructura de Poblacin por edad y sexo. Cuba, 2001

Fuente: Proyecciones de Poblacin ONE

 indicadores demogrficos

Mortalidad

general

Tasa de crecimiento poblacional crecimiento vegetativo + saldo migratorio ( natalidad mortalidad) + (inmigracin.emigracin)

indicadores del estado de salud

POSITIVOS:
Estado nutricional y desarrollo psico-social Determina el grado de crecimiento y desarrollo particularmente de la poblacin infantil Expectativa de vida al nacer Indica el nmero de aos promedio que puede vivir un recin nacido si durante su vida se mantienen constantes los factores condicionantes del proceso. Calidad de Vida Proporcin de la poblacin que tiene la oportunidad de participar en actividades culturales, recreativas etc.

Encuesta Calidad de Vida 2006

Encuesta Calidad de Vida 2006: Anlisis comparativo Encuestas de Calidad de Vida y Salud 2000 y 2006. (pdf) Minuta. (pdf) Informe Final Encuesta Calidad de Vida y Salud 2006, Julio 2007. (pdf) Informe Regional Encuesta Calidad de Vida y Salud 2006, y por Zona Rural y Urbana. Noviembre 2007. (pdf) Presentacin Julio 2007. (pdf) Folleto Calidad de Vida y Salud 2006. (pdf) Folleto Determinantes de Salud y Calidad de Vida 2006. (pdf) Cuestionario. (pdf) Presentacin: Resultados en poblacin trabajadora, Dra.Clelia Vallebuona (pdf) Presentacin: Diferencias en el Estado de Salud Percibido segn situacin laboral, Lorena Hoffmeister. (pdf) Evaluacin de rezagos del desarrollo infantil: BEDREGAL, Paula, SCHARAGER, Judith, BREINBAUER, Cecilia et al. El desarrollo de un modelo para la evaluacin de rezagos del desarrollo infantil de Chile. Rev. md. Chile. [online]. mar. 2007, vol.135, no.3 [citado 18 Marzo 2008], p.403-405.

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Ejemplos de Indicadores de Salud Bucal

Indice de Higiene Oral Simplificado IHOS Indice de Placa Bacteriana Lesiones de mucosa bucal (caso sospechoso de cncer) Indice Periodntico Comunitario IPC CPO-D , CPO-S, ceo Indice de Dean para Fluorosis Dental

Indicadores de Salud
NEGATIVOS
1.

Indicadores de morbilidad

Expresan la magnitud y tipo de enfermedades de una poblacin: Incidencia: N de casos nuevos de una enfermedad en un periodo de tiempo y en un lugar Prevalencia: N de casos totales existentes de una enfermedad en una determinada rea y un periodo de tiempo considerados AVAD (Aos de vida asociados a discapacidad): Mide la carga global de enfermedad en una poblacin

Indicadores de Salud
2. Indicadores de mortalidad

Mortalidad General: N de defunciones totales de una poblacin, en un rea y momento determinado, expresada por cada 1000 habitantes. Mortalidad segn causa: Expresa los factores determinantes de las defunciones. Mortalidad Especifica Mortalidad Infantil Mortalidad Neonatal -precoz -tarda Mortalidad Post Neonatal Mortalidad Perinatal Mortalidad Pre Escolar Mortalidad Materna

Indicadores de Salud
Indicadores de atencin mdica

Cobertura Disponibilidad

Accesibilidad
Utilizacin de Servicios Proporcin de actividades orientadas a promocin y prevencin en relacin a las destinadas a tratamiento y recuperacin

Recursos humanos por 1000 habitantes (numero y calidad)

Indicadores de Salud
Aos de vida potencialmente perdidos
concepto:

Es un indicador de Mortalidad Prematura,. Compara la importancia relativa de las diferentes causas de defuncin, en base a la edad en que se producen las muertes en una poblacin.

calculo: Se calcula para cada causa de muerte AVPP = (Edad lmite - Edad real) x N de muertes

Indicadores de Salud
Indicadores de poltica sanitaria:
Compromiso Poltico (Asignacin de RR)

Gasto en Salud Gasto en reas Sociales

% de PBI Educacin Vivienda

Gasto en APS

Indicadores de Inequidad en Salud

Diferencias en salud evitables o injustas

Determinantes

Acceso a Servicios de salud

Movilidad social Comportamiento elegido insano Comportamiento no elegido insano

2.2 - Indicadores socio-econmicos

miden factores que condicionan y/o determinan en forma indirecta el proceso salud-enfermedad

PBI: (producto bruto interno)

Se refiere al volumen total de la actividad econmica de un pas.

Indicadores de Pobreza: releflejan inequidades en salud pobreza = riesgo en salud Cmo se define y se mide la pobreza ?

Pobreza: diferentes abordajes

dimensin econmica:

Situacin de la base econmica (de las personas o de los hogares) que se mide a travs del ingreso, o la insercin laboral
efecto de la organizacin de la sociedad: Se refiere al acceso a medios de produccin , distribucin y consumo de bienes: hay empobrecimiento de unos para que haya enriquecimiento de otros. fenmeno multidimensional: Considera otras dimensiones como el poder, (toma de decisiones sobre la propia vida y el entorno) el acceso a los bienes econmicos y los medios para obtenerlos, y la negociacin con los diversos actores sociales.

REPORTAJE Los hijos hambrientos de Guatemala

Casi la mitad de los nios menores de cinco aos del pas centroamericano sufre desnutricin crnica, segn la ONU CLAUDIA MUNAIZ Guatemala - 08/11/2006

Gloria Esperanza, una nia guatemalteca de dos aos, recibe incaparina alimento sustitutivo de leche en polvo para paliar la desnutricin severa que padece desde que naci. Hace slo un mes agonizaba en brazos de su madre. Cuando miembros de Unicef la encontraron, la nia gema de dolor, de escalofros y sobre todo, de incomprensin. Estaba tan gravemente desnutrida que su cuerpo, incluida su lengua, estaba cubierto de llagas y su vientre, inflado de aire. Debajo del vestido, sus huesos se adheran como un guante a su piel envejecida. Ya no le quedaban defensas, pero an as, se aferraba con fuerza a su madre embarazada de ocho meses, Juana, de 23 aos, quien ya ha perdido a tres de sus siete hijos. Muertos de hambre, literalmente.

concepto

1.

elementos que definen la pobreza ( Jean Lebbens, 1982, O. Altimir,

1979)
carecer a la vez de fortuna y de ocupacin remunerada (clase), de fuerza social (poder), de audiencia y de respetabilidad (estatus) sndrome situacional donde se asocian: el infraconsumo, la desnutricin, precarias condiciones de habitabilidad, bajos niveles educacionales, malas condiciones sanitarias, una insercin inestable o en estratos primitivos del aparato productivo, un cuadro actitudinal de desaliento, poca participacin en los mecanismos de integracin social, y quizs, : La adhesin a una escala particular de valores, diferenciada en alguna medida del resto de la sociedad

concepto
3. Max-Neef: POBREZAS
Cualquier necesidad humana fundamental que no es adecuadamente satisfecha revela una pobreza humana. Ej.
Pobreza de Subsistencia: Pobreza de Afecto: alimentacin y abrigo insuficientes. debido al autoritarismo, opresin, las relaciones de explotacin, la incomunicacin fliar debido a la marginacin y discriminacin social de las mujeres, nios, y minoras sociales.

Pobreza de Participacin:

Cada pobreza, si sobrepasa los lmites crticos de intensidad y duracin es generadora de patologas individuales y colectivas.

necesidades y satisfactores (Max-Neef)

necesidades humanas:
Iguales en todas las culturas y los periodos histricos; lo que cambia es la manera y los medios para satisfacer estas necesidades.
Las necesidades se entienden no solo como carencias, sino como potencialidades individuales o colectivas. Categoras: subsistencia, proteccin, afecto, entendimiento, participacin, ocio, creacin, identidad, y libertad.

satisfactores:
Son diversas formas de: ser, tener, hacer, estar, a nivel individual y colectivo que conducen a la realizacin-satisfaccin de las necesidades. (no solo bienes econmicos)

medicin de pobreza

METODOLOGIA DE LAS NBI SE CONSTRUYEN DOS INDICADORES GENERALES DE CARENCIAS BASICAS.

IGCB(a)

Es carente toda persona con al menos una carencia bsica

con una carencia bsica con dos carencias bsicas con tres o ms carencias bsicas

IGCB(b):

estimacin de la pobreza por el mtodo del ingreso

Metodologa Comparar el ingreso de los hogares, con respecto a umbrales o lneas. CEPAL e INE establecen 2 umbrales: lnea de indigencia: Costo de una canasta de alimentos que se consideran bsicos para la correcta nutricin de una persona en un mes lnea de pobreza: Costo en alimentacin y otros bienes y servicios no alimentarios en funcin de la cantidad de miembros del hogar y de la presencia de nios o adolescentes. Hogar pobre = ingreso insuficiente para cubrir las necesidades en cuanto a b. y s.
Hogar indigente = carece de ingresos suficientes para alimentarse adecuadamente