UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE ODONTOLOGIA DIRECCION DE EDUCACION ODONTOLOGICA

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Ciruga Oral Y Maxilofacial

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UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD DE ODONTOLOGIA DIRECCION DE EDUCACION ODONTOLOGICA

Instrument al en ciruga bucal

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Dr. Jos Roberto Moreno Hernndez

Cirujano Bucal y Maxilofacial Diplomado en Educacin y Docencia Superior en salud Licenciado en Anestesiologa e Inhaloterapia Doctor en Ciruga Dental

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ndice

Objetivos Clasificacin de instrumentos Instrumentos simple orden de Instrumentos en la bandeja Instrumentos complejos

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Objetivos
Conocer los instrumentos bsicos en ciruga oral Identificar funciones de los instrumentos en ciruga oral Determinar funciones del ayudante en ciruga oral
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Los instrumentos para los procedimientos quirrgicos de la cavidad oral son muchos y diversos, el instrumental utilizado en Ciruga Bucal procede de distintos orgenes:

De la Ciruga General o de sus especialidades. De la Odontologa. Propio de la Ciruga Bucal.

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Clasificacin de los instrumentos

Instrumentos simples: son los instrumentos manuales que el odontlogo acciona por s solo (frceps, Portagujas, etc.). Instrumentos complejos: son de elevado nivel tecnolgico (material rotatrio, bisturi eltrico, lser, etc.).
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Instrumentos simples PARTE PASIVA, (MANGO O EMPUADURA) ZONA INTERMEDIA, (CUELLO O TALLO) PARTE ACTIVA, (Punta)
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Instrumental (Juego) de diagnstico

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INSTRUMENTOS COMPLEJOS

Son aquellos que aunque manejados por el odontlogo o el cirujano bucal son de una complejidad tecnolgica importante, como por ejemplo el bistur elctrico, la radiacin lser, etc.
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INSTRUMENTAL PARA ANESTESIA LOCORREGIONAL

Ventajas: Permiten la aspiracin mediante la traccin hacia atrs del mbolo de goma. Se cambian las agujas para cada paciente. Su limpieza y su esterilizacin son fciles. La infiltracin es bajo presin manual a travs del mbolo, y puede por tanto, controlarse. Se cambian los viales de solucin anestsica en cada paciente.
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Partes de una jeringa

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Pasos (preparacin del anestsico)

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Instrumental que facilita la visualizacin del campo quirrgico.

ABREBOCAS

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Separadores o retractores Los separadores son utilizados principalmente por el ayudante y deben sujetarse con la mano derecha, dejando libre la mano izquierda para manejar el aparato de succin y el corte de sutura.
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Instrumental para cortes de tejido Blando

BISTURES y HOJAS DE BISTUR

En Ciruga Bucal se emplea normalmente el mango del n 3 y 7 , ms raramente el nmero 5. Son hojas desechables y desmontables que vienen en paquetes individuales, esterilizadas generalmente por rayos gamma. Estas deben montarse en el mango sin alterar el borde cortante, formando entonces un solo instrumento.

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BISTURES y HOJAS DE BISTUR

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Montaje del bistur

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Desmontaje del bistur

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PERIOSTTOMOS O DESPEGADORES

En Ciruga Bucal tras la incisin, se debe separar o despegar la mucosa vestibular o la fibromucosa palatina del periostio del hueso subyacente con el fin de preparar un colgajo de grosor completo.
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Tambin puede emplearse para hacer reflexin supraperistica de la mucosa que queda encima; esta diseccin de un colgajo de grosor parcial produce ms sangrado y no deja una superficie sea limpia.

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Instrumental de aprehensin y fijacin

Son instrumentos para la prensin y fijacin; existen muchos tipos y modelos que agruparemos : Pinzas campos Pinzas de diseccin Pinza en bayoneta
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PINZAS

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PINZAS DE CAMPO O PINCETS

Sujetan las tallas o paos para preparar los campos operatorios

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PINZAS DE DISECCION
(PINZAS PARA TEJIDOS)

Estos instrumentos se emplean para estabilizar colgajos, especialmente al suturar. Ayudan a lograr una buena aproximacin de los bordes de los colgajos, aceleran el procedimiento de sutura, traumatizando muy poco el tejido.

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Normalmente usamos pinzas de unos 15 cm con puntas romas y con pequeos dientes que no traumaticen excesivamente los tejidos

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Instrumental de extraccin
ELEVADORES o BOTADORES
En los elevadores distinguimos tres partes: el mango, el tallo y la hoja o punta. Mango. Debe ser adaptable a la mano del odontlogo y tiene diversas formas segn los distintos modelos. Puede ser liso o rugoso; en este ltimo caso permite una mejor sujecin por parte de nuestros dedos pero su limpieza -posterior a su utilizacin- suele ser ms dificultosa. Tallo. Es la parte del instrumento que une el mango con la hoja o punta. Tambin se denomina cuello o brazo del botador. Hoja o punta. Es la zona activa del botador. Puede tener distintas formas, adaptadas al tipo de contacto que deba existir con el diente.

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FORCEPS
El frceps consta de tres partes: - Parte pasiva o mango del frceps. - Parte activa, picos, puntas, bocados o mordientes del frceps. - Zona intermedia o cuello, constituida por una articulacin o charnela que une entre s el mango y la parte activa.

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Frceps
FORCEPS Frceps nmero 150 Frceps nmero 88R y 88L Frceps nmero 210 Frceps nmero 151 Frceps nmero 16 Frceps nmero 222 Frceps nmero 69 y 65 Frceps nmero 101 PIEZAS SOBRE LAS QUE PUEDE ACTUAR Incisivos, caninos superiores y premolares

Primera y segunda molar superior Terceras molares superiores Incisivos, caninos inferiores y premolares

Primera y segunda molar inferior Terceras molares inferiores Restos radiculares arcadas En denticin decidua en ambas

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Instrumental Rotatorio

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Instrumental de Corte tejido blando

CURETAS
La cucharilla para hueso o careta sirve para eliminar tejido patolgico (quiste, granuloma, etc.) de los huesos maxilares y generalmente contenidos en alguna cavidad. Pueden ser rectas o acodadas; estas ltimas normalmente son activas por sus dos extremos (instrumento doble).

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PINZAS GUBIA
Para realizar la Exresis de tejidos duros, puede emplearse la pinza gubia que es un instrumento de dos ramas articuladas con sus extremos activos cncavos y afilados que puede cortar por las puntas, por los lados o por ambos.
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PINZAS GUBIA

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LIMAS PARA HUESO

Es un instrumento de mango o doble cuya parte activa es una lima con unos relieves caractersticos en su inclinacin y orientacin. El Movimiento de trabajo de una lima es de empujar y tirar; las estras deben estar orientadas para que sean ms eficaces al tirar. As corta al tirar de ella; por este motivo debe colocarse y controlarse cuidadosamente.

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PINZAS HEMOSTTICAS
la pinza Halstead-mosquito curva sin dientes de 12,5 cm de longitud, para sujetar, atraer, coger o manejar tejidos y fundamentalmente para pinzar los vasos que sangran en el campo operatorio con el fin de efectuar su hemostasia, con el bistur elctrico o aplicando una ligadura de seda o de cido poligliclico
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PINZAS DE FORCIPRESIN Se utilizan para sujetar o atraer tejidos (pinza de Allis ), para sujetar tejidos y fijar bordes tisulares durante la diseccin) o para coger fragmentos de hueso o de otro tejido bucal.

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PORTAA GUJAS

Las pinzas y el portaagujas que se utilizan para suturar deben tener las mismas dimensiones que normalmente oscilan alrededor de 17 cm de longitud (15 a 20 cm).

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Forma de colocar la sutura en el portaaguja

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TIJERAS

Son instrumentos de corte que aplican los principios de la palanca de primer gnero; sus hojas pueden ser: rectas o curvas, anchas o estrechas, cortas o largas, de punta roma, redondeada o afilada, etc. Las tijeras finas pueden usarse para cortar fragmentos de enca, bridas fibrosas, etc., pero con su uso la lnea de corte en tejidos vivos adquiere unos bordes ms o menos contusos.

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ASPIRADOR

Un elemento necesario del equipo utilizado en ciruga bucal es el aspirador. La punta de succin Frazier. El aspirador es sostenido por la mano izquierda del ayudante, dejando la mano derecha libre para retraer la lengua o el labio cuando sea necesario.

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Resumen
Instrumental de Diagnstico Espejo Pinza explorador Instrumental de corte de tejido blando Bistur (mango) Tijeras Curetas (Legras). Periosttomos.

Instrumental de anestesia Instrumental de corte de Jeringa tejido duros Agujas Lima para hueso Cartuchos de anestesia Gubia Osteotomo
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Instrumental rotatorio y accesorio Pieza de mano Fresas Micromotor Contrangulo

Instrumental de aprehensin y fijacin Pinzas. Porta aguja

Instrumental de exodoncia Elevadores Forceps

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EJEMPLOS DE ORDEN DE BANDEJA DE CIRUGA ORAL

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Instrumento complejo

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Bibliografia
Tratado de Ciruga Bucal, Tomo I, Gay Escoda. Editorial Espaa. Ciruga oral, Texto y Atlas, Mateo Chiapasco, Editorial Masson.

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