Universidad de Aquino Bolivia Facultad de Medicina Ctedra de Urologa

Dr. David Rubin de Celis Docente de Urologa Santa Cruz Bolivia 2010

Glndulas Suprarrenales:

rganos endocrinos pares, slidos, de color naranja amarillento que se ubican dentro la fascia perirrenal (Gerota) por arriba y por dentro de cada rin, enterradas en la grasa perinfrica

Glndulas Suprarrenales:

GSD: Forma Piramidal GSI: Forma Semilunar

Glndulas Suprarrenales:

Se hallan fsicamente separadas de los riones por tabiques de tejido conectivo, en continuidad con la fascia de Gerota y por cantidades variables de tejido adiposo perirrenal. Pesa 5 g aprox. Mide 3-5cm de dimensin transversa mayor.

Glndulas Suprarrenales:
Relaciones: Diafragma por detrs de ambas GSD: situada entre el hgado y la vena cava. GSI: Por delante con el estmago, cara inferior con cola de pncreas y vasos esplnicos.

Glndulas Suprarrenales:

Estructura: Corteza : 80 % de la glndula. Mdula: Constituye el 20%.

Glndulas Suprarrenales:
Estructura: Corteza: 3 capas:

Zona glomerular: Secreta un grupo de hormonas llamadas mineralocorticoides. Zona fascicular y reticular secretan glucocorticoides y androgenos
Secreta Catecolaminas.

Mdula:

Glndulas Suprarrenales:

Arterias: Ramas superiores de la frnica inf. Ramas medias de la aorta. Ramas inferiores de la renal homolateral.

Venas: GSD: drena en la vena cava. GSI: Drena en la vena renal. Drenaje linftico: Drenan en los ganglios paraaorticos

Riones:

rganos slidos, localizados retroperitonealmente en la regin lumbar a ambos lados de la columna vertebral.

Riones:

Tienen un color pardo - rojizo y forma de herradura. Su borde externo es convexo. Su borde interno es cncavo y su zona central tiene una depresin llamada hilio. Medidas de 12x6x3 y pesa 120 a 150g

Riones:
Posicin: Rin izquierdo situado 1-2cm. mas alto que el derecho. Rin Izquierdo: polo superior a nivel del cuerpo de la 12 dorsal. Polo inf. a nivel de la 3 lumbar. Rin derecho: polo superior a nivel del borde superior de la 1 lumbar; polo inferior a nivel del borde inferior de la 3 lumbar

Riones:
Posicin: Arteria aorta descansa anterior a la columna vertebral aproximadamente a 2.5 cm. del rin izq. Vena cava inferior esta a la derecha y algo anterior a la aorta y casi en contacto con el rin derecho.

Riones:

Relaciones Anteriores

Riones:

Relaciones Posteriores

Riones:

Relaciones con la pleura

El parnquima renal esta compuesto por dos capas: Corteza Medula

Riones:

dividida en 8 a 18 estructuras cnicas denominadas pirmides renales que se hallan separadas por las columnas de Bertin. En el vrtice de las pirmides se encuentran las papilas donde estn segmentos terminales de los tbulos colectores (rea cribosa).

Riones:
Tejidos de sostn

El parnquima renal esta envuelto en una capa fibrosa llamada capsula. Por fuera de esta capsula se halla la grasa perirrenal. Encerrando la grasa perirrenal esta la fascia de Gerota. La Gerota tiene una hoja anterior y otra posterior Esta fascia separa a la grasa pararrenal. Hilio renal. Msculos.

Riones:
Fascia de Gerota

Riones:
Anatoma Microscpica La unidad funcional del rin es la nefrona. Cada rin, esta compuesto de uno a tres millones de nefronas.

Riones:

La nefrona empieza en un corpsculo renal de Malpighi, que es una estructura redondeada y esta formada por un ovillo de pequeos vasos llamado glomrulo. El glomrulo, esta invaginado en la capsula glomerular o de Bowman.

Riones:
AA AE

Estructura: Glomrulo Cpsula de Bowman T. Contorneado Proximal Asa de Henle T. Contorneado Distal T. Colector Conductos papilares de Bellini

Riones:

La porcin excretora del nefron es el tbulo colector el cual se halla en continuidad con el extremo distal de la rama ascendente del tbulo contorneado. Este tubo colector vaca su contenido en la punta o papila de una pirmide en un cliz menor.

Irrigacin de los riones

Riones:
Arterias segmentarias.

Vascularizacin:
A. Renal A. Segmentaria

Riones:
A.Lobar A. Interlobar A.Arcuata A.Interlobulillar

Aorta

A.Aferente

Glomrulo (Capilares)

A. Eferente

V. Cava Inferior

V.Renal

V.Interlobar

V.Arcuata

V.Interlobulillar

Capilares Peritubulares y vasos rectos

Riones:
Sistema Colector: Tbulos urinferos Clices menores (8 a 12). Clices mayores (2 a 3) Pelvis renal

Riones:
Pelvis Renal

Intrarrenal Extrarrenal El pediculo renal queda por delante La irriga la arteria renal.

Urter:

Mide 20 a 30 cm 3 estrechamientos:

Unin uretero pielica Cruce de vasos Iliacos Unin uretero vesical

Se divide en 3 segmentos:

Superior (pelvis-borde sup. Sacro) Medio (Borde sup. Sacro Borde inf. Sacro. Inferior (sacro vejiga)

Urter:

Calibre del Urter:

Urter:

Histologa

Urter:

Irrigacin:

Vejiga:

Es un rgano hueco. Receptculo para la orina. Tiene capacidad de 250 a 350 cc. Descansa en la pelvis, anterior e inferior a la cavidad peritoneal y posterior al pubis

Vejiga:

Fijada in situ tiene forma de tetraedro con una cara superior, una posterior y dos inferiores. El fondo es la porcin posterosuperior. El vrtice es la porcin anterosuperior.

Vejiga:
Estructura de la pared Vesical: Revestimiento Epitelial:

Epitelio de Transicin

Musculatura:

Detrusor: haces musculares entrecruzados libremente. Salida vesical: 3 planos musculares. Fibroblastos, matriz de colgeno y elastina.

Estroma:

Vejiga:
Estructura de la pared Vesical: Unin uretero vesical y trgono:
Ureter intravesical: 1,5cm Se divide en segmento intramural y segmento submucoso (de 0.8cm de long.)

Segmento intramural y yuxtavesical (3-4cm) rodeado de un collar incompleto de msculo liso del detrusor: Capa de Waldeyer Formado por 2 capas: superficial y profunda

Trgono:

Vejiga:

Unin uretero vesical y trgono:

Vejiga:

Irrigacin arterial:
Vesical superior, media e inferior Ramas de la obturatriz y gltea inferior. En la mujer tambin de la uterina y vaginal.

Uretra:
Uretra masculina:

Mide entre 20 y 30 cmts. Se divide en: Uretra prostatica. Uretra membranosa. Uretra bulbar Uretra peneana.

La mucosa de la uretra que ocupa el glande contiene epitelio escamoso, luego epitelio seudoestratificado, estratificado y la porcin prosttica es de epitelio transicional. El pene y la uretra estn irrigados por las arterias pudendas internas.

Uretra:

Uretra Peneana

Se extiende desde el final de la uretra bulbar hasta el meato externo del glande. Mide de 15 a 20cm. Dimetro promedio: 0,9cm excepto en una dilatacin previa en su parte final llamada fosa navicular donde mide de 1,0 a 1,1cm. Su parte mas estrecha es el meato externo que mide 0,7 0,8cm. En la uretra peniana se encuentran las glndulas de Littre.

Uretra:

Uretra bulbar:

Localizada entre la uretra membranosa y la peneana. Recorre el bulbo del pene en relacion con el msculo bulbocavernoso Tiene forma curva, adaptada a las caras posterior e inferior de la snfisis del pubis. Longitud: 2 3 cm Dametro mayor: 1,7cm.

Uretra:

Uretra Membranosa

Localizada entre la uretra prosttica y bulbar Corresponde al trayecto que atraviesa el diafragma genitourinario donde se localiza el esfnter externo o voluntario. Tiene forma curva con una concavidad central Longitud: 2 2,5cm Dimetro: depende del tono del esfnter externo. Las glndulas bulbouretrales de Cowper estn situadas cerca de la uretra membranosa en forma lateral y posterior a esta.

Diafragma Urogenital

Esfinter externo

Uretra membranosa

Uretra:

Uretra Prosttica

Localizada entre el cuello vesical y la uretra membranosa. Longitud: 3 cm Dimetro: 1,5cm La cara inferior de la uretra prosttica contiene numerosos orificios donde desembocan los conductos de los acinos prostticos. En esta zona se observa el verumontanun o utrculo prostatico de 0,3cm de alto por 1,2 cm de longitud Por debajo del utrculo esta la desembocadura de los conductos eyaculadores.

Uretra:
Uretra Femenina:

Mide aproximadamente de 2 a 4 cm. Dimetro de 8 a 10 mm. Es ligeramente curva y se encuentra entre el pubis y la vagina. El revestimiento epitelial es escamoso, seudoestratificado y transicional. En la submucosa se encuentran las glndulas periuretrales de skene

Uretra:
Uretra Femenina:

Por fuera de la submucosa se encuentra msculo liso que se continua con la capa longitudinal interna de la pared vesical que es rodeada por fibras musculares externa de la vejiga, estas constituyen el esfnter involuntario de la uretra. El esfnter estriado o voluntario rodea el tercio medio de la uretra. Esta irrigada por ramas de vesical inferior vaginal y pudendas internas.