GUA DE CUIDADOS DE ENFERMERA DE TRAUMATISMO DE COLUMNA VERTEBRAL

Eunice Garrido E. Nicole Godoy C. - Jorge Salgado P. Enfermera en Urgencias Mara Isabel Vsquez

TRAUMATISMO DE LA COLUMNA VERTEBRAL

El TRM corresponde a toda lesin producida por un agente externo; que afecta conjunta o aisladamente, las diferentes estructuras de la columna vertebral (osteoligamentosas, cartilaginosas, musculares, vasculares, menngeas y medulares) en cualquiera de sus niveles.

Lesin Medular Completa Lesin Medular Incompleta

SIGNOS Y SNTOMAS

Incidencia: 11,5 y 53,4 por milln de hab. Mayor en Varones entre 25 y 35 aos 1 Causa: Cadas- Accidentes trfico. Regiones ms afectadas: cervical, charnela tracolumbar y los segmentos torcicos y lumbares

Epidemiologa

COMPLICACIONES

Todo paciente politraumatizado debe ser evaluado y tratado como potencial lesionado medular
VALORACIN INICIAL A: Con collar y tabla espinal B: Lesin cervical, intubacin nasotraqueal C: Control Hemorragia D: Estado Neurolgico E: Exposicin VALORACIN SECUNDARIA

TRATAMIENTO

Se debe mantener hasta que estudios imagenolgicos excluyan la lesin

INMOVILIZACIN Disminuir los efectos de la lesin primaria y evitar las lesiones secundarias durante la extraccin, transporte, transferencia y movilizacin del potencial lesionado medular.

Valoracin clnica General y neurolgica Valorar Signos Externos Valorar Nivel de Lesin: Exploracin Motora y Sensitiva Valorar Lesin Medular completa o incompleta

ESTUDIOS RADIOLGICOS
RX LATERAL DE COLUMNA CERVICAL TAC / RMI

Fijacin

Siempre que exista compresin medular, est indicada la descompresin. Si no existe lesin neurolgica debe realizarse estabilizacin quirrgica de forma urgente (< 48 horas), no como una emergencia. Si existe dficit neurolgico progresivo e incompleto y/o asociado con una luxacin irreductible o lesiones con grave inestabilidad disco-ligamentosa, es precisa una ciruga de emergencia (< 8 horas).
Administracin de volumen : Evitar sueros hipotnicos Drogas vasoactivas: Dopamina, noradrenalina Administracin de analgsicos: Paracetamol 1 gr/6-8h VO y relajantes musculares Diacepam 5 mg/8h VO Adecuada oxigenacin tisular

Shock neurgeno de origen medular

Control Farmacol gico Condicin de Traslado

Administracin de metilprednisolona 30 mg/kg IV en infusin continua por 45 minutos seguida de una infusin continua a dosis de 5,4mg/kg/h por 23 horas. Administracin de ranitidina u omeprazol en ulceras de estrs. Administracin de Heparina
Informar acerca de la edad, sexo, mecanismo de lesin, signos vitales, maniobras iniciales y respuesta, tempo estimado de llegada y zona de ingreso, adems de adjuntar la copia de hoja clnica y material imagenolgico. Condiciones mnimas: Correcta inmovilizacin- Va area oxigenacin y ventilacin adecuadas- Va venosa- Tratamiento de shock neurgenoColocacin de Sonda nasogstrica y vesical- Evitar escaras: Zona occipital y

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
RESPIRACIN

Monitorizacin respiratoria Manejo de las vas areas Precaucin para evitar la aspiracin Oxigenoterapia NOC Estado respiratorio: Ventilacin y perfusin pulmonar
Resucitacin Regulacin hemodinmica Manejo del shock Administracin de medicacin Control de signos vitales Manejo de lquidos Puncin Intravenosa: 2 vas grueso calibre. Control de hemorragias (si es que existen) NOC regulacin hemodinmica: Estado circulatorio y Perfusin tisular: cardiaca y perifrica

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
SEGURIDAD

Manejo del dolor Inmovilizacin Administracin de medicacin NOC Control del dolor: Nivel de dolor y Localizacin de la herida

Disminucin de la ansiedad Apoyo psicolgico y emocional Explicar procedimientos y Documentacin NOC Aumentar el afrontamiento Y potenciacin de la seguridad

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
MOVILIZACIN

Cuidados de inmovilizacin Manejo del dolor NOC Monitorizacin neurolgica e Inmovilizacin

COMUNICACIN

Monitorizacin neurolgico Precaucin contra convulsiones NOC Estado neurolgico: funcin motora sensitiva

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
MOVILIZACIN

Manejo de shock NOC Mantencin circulatoria.

PIEL / HIGIENE

Vigilancia de la piel Cuidado de las heridas NOC Integridad de los tejidos: Mucosas y piel, Curacin de heridas

INTERVENCIONES - NIC
MONITORIZACIN RESPIRATORIA

MANEJO VA AREA

PREVENIR ASPIRACIN

Oxigenoterapia

PERMEABILIZAR, PROTEGER, PROVEER

ESTADO CONCIENCIA REFLEJO TUSGENO PATRN RESPIRATORIO ASPIRAR VAS AREAS SNG

REGULACIN HEMODINMICA

CONTROL SIGNOS VITALES

CONTROL HEMORRAGIA

ADMINISTRACIN ELECTROLTICOS

INTERVENCIONES - NIC
ADMINISTRACIN MEDICAMENTOS
MONITORIZACIN NEUROLGICA

MANEJO DE T CORPORAL

CUIDADOS INMOVILIZACIN

MANEJO DE DOLOR

VIGILANCIA DE LA PIEL

ELIMINACIN URINARIA E INTESTINAL

MANEJO ANSIEDAD