ARTICULACIÓN SACRO-ILIACA-TAC Y

RESONANCIA MAGNETICA - ECOGRAFÍA

DE ÓRGANOS PELVIS FEMENINOS

DR. OSCAR MARTÍNEZ LOZANO

CURSO DE RADIOANATOMIA
TÉCNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUA
LA PELVIS

► Radiografía convencional.
► Radiografías contrastadas
► Ecografía
► Tomografía
► Resonancia Magnética Nuclear
► Medicina Nuclear:
►Tomografía por Emisión de Positrones (PET).
ESTUDIO RADIOGRAFICO
DE PELVIS Y
ARTICULACIONES
SACRO-ILIACAS
 PELVIS
1.Cresta iliaca
2.Espina iliaca anterosuperior
3.Espina iliaca anteroinferior
4.Cresta sacra.
5.Orificio sacroanterior
6.Articulación sacro iliaca
7.Segmento del coxis
8.Espina isquiática
9.Rama del isquion
10.Agujero obturador
11.Sínfisis del pubis
12.Tubérculo
13.Cuerpo
14.Rama isquiopubiana
15.Rama ileopubiana
Articulación SACRO-ILIACA
TAC Y RESONANCIA
MAGNETICA DE
ESTRUCTURAS DE
PELVIS
 TÉCNICA DE TAC Y RM
► Cortes finos: De bordes superiores de
crestas iliacas a sínfisis pubica.
► Bolo EV de contraste. Evalúa arterias,
venas, capilares, captación etc.
► Contraste oral 6 ó 12 horas antes
para visualizar sigmoides, ampolla
rectal.
► Tapón vaginal.
 ANATOMIA CORTE A NIVEL DE
LA FOSA ILICA DERECHA
► R: Recto anterior
► P: Posas
► I: Iliaco
► Flecha curva: Arteria
iliaca común.
► Flechas rectas:
Troncos lumbo-sacros
► V: Vena iliaca común
 CORTE A NIVEL DE
ARTICULACIONES SACROILIACAS

► IP: Músculo ileopsoas

► MIN: Músculo glúteo
menor.
► MED: Músculo glúteo
mediano
► MAX: Músculo glúteo
mayor
► Cabeza de flechas :
Nervios femorales
► Flechas: Ramas
posteriores de las
venas y arterias
iliacas internas
 CORTE AXIAL A NIVEL DEL
CUERPO UTERINO
►U : útero
► O : Ovario
► Ligamentos
redondos
 ANATOMIA CORTE AXIAL A
NIVEL DEL CUELLO O CERVIX
► 1: Vejiga
► C: Cuerpo uterino
► 2: Ampolla rectal
► 3: Grasa
isquiorectal
► Cabeza de flecha:
Ligamentos
triangulares 1
► Flechas: Ureteres
pelviana con
contraste

3
2
 CORTE A NIVEL DE LAS SINFISIS
PUBICA
T:Tensos de la fascia lata
R: Recto anterior
S: Sartorio
P:Pactineo
PS:Ileopsoas
OE: Obturador externo
OI: Obturador interno
A: Ampolla rectal
Flecha recta: Elevados del
ano
G: Glúteo
PELVIS : RMN CORTE
SAGITAL
PELVIS: RMN CORTE AXIAL
 RADIOGRAFÍA DE LOS GENITALES
INTERNOS FEMENINOS:
HISTEROSALPINGOGRAFIA

► Se inyecta contraste radioopaco con una

cánula colocada en el cuello uterino.
► Se visualiza sucesivamente la superficie
interna del cuello, itsmo, cavidad uterina,
porciones intersticial ístmica, ampular y
fimbria de las trompas.
► El contraste debe pasar al espacio
peritoneal pelviano
ANATOMIA DE LAS TROMPAS

► Las trompa son conductos filiformes

de diámetro milimétrico que desde el
útero se extienden hasta el ovario.
► Segmentos de la trompa:
 Intersticial, itsmica,ampular y fimbria.
 RIDIOANATOMÍA DEL ÚTERO Y
TROMPAS
1=cuello
2=itsmo
3=cavidad uterina trompa
4=porcion intersticial
5=porcion itsmica
6=porcion ampular 5
7=fimbria 4
6
8=peritoneo pelviano
3 7
8

2
1
 HISTEROSALPINGOGRAFIA

1.CUELLO
2.ITSMO
3.OSTIUM
4.PORCION
INTERSTICIAL
5.PORCION ÍSTMICA 3
6.PORCION AMPULAR
7.FIMBREA

2
4

1 5

6
 ECOGRAFÍA DE
ÓRGANOS PELVICOS
FEMENINOS
ECOGRAFÍA ENDOVAGINAL
 ANATOMÍA UTERINA
El método de elección para su evaluación es
la ecografía endovaginal:
► División:
 Fondo
 Cuerpo.
 Itsmo
 Cuello
► Histología
 Serosa:Peritoneo
 Miometrio:Musculo-Vasos arcuatos
 Endometrio:Mucosa
 ECOGRAFÍA ÚTERO
► Corteslongitudinal y transversal
► Medidas:
► Longitud:80mm
► Antero-posterior:40mm
► Transverso:55
► Cuello:25x30mm.

► Ecorrefringencia miometrial :Homogénea

,vasos arcuatos.
► Bordes regulares
► Endometrio fases :Menstrual , proliferativa y
luteinica.
 CORTE LONGITUDINAL:DEL
ÚTERO
1=FONDO
2=CUERPO
3=CUELLO
4=ENDOMETRIO
5=MIOMETRIO
6
6=VEJIGA
7=FONDO DEL SACO DE DOUGLAS
8=VAGINA 1
9=FONDO DE SACO DE DOUGLAS
4 5
8
2

3
7
 ÚTERO CORTE LONGITUDINAL

1=SEROSA
.2=VASO ARCUATO
3=MIOMETRIO
4=ENDOMETRIO PROLIFERATIVA

4 1

2
3
 CORTE TRANSVERSAL:UTERO

1=MIOMETRIO
2=ENDOMETRIO
3=VEJIGA 3
4=OVARIO
5=FONDO DE SACO DE
DOUGLAS
1
4
2

5
 ANATOMÍA :OVARIOS
► El volumen dependen del momento
del ciclo.
► Anatomía : Forma oval de 25 x 18mm;
cortical con folículos. Estroma medial.
► Fases :
► Folicular: del día 1 al 14, 4 a 8 folículos antrales,
desde el día 5 evaluar el folículo dominante
► Ovulación: folículo dominante circular de 20 a 25
mm de diámetro con signos pre-ovulatorios y
ovulación.
► Luteinica: Del 15 al 28 día : Cuerpo amarillo
tamaño variable
FASE FOLICULAR : FOLICULOS
ANTRALES
 FASE FOLICULAR : FOLICULO
DOMINANTE

CRECE DEL 5 AL 14 DIA

 OVULACION
► Se produce a partir del catorce día del
siglo.
► El folículo dominante presenta signos
pre-ovulatorios.
► Al inicio se deforma el folículo
tornándose oval
► Presencia de liquido libre en la fosa
peri-ovárica y en el fondo de saco de
douglas.
► Imagen anecoica en el canal cervical.
 INICIO DE OVULACION

1=FOLÍCULO EN ECLOCION
2=ESTROMA OVARICO
3=LIQUIDO EN FOSA PERI-
OVARICA
2

3
 CUERPO AMARILLO
► Al evacuarse el liquido del folículo
dominante el espacio remanente es
ocupado por sangre y secreciones
originando el cuerpo amarillo.
► Es hipervascularizado.
► Los índices Doppler son de baja
resistencia al igual que los tumores
malignos y los procesos inflamatorios.
FASE LUTEINICA CUERPO
AMARILLO QUISTICO
 ECOGRAFÍA 3D Y 4D
► Los ecógrafos modernos realizan
reconstrucciones tridimensionales y en
4ta dimensión (tridimensional en
movimiento) en forma instantánea.
► Permiten visualizar la superficie
corporal del feto y reconstrucción de
vasos y de masas.
ECOGRAFÍA 3D Y 4D
ECOGRAFÍA 3D Y 4D
ESTUDIO POR IMÁGENES
DE LA PROSTATA
 PROSTATA
ANATOMÍA
► Localización : Retropubica.
► Forma : Cono aplanado, vértice
inferior.
► Eje mayor : Oblicuo de arriba hacia
abajo y adelante.
► Caras :
 Anterior plana.
 Posterior oblicua, con surco medio.
 Laterales : Convexas.
 Base plana : anterior uretro - vesical y posterior
genital.
 Vértice : pico prostático redondeado hacia
adelante.
► Dimensiones : AP:20mm , T:40mm,
ANATOMÍA DE LA PROSTATA
ECOGRAFÍA PROSTATA CORTE
TRANSVERSAL EN LA BASE
VS= VESÍCULAS SEMINALES
CD= CONDUCTOS DEFERENTES
V=VEJIGA
ECOGRAFÍA PROSTATA CORTE
AXIAL EN LA ZONA MEDIAL

FLECHAS HORIZONTALES =
ESFINTER URETRAL
INTERNO
FLECHA VERTICAL =
CONDUCTO
EYACULADORES
T= TRANSDUCTOR
ENDORECTAL

G
A A=LOBULO ANTERIOR
P=LOBULO POSTERO-
LATERAL DERECHO
M=MUSCULO DE LA PARED
C DE LA AMPOLLA RECTAL.
G=GRASA PERI-PROTATICA
C=CAPSULA
P

M T
ECOGRAFÍA PROSTATA CORTE
AXIAL TERCIO INFERIOR DE LA
PROSTATA
U = URETRA
ZONA PERIFÉRICA
FLECHAS =ENTRADA DE
PAQUETE VASCULONERVIOSO.
T= TRANSDUCTOR ENDORECTAL
G=GRASA PERI-PROSTÁTICA
C= CAPSULA

G
C

T
ECOGRAFÍA PROSTATA CORTE
AXIAL DE BAJO DEL VERTICE

U = URETRA DISTAL
FLECHAS = MÚSCULOS DEL SUELO
PELVICO
 TAC DE LA PROSTATA
P: PROSTATA
R: AMPOLLA RECTAL
S. SÍNFISIS PUBICA
FLECHA CURVA: ELEVADORES DEL ANO S
FLECHAS RECTAS: CORDONES
ESPERMATICOS