Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
DI AGNOST ICO
Y
TRA TAMIENTO
NOMENCLATURAS
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES PREDISPONENTES:
1) Inicio precoz de relaciones sexuales.
2) Parejas múltiples.
3) Alta paridad.
4) Bajo nivel socio-económico.
5) Cigarrillo.
6) Inmunodepresión.
7) ETS, etc.
DIAGNOSTICO
CITOLOGÍA EXFOLIATIVA
Técnica de PAP – Espátula – Cepillo Intracervical (Cito Brush).
Clasificación de Papanicolaou I - II – III – IV – V.(Orientativa)
Clasificación Bethseda 1988
Multiplicación metaplásica
limitada
Diferenciación epidermoide
Maduración normal
METAPLASIA FISIOLÓGICA
Base
CARCINOMA INVASOR
HISTOLOGÍA DE LOS CIN
CIN II: La maduración toma la mitad superior del epitelio con atipias
nucleares en superficie – Mitosis desde la base hasta la mitad de
epitello.
a) Biopsia simple.
b) Biopsia anular.
c) Biopsia endocervical.
d) Biopsia ampliada.
DIAGNOSTICO DEL CIN
ECTOCERVIX
CANAL ENDOCERVICAL
1)
Cepillad 2) Raspado
o 3) Microcolpohisterocscopia
CLASIFICACIÓN DE LOS CIN Y SIL
Multiplicación metaplásica
limitada
Diferenciación epidermoide
Maduración perturbada
Maduración perturbada
AUSENCIA DE DIFERENCIACIÓN
AUSENCIA DE MADURACIÓN
ESTUDIO CROMOSÓMICO
PENESCOPIA
Lesiones frecuentes:
1) Condiloma Acuminado.
2) Condiloma Plano.
3) Papulosis Boweroide.
TRATAMIENTO SEGÚN LESIÓN
2) Endocervix
negativo.
3) Neoplasia no invasora.
4) Concordancia Cito –
Histologica.
5) Seguimiento estricto.
CIN I:
No se trata. Solo se controla cada 6 meses con eventual
PAPANICOLAOU -
COLPOSCOPIA Y BIOPSIA en casos sospechosos.
CONTROL PUERPERAL a los 3 meses, con los mismos métodos
anteriores.
CIN II y III:
2) Biopsia bajo control COLPOSCÓPICO en casos sospechosos.
3) Citología exfoliativa (PAPANICOLAOU).
4) Excepcionalmente CONIZACIÓN previo CERCLAJE de cuello con el
método de SHIRODKA. Paciente internada 2 o 3 días antes, con
inhibición de contracciones uterinas con Antiespasmódicos comunes
(BUTILI IOSCINA), antes del 5˚ mes de gestacion; o IXOSUPRINA luego
del 5˚ mes de gestación. Anestesia peridural. Reposo en cama por
varios días con medicación útero inhibidora, pre y pos cirugia.
Antibiotico prevencion.
5) Riesgo de Corioamnioitis – Rotura prematura de membranas o Parto
PREMISA FUNDAMENTAL
EN PACIENTES EMBARAZADAS CON SIL DE ALTO GRADO
NO SE DEBE PERMITIR EL PARTO POR VIA NATURAL .
REALIZAR OPERACIÓN CESÁREA.
ACORDAR CON LA CONDUCTA A SEGUIR CON LA
PACIENTE, SUS FAMILIARES, EL GINECOLOGO Y EL
OBSTETRA.
Seguimiento de las pacientes tratadas