ANO IMPERFORADO

ANO IMPERFORADO
Enfermedad congnita adquirida durante la vida embrionaria entre la sexta y octava semanas de gestacin que se caracteriza por una abertura anal normal.
Cuadro caracterizado por la ausencia de un ano normal. El defecto puede afectar los ltimos milmetros del ano o comprometer el recto, el aparato esfinteriano, la va urogenital y las vrtebras sacrococcgeas.

Se asocia a con defectos en otras partes del tubo digestivo , como atresia del esfago y con malformacin del sistema urinario.

CAUSAS

Sugieren que hay una importante contribucin gentica. Ellos encontraron que hay una incidencia mayor que la esperada de que un beb con ano imperforado tuviera uno o ms miembros de la familia con el mismo defecto.

Es una malformacin congnita que puede ser nica o estar asociada a otras anomalas tambin congnitas (en este tipo de anomalas se han encontrado errores en los genes) como en el acrnimo VACTERL (por sus siglas en ingls.

ANO IMPERFORADO

Ocurre en un caso por cada 4.000 5000 nacimientos . Entre un 20 % y 50% de los nios tienen adems trastornos urinarios y espinales o sndrome de vater y vacter.

QUE ES EL ANO?

Es el orificio en que termina el tubo digestivo y por el cual salen los desechos del organismo en forma de excremento .esta ubicado en la parte final del intestino y mediante los msculos y nervios que lo conforman , las heces fecales son expulsadas a travs del ano.

ANO IMPERFORADO EN UNA NIA

ANO IMPERFORADO EN UN NIO

CLASIFICACIN DE ANO IMPERFORADO

TIPO I: estenosis anorrectal con permeabilidad en el trayecto. TIPO II: membrana anal persistente. TIPO III: recto atrsico a distancias variables sobre el ano. TIPO IV: ano perforado con formacin de una bolsa distal separada de la proximal por un trayecto de longitud variable.

CLASIFICACIN DE ANO IMPERFORADO

Estas malformaciones pueden presentarse de las siguientes maneras. Ausencia del ano.

CLASIFICACIN DE ANO IMPERFORADO

Dependiendo de su localizacin se clasifican en: Bajas y Altas Baja o Imperforacin Anal Baja con Fstula Perineal. Cuando el recto atraviesa completamente los msculos elevadores del ano. En este caso hay una fstula (orificio anormal pequeo) por donde el beb elimina el meconio (primera evacuacin del recin nacido). En este caso slo una membrana obstruye la salida de esta primera evacuacin. Alta o Imperforacin Anal Alta.- Se define as a aquellas lesiones del recto que se en encuentran por encima de los msculos elevadores del ano. En estos casos, las malformaciones de rin y vas urinarias son del 60% al 90%.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Ausencia del orificio anal. 2.El orificio anal est fuera de su lugar. 3. El orificio anal est muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres. 4. No hay paso de la primera evacuacin o meconio entre las 24 a 48 horas despus del nacimiento. 5. El meconio o primera evacuacin pasa a travs de la vagina o la uretra en las mujeres y por la base del pene o el escroto o la uretra en los varones. 6.El abdomen del beb se nota muy distendido 7.Hay estreimiento, dolor y dificultad al evacuar.
1.

CUANDO LA IMPERFORACIN ES ALTA O HAY AUSENCIA DE ANO, PUEDE PRESENTARSE:

Dolor Fiebre Deshidratacin y desequilibrio de sales minerales (Electrlitos) Obstruccin Intestinal Peritonitis (es una infeccin causada por la inflamacin de la membrana que recubre los rganos abdominales conocida como peritoneo). Perforacin de asas intestinales (son las curvaturas que hace el intestino para acomodarse en la cavidad abdominal). Sepsis (infeccin generalizada) Muerte

CUANDO EL ANO IMPERFORADO ES BAJO Y HAY FSTULAS, PUEDE PRESENTAR

Dolor Infecciones de la uretra, vejiga y el perin por la salida del meconio El beb no quiere comer Puede deshidratarse Lesiones e infecciones en la piel Prdida de peso por su estado general.

DIAGNOSTICO

Si no se realiza el diagnstico durante la revisin sistemtica, el defecto suele detectarse tras la primera comida del recin nacido, porque poco despus aparecen signos de obstruccin intestinal. Al observarse el ano cerrado, el mdico debe de hacer una serie de pruebas que lo ayuden en su diagnstico para evaluar el problema, determinar si la lesin es alta, baja o intermedia y si hay otras anormalidades asociadas:

EXMENES

Radiografa simple de abdomen Ultrasonido abdominal y de la espina. Ultrasonido Renal y de Corazn. El ultrasonido del perineo (rea rectal y vaginal) puede ayudar tambin a determinar la distancia. Radiografa de trax, de columna vertebral, de esfago y de trquea. Ecocardiograma para determinar si hay defectos cardiacos.

TRATAMIENTO

Mediante ciruga, que corregir los defectos que involucran las malformaciones del recto y del ano.

PRONOSTICO

El aspecto ms importante en el pronstico de stos pacientes es el de

la continencia fecal. Se ha encontrado una correlacin directa

entre el resultado funcional y el desarrollo del sacro, es decir, a mayor hipoplasia del sacro menor calidad de continencia.

Aquellos pacientes con defectos tipo fstula perineal tendrn el mejor pronstico y el peor aquellos con fstula al cuello vesical.

En los pacientes que tienen un sacro muy hipoplsico o ausente puede presentarse tambin incontinencia urinaria.

PREVENCIN Y PROMOCIN

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PREOPERATORIO

Apoyo emocional, educando a la madre sobre: todo lo que se le va a realizar al nio, como tratarlo y cuidarlo. as como explicarle la importancia del tratamiento para obtener su mayor cooperacin. Vigilar signos vitales, administracin de medicamentos y curaciones, segn prescripcin medica. En los tipos de Imperforacin Anal en que se hace necesario realizar transversostomia, se procede como se indica en cada caso. Aplicar los cuidados preoperatorios de toda ciruga abdominal..

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL POST-OPERATORIO

Mantener el nio en posicin decbito supino con una toalla estril debajo de las nalgas. Evitar vendajes oclusivos o paales. Realizar limpieza frecuente de la zona luego de cada defecacin, sin frotar . Al realizar las curas, observar el estado de la herida y drenajes, para ver posibles alteraciones y avisar al medico.

CUIDADOS

DE

ENFERMERA EN LA CURA DE COLOSTOSTOMIA

--- Lavado de manos. --- Preparar carro de curas. -- Cubrir herida con apositos estril, creando una barrera entre herida y colostomia. --- Retirar bolsa de colostomia y cuantificar los egresos. --- Lavado de manos. --- Preparar equipo de cura para colostomia. --- Lavar con agua y jabn zonas vecinas de la colostomia. --- Realizar cura de la colostomia. --- Secar bien los bordes para que pegue la bolsa colectora. --- Retirar todo el equipo. --- Lavado de manos. --- Descubrir herida quirrgica. --- Lavado de manos. --- Preparar equipo de cura de la herida. --- Retirar equipo. Lavado de manos. --- Anotar en la historia clnica caractersticas de las heces y de la herida.

EDUCACIN A LA MADRE
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