Вы находитесь на странице: 1из 36

ANALGESIK OPIAT

Oleh Wiwik Kusumawati

Peptida endogen (peptida opiat)

POMC (Pro-Opiomelanocortine)
Endorfin ACTH

Pro dinorfin
Dinorfin

Proenkefalin
Enkefalin

Reseptor opiat

Reseptor
Analgesi, euforia, depresi respirasi

Reseptor
Analgesia, disforia, miosis

Reseptor
Stimulan, psikotomimetik

Reseptor
?

Reseptor
?

Obat Analgesik Opiat

Strong agonist
Morfin, diamorfin/heroin, metadon, petidin, meperidin, fentanil

Moderate-mild agonist
Kodein, dehidrokodein, difenoksilat

Partial agonist
Pentazosin, nalbufin, buprenorfin

Antagonist
Nalokson, naltrekson, nalorfin

MORFIN
Papaver somniverum (candu, kulit buah muda) Morfin (9-17 %) Kodein (0,3-4 %) Tebain (0,2 %) Papaverin (1 %) dan Noskapin (2-8 %)

INDIKASI Severe pain, terminal care Nyeri visceral

Efek morfin

Sentral
Analgesia Euforia Sedasi Depresi respirasi Miosis Menekan batuk Mual, muntah

Perifer
Konstipasi Konstriksi bilier sfinkter oddi Release histamin

Farmakokinetik

PO, cepat mengalami first pass metabolism, dosis untuk efek analgesi tidak efektif diperlukan lebih besar dengan resiko efek toksis Pemberian injeksi Metabolisme di hepar
Konjugasi asam glukoronat Metabolit inaktiv Metabolit aktiv lebih poten

Heroin
Diasetil morfin Dua kali lebih poten dari morfin Metabolit bersifat aktif Euforia lebih menonjol Efek mual, konstipasi, hipotensi kurang dibandingkan morfin

Metadon
Indikasi sebagai terapi substitusi adiksi oleh morfin, heroin PO, absorbsi sempurna Durasi panjang

Petidin
Efek analgesia dan depresi respirasi sama dengan morfin Efek konstipasi dan antitusiv kurang Lebih larut dalam lipid, onset lebih cepat Metabolisme di hepar, hasil metabolit (dosis tinggi) menyebabkan eksitasi

Kodein
Metil morfin Indikasi untuk antitusiv dan antidiare Efek analgesik kurang dibandingkan morfin Afinitas terhadap reseptor opiat rendah PO, absorbsi baik Metabolisme di hepar menjadi morfin Efek samping konstipasi, muntah, sedasi

Pentazosin
Injeksi efikasi analgesik di antara morfin dan kodein Agonis reseptor dan Antagonis reseptor Resiko dependensi kurang Halusinasi,mimpi buruk, gangguan berfikir ()

Antagonis opiat
Nalokson efikasinya sangat rendah pada pemberian peroral, dan empunyai durasi yang pendek (1-2 jam). Naltrekson absorbsinya baik pada pemberian peroral tetapi cepat mengalami first pass metabolism oleh hepar, mempunyai waktu paruh 10 jam

Nalmefene merupakan derivat naltrekson juga untuk mengatasi overdosis opiat diberikan secara intavena, mempunyai waktu paruh 8-10 jam. Pemberian intravena antagonis opiat pada pasien over dosis morfin memberikan efek antagonis setelah 1-3 menit.

OBAT/ EFEK Aksi Indikasi Sedasi Depen densi

OBAT AINS NONNARKOTIK Perifer Nyeri ringan sedang inflamasi Tidak ada Tidak ada

ANALGESIK NARKOTIK Sentral Nyeri berat Ada Ada

Penyalahgunaan Obat dan NAPZA (drug abuse)


Misuse Drug abuse Penggolongan:

Opiat Depresan Stimulan Halusinogen Inhalasi, dll

Toleransi Adiksi Dependensi Cross dependensi Withdrawl syndrome

Al-Baqarah: 219 khamer dan judi pada keduanya terdapat dosa besar dan beberapa manfaat bagi manusia, tetapi dosanya lebih besar dari manfaatnya, juga dalam Al-Maidah: 90 khamer, berjudi, berkorban untuk berhala, mengundi nasib dengan panah adalah perbuatan keji dan termasuk perbuatan syaithan.

Toleransi
Penurunan respon tubuh terhadap obat Jumlah reseptor berkurang Afinitas obat berkurang Metabolik dan

Adiksi
Ketagihan Adanya toleransi (penurunan efek) menyebabkan dosis obat dinaikkan ( to add) untuk mendapatkan respon yang sama

Dependensi
Ketergantungan psikis Dorongan psikologis kuat untuk memperoleh obat Ketergantungan fisik Gejala fisik yang timbul akibat penghentian penggunaan obat kronis

Cross Dependensi
Ketergantungan terhadap suatu obat tertentu diikuti ketergantungan pada obat lain Obat A cross dependensi dengan obat B Selain mengalami ketergantungan terhadap obat A individu tersebut juga tergantung pada obat B

Withdrawl syndrome
sindroma yang timbul akibat penghentian penggunaan obat kronis secara mendadak Manifestasi gejala berlawanan dengan efek obat semula Morfin, nitrazepam, mariyuana

OBAT

ADAPTASI

ADIKSI

TOLERANSI

DEPENDENSI

FISIK

PSIKIS

Penyalahgunaan opiat
Heroin, morfin, meperidin dan oksikodon Heroin paling sering oleh karena efek euforia lebih menonjol, sedangkan efek konstipasi lebih jarang Sindroma putus obat timbul setelah pemakaian 8-10 jam

Penyalahgunaan alkohol
Dosis rendah perubahan perilaku (disinhibisi) Dosis tinggi depresi Absorbsi PO sempurna Metabolisme oleh hepar Toleransi cepat

Kadar efek (toleransi dan kadar dalam SSP) Sindroma putus obat alkohol menurut onsetnya dapat berlangsung cepat (early), timbul dalam waktu kurang dari 48 jam dan lambat (late) timbul sekitar 1-6 hari setelah konsumsi terakhir.

Penyalahgunaan barbiturat
Short acting (sekobarbital dan pentobarbital) lebih cepat dan berbahaya Penggunaan stimulan menyebabkan poly drugs abuse Kombinasi obat lain berakibat fatal (depresi SSP)

Penyalahgunaan mariyuana
Tertua, India dan China, baru Amerika Pemberian PO, rokok Efek: euforia, rileks, tertawa tidak terkontrol Intoksikasi: meta merah, peningkatan nadi, dll

Penyalahgunaan LSD
LSD (lysergic acid diethilamide), semisintetik dari alkaloid ergot Meskalin, psilosibin dan fensiklidin (PCP atau angel dust) LSD like group. Pada over dosis mengakibatkan reaksi panik dan psikosis akut dan psikosis depresi pada individu yang mempunyai predisposisi.

Penyalahgunaan stimulan

Kokain, amfetamin, nikotin dan kafein Kokain berasal dari Amerika selatan, penggunaannya kemudian meluas sampai Eropa. Kokain dalam medis digunakan untuk anestesi lokal daerah mata, Penyalahgunaan dengan cara di hisap atau dicampurkan dalam rokok Efek euforia yang durasinya relatif pendek sekitar satu jam sehingga penggunaannya sering diulangulang.

Amfetamin Efek psikoaktif (dekstroamfetamin) dan halusinasi (MDMA: Metilin Dioksi Metamfetamin). Toleransi obat ini sangat cepat terjadi, dependensi psikis lebih sering terjadi dari pada dependensi fisik. Sindroma putus obat terjadi setelah beberapa hari penggunaan terakhir.

Penyalahgunaan obat inhalasi


N2O dan eter Pelarut industri (hidrokarbon, toluene) Aerosol propellant (fluorokarbon) Nitrit organik (butil nitrit) Motivasi penyalahgunaan karena murah, cepat menimbulkan efek (euforia dan rileks), mudah penggunaannya, durasi pendek dan dapat meningkatkan mood.

Pada anak-anak usia belasan tahun dengan sosio ekonomi rendah. Penyalahgunaan aerosol propellant seperti dari bahan plastik dapat menimbulkan efek euforia, rileks, disorientasi dan halusinasi, tetapi pada penggunaan bahan ini dapat terjadi sudden death akibat asfiksia atau aritmia. Senyawa nitrit organik dikenal efeknya pada peningkatan potensi seksual, tetapi pada keadaan intoksikasi menyebabkan aritmia.

Terapi dependensi
Cold turkey methode Terapi substitusi

(metadon)

Wassalamu`alaikum Wr. Wb.

Вам также может понравиться

  • Analgesik Opioid Lengkap
    Analgesik Opioid Lengkap
    Документ29 страниц
    Analgesik Opioid Lengkap
    Kusnawati
    Оценок пока нет
  • Analgetik Opioid
    Analgetik Opioid
    Документ55 страниц
    Analgetik Opioid
    Lyna Pangaribuan
    Оценок пока нет
  • Analgesik Opioid
    Analgesik Opioid
    Документ20 страниц
    Analgesik Opioid
    Vicky Andrean
    Оценок пока нет
  • Analgesik Opioid & Antagonis
    Analgesik Opioid & Antagonis
    Документ23 страницы
    Analgesik Opioid & Antagonis
    Najla Mastura
    Оценок пока нет
  • Obat Pelengkap
    Obat Pelengkap
    Документ38 страниц
    Obat Pelengkap
    Ganpragur Ganesky
    Оценок пока нет
  • Analgetik
    Analgetik
    Документ29 страниц
    Analgetik
    Meilin Desty
    Оценок пока нет
  • Analgesik Narkotik
    Analgesik Narkotik
    Документ8 страниц
    Analgesik Narkotik
    Saskia Maharani
    Оценок пока нет
  • Analgetik Narkotik
    Analgetik Narkotik
    Документ17 страниц
    Analgetik Narkotik
    duvadillan official
    Оценок пока нет
  • Analgetik Narkotik Non Narkotik
    Analgetik Narkotik Non Narkotik
    Документ97 страниц
    Analgetik Narkotik Non Narkotik
    Nurul Asmi
    100% (1)
  • LBM 6 KGD
    LBM 6 KGD
    Документ8 страниц
    LBM 6 KGD
    Aulia Khumaira M
    100% (1)
  • Microsoft Office Word Document
    Microsoft Office Word Document
    Документ7 страниц
    Microsoft Office Word Document
    Aditya Alfachri
    Оценок пока нет
  • Fentanyl
    Fentanyl
    Документ15 страниц
    Fentanyl
    WSADF
    Оценок пока нет
  • Analgesik Opioid Dan Antagonis
    Analgesik Opioid Dan Antagonis
    Документ53 страницы
    Analgesik Opioid Dan Antagonis
    tri indriani
    Оценок пока нет
  • CSS Opioid Wulanrizkyamelia
    CSS Opioid Wulanrizkyamelia
    Документ20 страниц
    CSS Opioid Wulanrizkyamelia
    WulanRizky Amelia
    Оценок пока нет
  • Analgetik
    Analgetik
    Документ88 страниц
    Analgetik
    TetehKiki
    Оценок пока нет
  • Agonis Dan Antagonis Opioid
    Agonis Dan Antagonis Opioid
    Документ33 страницы
    Agonis Dan Antagonis Opioid
    fathia1111
    Оценок пока нет
  • Analgetik Opioid
    Analgetik Opioid
    Документ35 страниц
    Analgetik Opioid
    Putu Reza Sandhya Pratama
    Оценок пока нет
  • Nalokson Dan Nalorfin
    Nalokson Dan Nalorfin
    Документ4 страницы
    Nalokson Dan Nalorfin
    Sha
    Оценок пока нет
  • Farmakologi Morfin
    Farmakologi Morfin
    Документ12 страниц
    Farmakologi Morfin
    Elda Sari
    Оценок пока нет
  • Analgesik Opioid
    Analgesik Opioid
    Документ31 страница
    Analgesik Opioid
    Melany Amdira II
    Оценок пока нет
  • Opioid (Kel 4) (Revisi)
    Opioid (Kel 4) (Revisi)
    Документ21 страница
    Opioid (Kel 4) (Revisi)
    Joya Adinda
    Оценок пока нет
  • Analgesik Dan Antagonis Opioid
    Analgesik Dan Antagonis Opioid
    Документ14 страниц
    Analgesik Dan Antagonis Opioid
    Tiara Zaharani Irawan
    Оценок пока нет
  • Jenis Jenis Obat Analgetik
    Jenis Jenis Obat Analgetik
    Документ113 страниц
    Jenis Jenis Obat Analgetik
    wardiman jaya rahman
    Оценок пока нет
  • Analgetik Narkotik & Non Narkotik
    Analgetik Narkotik & Non Narkotik
    Документ97 страниц
    Analgetik Narkotik & Non Narkotik
    purwandita
    100% (4)
  • Refrat Anesssss PP
    Refrat Anesssss PP
    Документ46 страниц
    Refrat Anesssss PP
    Elia Puspita Noviyanti
    Оценок пока нет
  • Analgetik Opioid
    Analgetik Opioid
    Документ22 страницы
    Analgetik Opioid
    Nurshawina Kamaludin
    100% (3)
  • Jenis-Jenis Obat Analgetik
    Jenis-Jenis Obat Analgetik
    Документ113 страниц
    Jenis-Jenis Obat Analgetik
    Suratih Nusantara
    100% (1)
  • Antidot Um
    Antidot Um
    Документ13 страниц
    Antidot Um
    dpeka dpeka
    Оценок пока нет
  • Opioid Analgesik
    Opioid Analgesik
    Документ59 страниц
    Opioid Analgesik
    shalyhasny
    Оценок пока нет
  • Analgesik Opioid
    Analgesik Opioid
    Документ40 страниц
    Analgesik Opioid
    ovan81
    Оценок пока нет
  • Opioid
    Opioid
    Документ16 страниц
    Opioid
    Fitrani Dwina
    Оценок пока нет
  • Analgesik Opioid
    Analgesik Opioid
    Документ3 страницы
    Analgesik Opioid
    Kiarra Vashti Nadira
    Оценок пока нет
  • Presentasi Opioid Dan Antagonisnya
    Presentasi Opioid Dan Antagonisnya
    Документ18 страниц
    Presentasi Opioid Dan Antagonisnya
    Desy R L
    Оценок пока нет
  • Obat Antiparkinson
    Obat Antiparkinson
    Документ43 страницы
    Obat Antiparkinson
    sarahkhh
    Оценок пока нет
  • Farmakoterapi Gangguan Jiwa
    Farmakoterapi Gangguan Jiwa
    Документ26 страниц
    Farmakoterapi Gangguan Jiwa
    Santi Padmasari
    Оценок пока нет
  • Pengertian Obat Analgetik
    Pengertian Obat Analgetik
    Документ9 страниц
    Pengertian Obat Analgetik
    Nur Awalia
    Оценок пока нет
  • ANALGETIK
    ANALGETIK
    Документ39 страниц
    ANALGETIK
    dimazerror
    Оценок пока нет
  • Obat Antiparkinson
    Obat Antiparkinson
    Документ45 страниц
    Obat Antiparkinson
    Zahra Astriantani
    Оценок пока нет
  • Analgetik Narkotik (Opioid)
    Analgetik Narkotik (Opioid)
    Документ35 страниц
    Analgetik Narkotik (Opioid)
    Jorge Davis
    Оценок пока нет
  • Makalah Analgetik
    Makalah Analgetik
    Документ35 страниц
    Makalah Analgetik
    Dewi Nurhasanah
    Оценок пока нет
  • Analgesik Narkotik
    Analgesik Narkotik
    Документ54 страницы
    Analgesik Narkotik
    Rifa Mahmudah
    Оценок пока нет
  • Petidin Makalah
    Petidin Makalah
    Документ10 страниц
    Petidin Makalah
    errinahandayani
    Оценок пока нет
  • Obat Golongan Analgetik Opioid
    Obat Golongan Analgetik Opioid
    Документ12 страниц
    Obat Golongan Analgetik Opioid
    monickmahnda
    100% (2)
  • Analgesik Opioid Untuk Terapi Migrain Akut
    Analgesik Opioid Untuk Terapi Migrain Akut
    Документ11 страниц
    Analgesik Opioid Untuk Terapi Migrain Akut
    Hana Rosanna
    Оценок пока нет
  • Penyalahgunaan Obat
    Penyalahgunaan Obat
    Документ53 страницы
    Penyalahgunaan Obat
    fitrafauziah
    Оценок пока нет
  • Toksisitas / Bahaya OPIOID
    Toksisitas / Bahaya OPIOID
    Документ9 страниц
    Toksisitas / Bahaya OPIOID
    Arum Titin Farida
    Оценок пока нет
  • Withdrawal Syndrome
    Withdrawal Syndrome
    Документ59 страниц
    Withdrawal Syndrome
    MerchelineZelda
    Оценок пока нет
  • Narkotik Gol 2
    Narkotik Gol 2
    Документ7 страниц
    Narkotik Gol 2
    Rila Marel
    Оценок пока нет
  • Manajemen Opioid Withdrawal
    Manajemen Opioid Withdrawal
    Документ23 страницы
    Manajemen Opioid Withdrawal
    Airin Que
    Оценок пока нет
  • Analgetik Opioid Dan Antagonisnya Kel.10
    Analgetik Opioid Dan Antagonisnya Kel.10
    Документ20 страниц
    Analgetik Opioid Dan Antagonisnya Kel.10
    Maharani Salsabiil A
    Оценок пока нет
  • Obat Anti Parkinson Dan Obat Muscle Relaxants IDK
    Obat Anti Parkinson Dan Obat Muscle Relaxants IDK
    Документ15 страниц
    Obat Anti Parkinson Dan Obat Muscle Relaxants IDK
    Nadhira Salma
    Оценок пока нет
  • Analgetik Opioid Dan Non Opioid
    Analgetik Opioid Dan Non Opioid
    Документ26 страниц
    Analgetik Opioid Dan Non Opioid
    Barri Ratlisyah Ali
    Оценок пока нет
  • Analgetik Opioid Dan Non Opioid
    Analgetik Opioid Dan Non Opioid
    Документ26 страниц
    Analgetik Opioid Dan Non Opioid
    Barri Ratlisyah Ali
    Оценок пока нет
  • Analgetik Opioid
    Analgetik Opioid
    Документ26 страниц
    Analgetik Opioid
    fakhar
    Оценок пока нет
  • Analgesik Opioida
    Analgesik Opioida
    Документ26 страниц
    Analgesik Opioida
    Keerthy Venthen
    Оценок пока нет
  • Analgesik Opioid
    Analgesik Opioid
    Документ58 страниц
    Analgesik Opioid
    Ratih Sukmarini Sujendra
    Оценок пока нет
  • Agonis Dan Antagonis Opioid
    Agonis Dan Antagonis Opioid
    Документ24 страницы
    Agonis Dan Antagonis Opioid
    Eni Sukmawati
    Оценок пока нет
  • Antipsikotik
    Antipsikotik
    Документ38 страниц
    Antipsikotik
    Dhea Assyifa
    Оценок пока нет
  • Bab I
    Bab I
    Документ5 страниц
    Bab I
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Cara Pembuatan Suketi
    Cara Pembuatan Suketi
    Документ2 страницы
    Cara Pembuatan Suketi
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Daftar Pustaka
    Daftar Pustaka
    Документ3 страницы
    Daftar Pustaka
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • 1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga TN
    1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga TN
    Документ14 страниц
    1asuhan Kebidanan Komunitas Pada Keluarga TN
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Makalah Perkembanganremaja 140104025005 Phpapp02
    Makalah Perkembanganremaja 140104025005 Phpapp02
    Документ21 страница
    Makalah Perkembanganremaja 140104025005 Phpapp02
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Документ11 страниц
    Bab Ii
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Bab V
    Bab V
    Документ2 страницы
    Bab V
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Документ5 страниц
    Bab Ii
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Daftar Pustaka
    Daftar Pustaka
    Документ1 страница
    Daftar Pustaka
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Bab Iii
    Bab Iii
    Документ15 страниц
    Bab Iii
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Askebpatologi
    Askebpatologi
    Документ6 страниц
    Askebpatologi
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Bab Iv
    Bab Iv
    Документ1 страница
    Bab Iv
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Документ26 страниц
    Bab Ii
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Документ5 страниц
    Bab Ii
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Bab I
    Bab I
    Документ4 страницы
    Bab I
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Bekam Perubatan Menurut Sunnah Nabi
    Bekam Perubatan Menurut Sunnah Nabi
    Документ4 страницы
    Bekam Perubatan Menurut Sunnah Nabi
    Rians D'wilLiz
    Оценок пока нет
  • Presentasi Penyuluhan Kelompok b1
    Presentasi Penyuluhan Kelompok b1
    Документ47 страниц
    Presentasi Penyuluhan Kelompok b1
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Bekam Kelompok B1
    Bekam Kelompok B1
    Документ31 страница
    Bekam Kelompok B1
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Presentasi Penyuluhan Kelompok b1 (2) - Revisi
    Presentasi Penyuluhan Kelompok b1 (2) - Revisi
    Документ38 страниц
    Presentasi Penyuluhan Kelompok b1 (2) - Revisi
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • SOAP Myoma Uteri
    SOAP Myoma Uteri
    Документ5 страниц
    SOAP Myoma Uteri
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Presentasi Penyuluhan Kelompok b1 (2) - Revisi
    Presentasi Penyuluhan Kelompok b1 (2) - Revisi
    Документ38 страниц
    Presentasi Penyuluhan Kelompok b1 (2) - Revisi
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • SADARI
    SADARI
    Документ14 страниц
    SADARI
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Ipi 59039
    Ipi 59039
    Документ4 страницы
    Ipi 59039
    Guz Wiz
    Оценок пока нет
  • TES IVA Bab 6 - 1
    TES IVA Bab 6 - 1
    Документ24 страницы
    TES IVA Bab 6 - 1
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • SADARI
    SADARI
    Документ14 страниц
    SADARI
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Bab Ii
    Bab Ii
    Документ4 страницы
    Bab Ii
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Subkutan
    Subkutan
    Документ19 страниц
    Subkutan
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Template
    Template
    Документ3 страницы
    Template
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет
  • Ipi 59039
    Ipi 59039
    Документ4 страницы
    Ipi 59039
    Guz Wiz
    Оценок пока нет
  • Kata Pengantar
    Kata Pengantar
    Документ3 страницы
    Kata Pengantar
    Ariska Dwi Andari
    Оценок пока нет