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Aspects évolutifs
Catalepsie schizophrénique
Flexibilité cireuse catatonique
Stupeur catatonique
DSM IV
Schizophrénie type catatonique F 20.2x (295.20) - au moins deux des manifestations suivantes:
• immobilité motrice se manifestant par une catalepsie ( comprenant une flexibilité cireuse catatonique) ou une
stupeur catatonique;
• activité motrice excessive ( apparemment stérile et non influencée par des stimulations extérieures);
• négativisme extreme ( résistence apparemment immotivée à tout ordre ou maintien d’une position rigide
s’opposant aux tentatives destinées à la modifier ) ou mutisme;
• particularités des mouvements volontaires se manifestant par des positions catatoniques ( maintien volontaire
d’une position innapropriée ou bizarre), des mouvements stéréotypés, des maniérismes manifestes ou grimaces
manifestes;
• écholalie ou échopraxie.
A. présence d’une catatonie se manifestant par une immobilité, une activité motrice excessive (apparemment
stérile et non influencée par des stimulations extérieures), un négativisme extreme ou mutisme, une bizarrerie
des mouvements volontaires ou d’ écholalie ou échopraxie;
• B. Mise en évidence d’après l’histoire de la maladie, l’examen physique ou les examens complémentaires que la
perturbation est une consequence physiologique directe d’une affection médicale générale;
• C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental ( p.ex. un épisode maniaque);
• D. La perturbation ne survient pas exclusivement au cours d’un delirium.
FREQUENCE - différents %
• la prévalence 11.4% Colombie (Escobar, 2000),
• 13.5% en Indie (Chalasani, 2005)
• 16.9% en Espagne (Peralta, 1997),
• 9.6% en Wales (Chalasani, 2005).
• Benegal (1993) - catatonie Indie > Europe + North America.
• Great Britain 6% 1850s to 0.5% 1950s (Johnson, 1993).
• Finland 37% in 1933-1935 to 11% in 1953-1955 (Rogers, 1991).
• Canada - 10% psychiatric admissions 1993 (Rosebush and Gaind, 1993).
IMAGERIE
• 1 – CT ou RMN +/- PL ( exclure infections, hémorragies ou tumeurs ); rapport ventricule –
cerveau modifié;
• 2 – SPECT - ↗ flux sanguin cérebral dans lobes P,T,O pour les patients avec catatonie
secondaire aux troubles du humeur après SMT;
PROGNOSTIC/EVOLUTION
• récuperation 12-40%;
• réponses aux BZD > 70%
• mauvais prognostic s’il n’y a pas de réponses au tt précoce;
Présentation de cas clinique
Biographie
Histoire de la maladie
Readmissionen HDT, envoyée par l’unité des urgences pour mutisme et syndrome dépressif.
Entretien impossible
présentation – état d’ incurie important ;
syntonie absente, non coopérante, repliée sur soi;
visage figée, amimie, refus du regard ;
gestualité absente ;
mutisme ; immobilismé;
apragmatisme total ;
attitude passive, figée ; accéptation passive de l’examen somatique ;
refus alimentaire ;
Examen somatique
Afébrile, TA100/70, AV 82, glycemie 0,71g/dl
Etat de incurie important ; état nutrionnel déficitaire ;
ROT diminués ;
Résultats biologiques
anemie microcytaire hypochrome
hypo LE
NE >
Hypoglicemie
Creatinine 49 <
Hypocalcémie
Bb tot 20,8 ( >)
Colésterolemie (<)
Enzimes normales (CK, ASAT , ALAT)
HIV, tests hepatite neg, test grossesse neg ;
Investigations imagistiques– non ; TT - zyprexa 10 mg;