BIOINFORMTICA II

ESTNDARES E INTEROPERABILIDAD
Cursada 2013

INTRODUCCIN

En las instituciones sanitarias (Hospitales) existen mltiples sistemas de informacin y la informacin residente en cada uno de ellos es de vital importancia para una atencin mdica Es frecuente que la informacin est fragmentada en diversos sistemas de informacin independientes formando islas que determinan un acceso parcial a la informacin Y en un contexto multi-institucional de los sistemas de salud, el problema escala a otra magnitud. En todos los pases conviven la medicina privada con distintas modalidades de asistencia pblica

ESCENARIO

No hay un sistema de informacin (SIS) nico e integrado que pueda resolver todas las necesidades de una organizacin de salud. Las instituciones sanitarias (hospitales, etc.) se enfrentan al desafo
Generar Sistemas de Informacin (SIS) computarizados Gestin efectiva, eciente y ecaz, centrada en los pacientes.

Necesidad e intercambiar datos entre las distintas instituciones/servicios. Cada vez hay mas tecnologa en el rea hospitalaria que utilizan programas de computacin
Auto analizadores en el laboratorio de anlisis clnicos. Dispositivos de Imgenes Medicas (Tomgrafos computados, Ecgrafos, Radiologa digital, etc.)

ESCENARIO (CONT)

Uno de los atributos fundamentales de estos sistemas de informacin es la interoperabilidad, pues permite la comunicacin transversal y longitudinal a lo largo de las estructuras de los servicios de salud, garantizando la condencialidad y la integridad de la informacin intercambiada y su acceso oportuno. La interoperabilidad se basa en la adopcin de estndares de diverso tipo. Su implementacin es un desafo para el que es necesario prepararse, conociendo los requisitos previos y los diferentes tipos de estndares, as como los distintos niveles de interoperabilidad. Solo as se podrn tomar las decisiones adecuadas.

QU

ES LA

INTEROPERABILIDAD

Existen diferentes definiciones de interoperabilidad. Desde el punto de vista de la informtica aplicada a la salud, el Institute of Medicine of the National Academies (IOM) usa la siguiente denicin: Interoperabilidad es la habilidad de los sistemas para trabajar juntos, en general gracias a la adopcin de estndares. La interoperabilidad no es solamente la habilidad de intercambiar informacin sanitaria, sino que requiere la habilidad de entender lo que se ha intercambiado (Institute of Medicine, 2004). La denicin de interoperabilidad propuesta por la National Alliance for Health Information Technology (NAHIT) tambin es acertada, pues alude a: La habilidad de los sistemas de informacin computarizados y las aplicaciones de software de comunicarse intercambiando datos en forma precisa, efectiva y consistente y de usar esa informacin intercambiada (HIMSS, 2005). Es la condicin mediante la cual sistemas heterogneos pueden intercambiar procesos o datos. Sigue el principio de neutralidad tecnolgica.

QU

ES UN

ESTNDAR

Un estndar es un conjunto de directrices que orientan sobre los requisitos indispensables que debe cumplir determinado proceso, producto o servicio para alcanzar sus objetivos de calidad (Caete, 2005). Todas las deniciones en diferentes mbitos y contextos conuyen en el concepto de especicar requisitos obligatorios y en el objetivo de aseguramiento de la calidad. Grupo de Reglas o normas que especifican como llevar a cabo un proceso en distintas reas y tienden a simplificar el diseo, desarrollo, mantenimiento y comunicacin de los distintos sistemas que componen los SIS. Los estndares son la base de la interoperabilidad, sin ellos no es posible construir sistemas interoperables

Ad hoc De facto Autoritario Consensuado

TIPOS

DE

INTEROPERABILIDAD

Diferentes tipos de interoperabilidad, pues su implementacin tiene carctersticas diferenciales: Sintctica u Operativa: estructuras de datos o sintaxis para
representar esas estructuras en un formato comunicable va informtica, para que la informacin pueda ser enviada y recibida pero no garantiza la interpretacin efectiva de la informacin comunicada.

Semntica:

ms para lograr la correcta interpretacin y uso efectivo de la informacin intercambiada. Objetivo final de la estandarizacin Procesamiento distribuido: la informacin generada en un sistema se comunica a otro que la procesa para generar algn tipo de resultado de valor.

sistemas e interpretar correctamente la informacin de estos, sin haber estado diseados para hacerlo. Esto es posible gracias a la aplicacin de estndares para la denicin de conceptos (contenidos) Organizativa o de negocio: se deben especicar las reglas de negocio, los procesos y los actores que participan en estos.

Global: los sistemas sern capaces de comunicarse con otros

INTEROPERABILIDAD SEMNTICA

Objetivo fundamental es lograr la interoperabilidad semntica. Porque tiene impacto directo y visible en el trabajo de los profesionales de la salud y en los ciudadanos/pacientes. Interoperabilidad semntica para la visualizacin

La informacin registrada en un sistema informtico deba ser visualizada en otro sistema distinto, por ejemplo cuando un sistema de laboratorio genera un resultado Evaluacin de la Calidad: Informacin Correcta y Completa Clculos: Indicadores (Agregacin) Bsqueda: Referencia Bibliogrfica Derivacin: Llegar a Informacin desde otros datos Soporte para la toma decisiones Estructuracin: para procesamiento y anlisis

Interoperabilidad semntica para el procesamiento

INTEROPERABILIDAD SEMNTICA

Frecuente confusin entre procesamiento distribuido e interoperabilidad semntica Hay que destacar es que la interoperabilidad semntica es global. Que dos sistemas intercambien informacin, donde uno registre y el otro procese la informacin registrada en el primero, no quiere decir que haya interoperabilidad semntica, sino que entre ambos sistemas se implementa un protocolo predenido para tal n. Para lograr una verdadera interoperabilidad semntica los sistemas deben conocer los estndares involucrados, tanto en lo sintctico como en lo semntico, y de ese modo se lograr una comunicacin y procesamiento efectivos sin necesidad de modicar ninguno de los sistemas. No se requiere que hayan sido creados con el propsito de comunicarse Una de las funcionalidades ms interesantes de la interoperabilidad semntica es el descubrimiento de informacin. Si dos sistemas cumplen los mismos estndares que permiten la interoperabilidad semntica, un sistema podra consultar al otro los datos de los pacientes.

CMO

LOGRAR

INTEROPERABILIDAD

La interoperabilidad se logra planicando los sistemas de informacin de los servicios sanitarios en forma integral, con una visin sistmica que abarque la totalidad de las situaciones posibles; alineando el diseo de los sistemas de informacin con los objetivos del sistema de salud y con las necesidades de los usuarios, y pensando en sistemas exibles, modulares y escalables porque dan sustentabilidad a los proyectos informticos.

(Barnett, 1979; Van der Linden 2009)

CMO LOGRAR INTEROPERABILIDAD (CONT)

Nivel de Sistemas: Los sistemas individuales deben cumplir con un nivel bsico de estandarizacin sobre sus datos, cdigos, estructuras, relaciones y restricciones. Esto permitir la Interoperabilidad Sintctica. Nivel de Redes: protocolos de comunicacin, interfaces, definicin de procesos, mensajes y seguridad, etc. Primer nivel de Interoperabilidad Semntica. Nivel de Infraestructura de informacin y Servicios: Implica Interconexin de diversas redes de intercambio de informacin (como la Internet). Con un click se accede a toda la informacin disponible. Interoperabilidad Semntica Global e Interoperabilidad Organizativa.

LOS ESTNDARES PARA INTEROPERABILIDAD

LOGRAR LA

No existe un nico Estndar Se necesitan un Conjunto de Estndares cuya correcta aplicacin y aporte segn diferentes niveles sea lo que construye la interoperabilidad. Es necesario compartir informacin a todo nivel y entre diferentes mbitos y pases. Lo primero a normalizar es el registro de los usuarios/pacientes/clientes. Este es un estndar que debe resolver cada pas o comunidad Normalizar es el conjunto de actos que se realizan en el sistema: consultas, cirugas, procedimientos, exmenes de laboratorio, estudios radiolgicos y todo lo que se le brinda a los pacientes Normalizacin de la terminologa mdica donde hay diferentes vocabularios controlados o clasicaciones aplicables a distintos niveles de asistencia

LOS ESTNDARES PARA LOGRAR INTEROPERABILIDAD (CONT..)

LA

La seleccin de los estndares que permitirn la comunicacin entre distintos sistemas. Mensajera HL7: Sus versiones permiten intercambiar mensajes respecto a temas administrativos, contables, datos clnicos y otros DICOM: permiten intercambiar imgenes mdicas digitales y su comunicacin entre sistemas CEN/ISO 13606: Permiten intercambiar documentos clnicos digitales CDA, un estndar HL/ que permite representar documentos clnicos de cualquier tipo OpenEHR, modelo de referencia Open Source para sitemas de Historias Clnicas Electrnicas

CONCLUSIONES

La interoperabilidad es un atributo de los sistemas de informacin informatizados, imprescindibles para la gestin moderna de los sistemas sanitarios. Tiene la particularidad que su correcta aplicacin la hace invisible para los profesionales de la salud que usan dichos sistemas, Pues permite que la informacin uya entre las distintas aplicaciones y sistemas. Los benecios sistemas interoperables son innitos e irrenunciables
Desde la integracin de los datos de los pacientes de manera que permitan la toma de decisiones ms adecuada Hasta la distribucin universal de la informacin.

Pensar en interoperabilidad es fundamental en la planicacin de un sistema de informacin sanitario; alinear la administracin y gestin de la informacin con los objetivos del sistema sanitario y sus usuarios es el factor clave para el xito.

PARA QU QUEREMOS INTEROPERABILIDAD?

Aumentar la seguridad y calidad de atencin de los pacientes Asegurar la precisin de los datos clnicos Reducir la incidencia de los errores mdicos Ahorro de costos evitando

Servicios duplicados Fraudes Dispensa de medicamentos innecesariamente caros Acceso universal a la historia clnica electrnica. Ahorro de tiempo del prestador de salud (mdicos, enfermeras, tcnicos, etc.)

hernanjosenavas@gmail.com federicopedernera@gmail.com