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Evaluacin fsico-funcional del paciente en UCI

Lic. R. Ivonne Concha Flores


2007

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS


Es

una unidad orgnica que brinda atencin de salud especializada en Medicina Intensiva al paciente crticamente enfermo. Es una Unidad Tcnica Operativa integrada por profesionales especializados en Medicina Intensiva y que tienen a su cargo el cuidado y manejo del paciente crtico.

Paciente Crtico
Paciente

con severa inestabilidad de

un (o ms) sistema fisiolgico mayor,

de tal manera que pone en riesgo su


vida.

Historia Clnica
1.

2. 3.

4.

Facilitar un mejor cuidado al enfermo, mediante el registro de los detalles del proceso patolgico. Proporcionar informacin para usos en investigacin y docencia. Ayudar a proteger los ntereses legales del paciente, del hospital y del mdico responsable. Evaluar la calidad de la atencin brindada al paciente.

HISTORIA CLINICA
Evaluacin

de hoja de monitoreo de Enfermeria. Exmenes auxiliares: - Laboratorio: AGA - Rx de trax: atelectasia, derrame pleural, neumotrax, condensaciones - Otros: TAC, EMG, ecografas.

Evaluacin Fisioteraputica
General
Estado Actitud Postura

de conciencia

Evaluacin Fisioteraputica
General Monitorizacin de las funciones vitales: FC, PA, FR, T, Sat O2.
Presencia

de elementos terapeticos invasivos: tubos de drenajes ,sondas, canalizacin de vas centrales y venosas. de va area artificial.

Existencia

Conexin

a ventilador artificial.

Evaluacin Fisioterapetica
General

Tipo de ciruga que pueda haber recibido.

Distensin abdominal, ascitis, equmosis, etc.


Patrn respiratorio, dsnea, uso de msculos respiratorios, movimientos torcicos abdominales. Diaforesis, cianosis.

Evaluacin Fisioterapetica
Preferencial Respiratorio

Inspeccin
Frecuencia

Respiratoria: Ritmo, profundidad Mecnica ventilatoria: Patrn ventilatorio (interaccin de los msculos: intercostales, diafragma, abdominales y accesorios) Uso de los msculos respiratorios

Evaluacin Fisioterapetica
Preferencial Respiratorio

Palpacin
Expansin

torxica. Excursin diafragmtica.

Evaluacin Fisioterapetica
Preferencial Respiratorio

Auscultacin:

Ruidos

Normales:

Murmullo

vesicular

respiracin bronquial y broncovesicular

Ruidos patolgicos: Estertores

Evaluacin Fisioterapeutica
Evaluacin especial

Evaluacin de la ts
Medicin

de resistencia muscular: determinacin espiromtrica. Valoracin de la fuerza muscular de los msculos espiratorios. Caractersticas de la expectoracin (color, volumen y densidad). Flujmetro: mayor de 160 a 200 cm de H20.

Evaluacin fisioterapetica
Evaluacin Especial
Medicin

mximas Pimax: -80 -100 cm de H20 Pemax: 160 200 cm de H20 Muscular

de presiones respiratorias

Test

Evaluacin Fisioteraputica
Preferencial Neurolgica Examen Neurolgico:
Estado

de conciencia, (coma, somnolencia) temblores dficit motor ( tono, reflejos posturales) y sensibilidad (superficial y profunda).

Explorar

Evaluacin Fisioteraputica
Preferencial Neurolgica
Estado

de Conciencia: Glasgow Nivel de Sedacin: Ramsay

Evaluacin Fisioterapetica
Nivel de Sedacin: Ramsay:

Nivel 1: Paciente ansioso agitado o inquieto

Nivel 2: Paciente cooperador, orientado, tranquilo


Nivel 3: Paciente dormido, responde a rdenes

Evaluacin Fisioterapetica
Nivel Nivel Nivel

4: Paciente dormido, respuesta rpida a estmulos 5: Paciente dormido, respuesta lenta a estmulos 6: Paciente dormido, ausencia de respuesta

Evaluacin Fisioterapetica
Examen Neurolgico:
Cambios

en el comportamiento: inquietud, irritabilidad, reducin de la actividad. de temblor, convulsiones.

Presencia

Evaluar

el ortostartismo. Medidas de soporte teraputico que est recibiendo.