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Ca de ovario
Un conjunto heterogneo de patologas malignas que tienen diferentes patrones de diseminacin y pronstico
Ca ovario. E1 FIGO
NCI
1. 2. 3. 4. 5.
ANEXOHISTERECTOMA TOTAL lavado peritoneal omentectoma biopsias peritoneales linfadenectoma pelviana y lumboaortica
Tratamiento conservador : riesgo bajo de recidiva. Ni la conservacin de tejido ovrico ni uterino altera la sobrevida ni el tiempo libre de enfermedad. NCI 2013 En E1A G1-2
Schlaerth 2009 Schilder 2002 Zanetta 1997
No son precursores de tumores celmicos Representan entre el 10-15% de los tumores epiteliales
Borderline
Tratamiento estandard
1. 2. 3. 4. 5.
ANEXOHISTERECTOMA TOTAL lavado peritoneal omentectoma biopsias peritoneales linfadenectoma pelviana y lumboaortica
Borderline
Tratamiento conservador
Borderline
Tratamiento conservador
RECURRENCIA
Borderline
Tratamiento conservador
Se puede estimular para inducir ovulacin o buscar embarazo con ciclos espontneos
Borderline
Tratamiento conservador
Cncer de endometrio.
endometroide
NCI
Cncer de endometrio.
Tumor ms frecuente en la postmenopausia El 25% en la premenopausia 5-10% se dan en menores de 40 aos
Cncer de endometrio.
Cncer de endometrio.
Tratamiento eleccin FIGO E 1 Anexohisterectoma total sobrevida a los 5 aos del 93%
Ca de endometrio E1 FIGO
NCI
Cncer de endometrio.
Tratamiento conservador Nace como opcin al tto estandard en mujeres con deseo de embarazo No hay consenso sobre tratamiento conservador, slo publicaciones con tasas de xito aceptables en FIGO 1A1.
Cncer de endometrio.
Tratamiento conservador Tampoco existen consensos sobre duracin del tratamiento, seguimiento. Se acepta que despus del embarazo se complete el tto
Cncer de endometrio.
Tratamiento conservador Es esencial el seguimiento estricto. El riesgo de recurrencia es del 50% La tasa de progresin del adeno E1A durante el tratamiento es del 5 6%
Cncer de endometrio.
Tratamiento conservador Reseccin por CTH. + Medroxiprogest 200-800mg/d o acetato de megestro 40-160 mg/d por 6 a 24 meses. Luego de procrear. AHT
Cncer de endometrio.
Estimulacin ovrica Se sugiere que sea controlada. Con FSH rec/analogo GnRH (letrozole)
Ca de cervix E1A
Ca de cervix E1B
Cncer de cervix.
Cncer de cervix.
Tratamiento eleccin
Cncer de cervix.
Tratamiento conservadores
Cncer de cervix.
Traquelectoma vaginal radical Indicaciones
Deseo fertilidad Diagnstico ca invasor E1A1 con compromiso linftico E1A2 E1B1 menor de 2 cm No tener mtt linfticas RMN sin compromiso de cuerpo ni parametrio
Cncer de cervix.
Traquelectoma vaginal radical Tratamiento conservador
Linfadenectoma pelviana por LAP Amputacin de cuello paracervix por va vaginal. Anastomosis vagina-istmo cerclaje
Dargent D 1995
Cncer de cervix.
TVR. Resultados oncolgicos
4% recurrencia 2% mortalidad
Shepherd. ClinicalOncol 2008
Cncer de cervix.
Traquelectoma abdominal radical Indicaciones
Ca cevix en pediatria Anatoma vaginal alterada Ca de cervix luego de una Histerectoma subtotal Escasa experiencia en qx vaginal o laparo Gien Gynecol Oncol 2010
Cncer de cervix.
Traquelectoma abdominal radical. Tratamiento conservador
Linfadenectoma pelviana Traquelectoma Reanastomosis de la vagina al istmo Cerclaje
Cncer de cervix.
Amputacin cervical . Tratamiento conservador
1. Linfadenectoma pelviana por CTL 2. Conizacin
Plante. Gynecol Oncol 2004 Shepherd Br J Obst Gynec 2006
Cncer de cervix.
Amputacin cervical . Indicaciones
T menor de 2 cm invasin superficial del estroma Sin embolias linfovasculares Ganglios negativos Profundidad invasin menor a 10mm
Cncer de cervix.
Amputacin cervical
Cncer de cervix.
TRV. Resultados reproductivos Shephered.Clinical Oncol 2008
790 TVR