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El rea en la que se produce la conexin craneomandibular se denomina articulacin temporomandibular (ATM).

. La ATM es por ende la articulacin entre el cndilo mandibular y, la fosa mandibular y el tubrculo articular del hueso temporal.

La ATM se considera bsicamente una DIARTROSIS BICONDILEA, porque est constituida por 2 superficies convexas pendientes por un fibrocartlago con movimientos libres de friccin y un elemento de adaptacin entre ambas que es el disco articular.

MORFOLOGIA OCLUSAL

xploracin Clnica

DEFINICIN
DORLAND,1985. ACTO DE CIERRE O ESTAR CERRADO.

Se puede definir la oclusin como un conjunto de relaciones dinmicas y funcionales entre las superficies oclusales de los dientes y las dems estructuras del SE.

OCLUSIN DENTARIA
POSICIONES MANDIBULARES BSICAS OCLUSIN FISIOLOGA MANDIBULAR

Los contactos dentarios guardan una estrecha relacin con los movimientos mandibulares en las funciones y parafunciones del SCM.
La oclusin juega un rol en la etiologa de las parafunciones y disfunciones del SCM pero su rol especfico se sigue investigando

Determinantes de la oclusin:
1.- Gua condlea Comprende a las guas sagital y lateral (movimiento de lateralidades) y distancia intercondlea. Gua sagital: cuando la mandbula efecta un movimiento de protrusin, ambos cndilos descienden anteriormente a lo largo de las vertientes posteriores de las eminencias articulares. La magnitud del descenso del cndilo con relacin a un plano oclusal de referencia horizontal lo da la inclinacin de la eminencia articular, lo cual va a determinar el grado d angulacin d la gua condlea. Los movimientos protrusivos se dan gracias a la gua condlea protrusiva. A mayor la angulacin de la gua condlea sagital ms altas podrn ser las cspides y mayor profundidad de fosas. A menor angulacin de la gua, ms bajas sern las cspides y menor profundidad de las fosas. Gua lateral: cuando se hacen los movimientos de lateralidad, el cndilo de el lado de trabajo experimenta una traslacin lateral , denominada Movimiento de Bennett, lo que significa un desplazamiento en masa de la mandbula hacia el lado en que se realiza el movimiento. El cndilo de lado de balance se mueve durante el movimiento de lateralidad hacia delante, abajo y medial. El movimiento medial puede ser registrado

2.- Distancia intercondlea Se define como la distancia que existe entre ambos cndilos mandibulares. El efecto solo es la direccin de las crestas y surcos; es el factor menos influyente en la morfologa oclusal.

Relacin cntrica Es una relacin maxilo-mandibular en la cual los cndilos mandibulares se encuentran en la zona ms anterior superior y media de la cavidad glenoidea en contacto y sin ejercer presiones anormales sobre los meniscos. Es considerada una de las posiciones mandibulares de mayor importancia para la rehabilitacin oral y est determinada por la rotacin de los cndilos dentro de la cavidad glenoidea.

4.- Movimiento de lateralidad Al realizarse el movimiento de lateralidad, el cndilo del lado de trabajo experimenta una traslacin lateral , denominada Movimiento de Bennet, lo que significa un desplazamiento en masa de la mandbula hacia el lado en que se realiza el movimiento. El cndilo del lado de balance se mueve durante el movimiento de lateralidad hacia delante, abajo y medial. El movimiento medial puede ser registrado.

5.- Oclusin habitual Presencia de contactos bilaterales simultneos en una relacin mximo-mandibular estable. Ambos cndilos deber relacionarse con sus cavidades glenoideas de manera simtrica.

6.- Posicin de reposo Es la posicin de reposo o de descanso postural en que hay una distancia entre las superficies de oclusin de los dientes maxilares y mandibulares cuando la mandbula se encuentra en su posicin fisiolgica de descanso

7.- Plano oclusal Est expresado por el plano horizontal de las superficies oclusales, es un plano imaginario que descansa sobre las cspides de los caninos inferiores y llega a las cspides disto-bucales de los segundos molares inferiores. La relacin del plano oclusal con respecto a la gua condlea sagital influye en la inclinacin de las vertientes cuspdeas, es decir, en la altura cuspdea, cuando el plano oclusal es ms paralelo a la gua condlea sagital las cspides son ms planas.

Curvas de compensacin
7.1.- Curva de Spee Es una curva ntero-posterior de las arcadas dentarias que se extiende desde la punta del canino inferior a travs de las puntas de las cspides bucales de los dientes posteriores. Una curva ms plana est asociada a cspides ms altas; lo contrario sucede con una de mayor curvatura.

7.2.- Curva de Wilson En una proyeccin frontal, los dientes posteroinferiores presentan ejes que convergen hacia la lnea media. sta orientacin axial implica que las caras oclusales estn alineadas en los arcos segn una curva, en direccin vestbulo-lingual.

8.- Gua anterior 1, 2, 4, 7 : Es la funcin en relacin al contacto existente entre los dientes anteriores mandibulares y maxilares; influenciada por el overbite y overjet. 9.- Distancia cndilo-incisivo 1 : Es la distancia que existe desde el borde incisal de los incisivos inferiores hasta la lnea imaginaria trazada de cndilo a cndilo.

9.- Distancia cndilo-incisivo Es la distancia que existe desde el borde incisal de los incisivos inferiores hasta la lnea imaginaria trazada de cndilo a cndilo.

Relacin cntrica
Se considera que la relacin cntrica es aquella posicin en la que el eje intercondilar se encuentra en sus posiciones limtrofes posterior, superior y media. Se le ha considerado a la relacin cntrica como una relacin forzada al igual que todas las relaciones limtrofes mandibulares siendo la nica que puede repetirse estticamente.

Gracias a que esta posicin en funcional dada por ligamentos y msculos; a partir de esta posicin la mandbula puede abrir hasta 2.5 cm girado sobre el eje intercondilar sin presentar traslacin.

Oclusin cntrica Esta es una posicin determinada por la mxima intercuspidacin de los dientes, esta es la posicin vertical y horizontal de la mandbula en la cual los dientes superiores e inferiores logran su mejor intercuspidacin, es una relacin diente a diente, guiada por la relacin de las superficies oclusales de los dientes. Esta posicin esta sujeta a cambios por alteraciones en las superficies oclusales. 3.1.3. Plano de oclusin Este plano es imaginario, puesto que las cspides no estn colocadas sobre esta plano nicamente, se puede considerar como referencia para conocer la orientacin de los dientes, este plano es modificable dentro de ciertos lmites, puede subir o bajar dependiendo de los factores inalterables o de acuerdo a las necesidades del paciente.

POSICIONES MANDIBULARES
Las posiciones mandibulares hacen referencia a situaciones estticas, que sern estudiadas como punto de partida y finalizacin de los diferentes movimientos mandibulares. Las posiciones que estudiaremos son:

P.M.I. (Posicin de Mxima Intercuspidacin u Oclusin Cntrica)


Es la posicin mandibular de cierre donde existe el mayor nmero de puntos de contacto entre ambos arcos dentarios y la mayor fuerza de contraccin muscular, se la denomina tambin oclusin cntrica,

las dems posiciones que estudiaremos son excntricas y son lateralidad, protrusin y retrusin. Esta posicin se efecta durante algunos ciclos de la masticacin y en la deglucin. En esta posicin de la mandbula las superficies oclusales establecen relaciones precisas entre cspides, fosas y rebordes marginales.

Dentro del estudio del P.M.I. podemos estudiar una serie de relaciones que se establecen entre los elementos dentarios de ambas arcadas (elementos antagonistas). Dichas relaciones son: Relacin dos a uno Cada elemento dentario superior o inferior se relacionan con dos elementos dentarios antagonistas, excepto los incisivos centrales inferiores y los terceros molares superiores.

Relacin dos a uno

Relacin 2 a 1 que se establece en P.M.I. vistos en un plano sagital, cada diente entra en contacto con dos dientes antagonistas, salvo los terceros molares superiores y los incisivos centrales inferiores.

Relacin cntrica Se considera que la relacin cntrica es aquella posicin en la que el eje intercondilar se encuentra en sus posiciones limtrofes posterior, superior y media. Se le ha considerado a la relacin cntrica como una relacin forzada al igual que todas las relaciones limtrofes mandibulares siendo la nica que puede repetirse estticamente. 35 Gracias a que esta posicin en funcional dada por ligamentos y msculos; a partir de esta posicin la mandbula puede abrir hasta 2.5 cm girado sobre el eje intercondilar sin presentar traslacin.

Llave de Angle Angle (ortodoncista estadounidense) observ y clasific el tipo de oclusin que tenan sus pacientes, en funcin a esta llave. Si se observa la fig.N3 y 4, desde una visin sagital de las arcadas en oclusin (P.M.I.) la cspide mesiovestibular del primer molar superior (considerado punto fijo o de referencia de esta llave) se relaciona con el surco mesiovestibular del primer molar inferior.

Oclusin cntrica Esta es una posicin determinada por la mxima intercuspidacin de los dientes, esta es la posicin vertical y horizontal de la mandbula en la cual los dientes superiores e inferiores logran su mejor intercuspidacin, es una relacin diente a diente, guiada por la relacin de las superficies oclusales de los dientes. Esta posicin esta sujeta a cambios por alteraciones en las superficies oclusales.

3.1.3. Plano de oclusin Este plano es imaginario, puesto que las cspides no estn colocadas sobre esta plano nicamente, se puede considerar como referencia para conocer la orientacin de los dientes, este plano es modificable dentro de ciertos lmites, puede subir o bajar dependiendo de los factores inalterables o de acuerdo a las necesidades del paciente.

Curvas de compensacin
Las curvas de compensacin tratan de nivelar una leve discrepancia seo dental, y estas son: la curva de Spee y de Wilson.

Curva anteroposterior o de Spee.


Lnea que comienza en el vrtice del canino y se proyecta tocando las puntas de las cspides vestibulares de los dientes posteriores. En general describe una curva de concavidad superior, relativamente suave. Permite la gua anterior en la protrusin mandibular.

CURVA DE WILSON:
(plano frontal) Curva de concavidad superior.
La inclinacin lingual de los dientes mandibulares posiciona las cspides vestibulares en un plano ms elevado que las linguales. La inclinacin normal hacia vestibular de la piezas dentarias superiores dispone las cspides vestibulares un plano ms alto que las palatinas.

Permite desplazamientos laterales de la mandbula sin interferencias oclusales

Es la curva que pasa por las cspides vestibulares y linguales de molares y premolares superiores e inferiores.

La mayor curva se presenta en el primer premolar y va disminuyendo hasta que llega a ser casi recta en el segundo molar.