Mucolticos, Antitusgenos y Expectorantes

Arteaga Garca Isaac Tercer Semestre Grupo 1354 Farmacologa

Moco
Sustancia viscosa de origen biolgico Producido por las clulas caliciformes, en el
retculo endoplasmtico y en el aparato de Golgi.

Segregado por las membranas mucosas Glicoprotenas y de proteoglicanos, tiene altas concentraciones de anticuerpos

Epitelio Nasal

Tos
Contraccin espasmdica repentina y a veces repetitiva de la cavidad torcica que da como resultado una liberacin violenta del aire de los pulmones, lo que produce un sonido caracterstico.

Clasificaciones de la tos
Tos seca
Solo Hay Expulsin de Aire

Tos Productiva
Expulsa aire acompaado de esputo, es decir produce expectoracin

Tos Emetizante
Que produce vmitos (con alimentos, bilis, etc.)

Espasmdica: en forma de espasmos

Aguda: menos de 3 semanas Subaguda: de 3 a 8 semanas Crnica: ms de 8 semanas

Sibilante: acompaada respiratorios agudos

de

ruidos

Convulsiva o convulsa: accesos violentos, intermitentes y sofocantes de tos. Golpes de tos- nocturna: slo o principalmente aparece por la noche De esfuerzo: provocada voluntariamente, generalmente para expulsar alimentos o cuerpos extraos ingeridos

Origen de la tos
Infeccin Viral

Asma
Bronquitis crnica
Neumona
Insuficiencia cardiaca

Rinitis retronasal
Frmacos

Cuerpo extrao

Reflujo gastroesofgico

Frmacos que pueden causar tos

IECA: Inhibidor del enzima conversor de la angiotensina)captopril, enalapril, lisinopril (bradiquinina) (causa frecuente 10-30% pacientes, > en mujeres)

Antagonistas de AT2: losartan, irbesartan, valsartan

Bloqueadores de canales de calcio: nifedipina

Frmacos que pueden Provocar bronco Espasmo y desencadenar en Tos

AINE: aspirina, ibuprofeno, diclofenac, piroxicam (inhiben PGs aumentan LTs)

Bloqueadores beta adrenrgicos: propranolol, timolol (gotas oftalmicas)

Reflejo de la Tos

Reflejo de la Tos

Antitusgenos
Medicamentos que actan sobre el sistema nervioso central o perifrico para suprimir el reflejo de la tos.

Antitusgenos
Dado que este reflejo es necesario para despedir las secreciones que pueden obstruir las vas respiratorias superiores, la administracin de estas drogas est contraindicada en casos de tos productiva.

Antitusgenos

Antitusgenos

Antitusgenos

Antitusgenos

Antitusgenos

Antitusgenos

Antitusgenos
BENZONATATO (TESALN)
Antitusivo oral no narctico, relacionado qumicamente con los agentes anestsicos de la clase del cido p-aminobenzoico Se considera una efectiva alternativa antitusivos opioides, como la codena. a los

Parece tener un efecto supresor de la tos de manera ms sostenida que muchos de los otros antitusivos

Antitusgenos
BENZONATATO (TESALN)
Nios mayores de 10 aos y adultos: Una perla (100 mg) cada 8 horas. Si es necesario, puede administrarse hasta cada 4 horas con un mximo de 600 mg/da.

Dosis

Alteraciones del drenaje Mucoso

Exceso de secrecin Alteraciones de la viscoelasticidad Depresin del transporte ciliar Depresin del reflejo tusgeno Objetivo teraputico: Facilitar la expulsin de la secrecin slo cuando resulta difcil arrancar el esputo (bronquitis crnicas, mucoviscidosis, asma bronquial, bronquiectasias). Nunca en infecciones agudas o bronquitis reactivas

Tratamiento farmacolgico de los trastornos de la secrecin bronquial.

Mucolticos:
Enzimas Productos azufrados Otros

Expectorantes: Estimulantes de la
hidratacin

Mucolticos

Mucolticos
Enzimas
Desoxirribonucleasa o dornasa Empleada en fibrosis qustica.
Tripsina: Hidroliza enlaces mucoprotenas Se administra en aerosol peptdicos

de

Mucolticos
Productos azufrados: derivados de Cistena
-N-acetilcistena: Reduce puentes disulfuro, fragmentando as las cadenas de mucinas, IgA y seroalbmina.
Via oral o aerosol. Tambin propiedades antioxidantes y antiinflamatorias

Puede producir trastornos GI, nauseas, vmitos, urticaria, acfenos, cefalea, rinorrea.

Mucolticos
Bromhexina- Ambroxol
Accin Mucoltica por despolimerizacin de sialomucina, con reduccin de la viscosidad. Los efectos in vivo son inconstantes .

Ocasionalmente se pueden presentar anorexia nuseas vmito y gastritis.

Adultos y nios mayores de 10 aos: 10 ml (1 cucharada) cada 8 horas. Nios de 5-10 aos: 5-10 ml (1-2 cucharaditas) cada 8 horas. Nios menores de 5 aos y lactantes: 1.25-2.5 ml ( a cucharadita) cada 8 horas.

Far Expectorantes
Frmaco que tiene propiedades de provocar o promover la expulsin de las secrecin bronquiales acumuladas.
Son el tratamiento de eleccin para tos productiva. Comnmente suelen estar compuestos por Mucolticos. Activando el movimiento ciliar, aumentando el volumen hdrico, o estimulando el reflejo de la tos.

Expectorantes
Los expectorantes tiene como accin principal el aumento de la secrecin acuosa de las glndulas submucosas, salivales y mucosa nasal por extensin. Adems, al expulsarse en parte por las mucosas respiratorias tienen tambin cierto efecto mucoltico.