Definicin

Es una infeccin de transmisin sexual del epitelio.

Se manifiesta como uretritis cervicitis, proctitis y conjuntivitis.

M U J E R E S

Endometritis

Salpingitis

Absceso tuboovrico

Bartholinitis

Peritonitis

Perihepatitis

Hombre Periuretritis Epididimitis

Recin nacido

Conjuntivitis gonoccica

Infrecuente
Endocardistis o meningitis

Lesiones cutneas

Gonococemia diseminada

Artritis

Tenosinovitis

POLIPLOIDA

EXCLUSIVO DEL SER HUMANO

GRAM NEGATIVO

NEISSERIA GONORRHOEAE

UTILIZAN GLUCOSA

NO MOVL

CRECE EN PARES

Epidemiologa

Funcin facilitadora de transmisin de VIH

Hombres de 20 a 24 aos

La incidencia ha disminuido

Falta de notificacin de casos

Tasa de transmisin con un solo contacto 40 a 60% (H a M)

Sigue siendo un problema de salud publica

Mujeres de 15-19 aos

Bucofarngea 20%

Factores de riesgo
Relaciones sexuales sin proteccin

Mltiples parejas sexuales

Padecimientos concomitantes

Nivel socioeconmico bajo

IVSA a temprana edad

Protenas de la membrana externa

Porina

Fimbrias (pilli)

Protena relacionada con opacidad

Tbp1 y Tbp2, proteasa IgA1

H. 8

Lipopolisacridos

Factores del hospedador

 Mutaciones cromosmicas Dos tipos 1 Especfico de cada frmaco 2 Variaciones en varios cromosomas Adquirir factores R (plsmidos) Plsmidos que contienen genes de resistencia a un determinado antibitico

Cervicitis y uretritis Mujeres Manifestaciones clnicas Hombres Vaginitis

Uretritis

Manifestaciones mas intensas que en la uretritis por otro agente

Profusa y purulenta en uno o dos das

Uretritis en hombres
Secrecin al inicio escasa y mucoide

Incubacin despus de exposicin 27 Das

Secrecin uretral y disuria (sin polaquiuria y urgencia)

Algunos pueden cursar asintomticos

 La mayora de los varones sintomticos solicita tratamiento. Pero los varones asintomticos que constituyen el 66% en conjunto con los que estn incubando al microorganismo sirven como fuente de propagacin. Sin tratamiento en el 95% se produce la resolucin espontanea en aproximadamente 8 semanas por lo que las complicaciones son infrecuentes.

Epididimitis

Prostatitis

Edema del pene

Balanitis

Abscesos o fistulas periuretrales

Sntomas en los en el transcurso de 10 das despus de la infeccin Secrecin escasa de la vagina

Dolor hipogstrico o lumbar

Cervicitis gonoccica
Disuria Secrecin mucopurulenta que sale del orificio cervical

Dispareunia

Dolor lumbar o hipogstrico

Dispareunia

Enfermedad inflamatoria plvica

Anestrognicas

Profusa secrecin

Vaginitis Gonoccica

Inflamacin vaginal

Presencia de edema

Mucosa vaginal hiperemica

 Infeccin de la uretra Glndulas de Bartholin Erosin inflamatoria del cuello uterino

Asintomticas en su mayora 5% de mujeres presentan infeccin restringida solo a recto

Pueden presentar proctitis aguda

Gonorrea anorectal
Dolor o prurito anorectal Secrecin rectal purulenta y hemorragia

Tenesmo

 Se presenta mas frecuentemente en hombres homosexuales

Los aislados de gonococo en varones homosexuales tienden a ser mas resistentes a los antimicrobianos hidrfobos. cidos biliares y cidos grasos en heces fecales. Penicilina y tetraciclinas

Puede persistir si existe una infeccin genital La mayora se cura de manera espontanea

Leve o asintomtica

Farngea
Felacin

En algunos casos faringitis sintomtica

Linfadenitis cervical

Cuadro grave, leve o asintomtico

Algunas veces ulceras corneales por enzimas de polimorfonucleares

Autoinoculacin

Gonorrea ocular en adultos

Profusa secrecin purulenta

Edema palpebral Hiperemia y quemosis

 Infeccin farngea puede manifestarse. Riesgo de salpingitis y muerte fetal en primer trimestre. Rotura prolongada de membranas Parto prematuro Infeccin del mun del cordn umbilical Septicemia del recin nacido

Conjuntivitis gonoccica

Puede haber vaginitis, rinitis e infeccin anorectal

Colonizacin farngea 35% (tos)

Exposicin a secreciones infectadas de cuello uterino Manifestaciones de dos a 5 das despus de nacimiento

Ulceras que pueden provocar ceguera

Artritis sptica

Quemosis y secrecin purulenta, espesa y profusa.

Septicemia meningitis y neumona (infrecuentes)

Secrecin serosanguinolenta

Edema de parpados

Complicaciones
Enfermedad inflamatoria plvica Artritis gonoccica Facilita la transmisin del VIH

 Tincin de Gram del exudado uretral ( en varones) Recolectar muestras en torundas de dacrn o rayn. Inoculacin de cultivo Thayer Martin o NYC, agar chocolate con CO2 al 5% Tincin de Gram en endocrvix presencia de polimorfonucleares (mas de 30 establece la presencia de exudado inflamatoria)

 Sondas de cidos nucleicos. Pruebas de amplificacin de cidos nucleicos Sospecha de artritis se debe hacer hemocultivo

Infeccion de uretra, cervix, recto o faringe

Sin complicaciones Una sola dosis de ceftriaxona 125mg IM y cefixima 400mg oral

Azitromicina o espectinomicina 2g

Conjuntivitis gonoccica en adultos

Ceftriaxona 1g IM dosis unica

Oftalmia neonatal
Ceftriaxona 25-50 mg/kg/IV no exceder 125mg

Infeccin gonoccica diseminada

Ceftriaxona 1g IM o IV c/24 h 3 a 7 das

Espectinomicina 2g IM c/12h 3 a 7 das

EPIDIDIMITIS

CEFTRIAXONA 1 DOSIS IM 250mg SEGUIDA DE DOXICICLINA PO c/12h 10 DAS

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA

CEFTRIAXONA 1 DOSIS IM 250mg SEGUIDA DE DOXICICLINA PO c/12h 14 DAS

 Fauci A, Kasper D, Longo D, Braunwald E, Hauser S, Jameson J, Loscalzo J. Harrison Pincipos de Medicina Interna. 18 ed. Mxico: Mc Graw Hill; 2012. Guas para el tratamiento de transmisin sexual OMS 2006 Cabral Soto JJ. Atlas de ITS manifestaciones clnicas diagnostico y tratamiento.