EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA

SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Reglamentado mediante el Decreto 3518

Objetivo: Orientar las polticas en salud publica, racionalizar y optimizar los recursos.
De obligatorio cumplimiento por todos los actores

QUE SE NOTIFICA
Eventos en Erradicacin: Ausencia de casos y agente causal Parlisis Flcida Aguda <15 aos. Eventos en Eliminacin: Ausencia de casos, a pesar de que persiste el agente causal Rubola, Rubola Congnita, Sarampin, Ttanos Neonatal, Sfilis Congnita, Rabia Humana, Lepra.

Eventos de Control Internacional: Disminucin de la incidencia de la enfermedad, con seguimiento a NIVEL INTERNACIONAL Clera, Fiebre Amarilla, Peste. Eventos de Control Nacional: Seleccionados de acuerdo al perfil epidemiolgico del pas o de la comunidad que se esta vigilando: Accidente Ofdico, Dengue, Difteria, Encefalitis, Fiebre Tifoidea y paratifoidea, Hepatitis A y B, ETA, Intoxicaciones por Qumicos, Leishmaniasis, Lesiones por plvora, Malaria, Meningitis, Mortalidad evitable, Parotiditis, Tifus, Tosferina, TB, Varicela, VIH/SIDA.

UNIDAD PRIMARIA GENERADORA DE DATO - UPGD

Es la entidad pblica o privada responsable de la investigacin, confirmacin y configuracin de los eventos de inters en salud pblica Cuando no se presenten casos en la semana que se reporta, esta se deber certificar como notificacin negativa Se debe realizar la notificacin inmediata de los eventos establecidos o aquellos que representen un riesgo para la salud pblica de la poblacin mediante las fichas establecidas

EVENTOS DE CONTROL

DENGUE
ENFERMEDAD VIRAL
TRANSMITIDA POR MOSQUITOS DEL GENERO Aedes, PRINCIPALMENTE por Aedes aegypti ARBOVIROSIS MAS IMPORTANTE A NIVEL MUNDIAL PROCESOS ASINTOMATICOS A CUADROS SEVEROS QUE LLEVAN A SHOCK Y FALLAS EN ORGANOS VITALES, PERO DEBE SER ENFOCADA COMO UNA SOLA ENFERMEDAD AGENTE ETIOLOGICO (Virus del Dengue de la familia flaviviridae gnero flavivirus y posee cuatro serotipos DENV1, DENV2, DENV3, DENV4. El dengue es ocasionado por cualquiera de los 4 serotipos de virus que no desencadenan inmunidad cruzada, lo cual significa que una persona puede infectarse y enfermar hasta 4 veces.

FORMAS CLINICAS

 MODO DE TRANSMISION: Picadura de la hembra infectada del mosquito Aedes aegypti a un husped susceptible.

15 das antes del inicio de los sntomas) o que resida en un rea endmica de dengue.

CASO PROBABLE DE DENGUE CON SIGNOS DE ALARMA: Paciente que cumple con la anterior definicin y adems presenta cualquiera de los siguientes signos de alarma: Dolor abdominal intenso y contnuo, vmitos persistentes, diarrea, somnolencia y/o irritabilidad, hipotensin postural, hepatomegalia dolorosa (> 2 cm), disminucin de la diuresis, cada de la temperatura, hemorragias en mucosas, leucopenia (< PERIODO DE INCUBACION: De 3 a 14 das, 4.000), trambocitopenia (<100.000). por lo general gira alrededor de 7 das. CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE: Paciente con antecedente previo de fiebre que presenta cualquiera de las siguientes manifestaciones: Extravasacin severa del plasma, Hemorragias severas segn criterio clnico o dao grave de rganos (Miocarditis, encefalitis, hepatitis, insuficiencia renal aguda, entre otras). CASO PROBABLE DE DENGUE: Enfermedad febril aguda de hasta 7 das, de origen no aparente, acompaada de dos o ms de los siguientes sntomas: cefalea, dolor retroocular, mialgias, artralgias, postracin, exantema, puede estar acompaado o no de hemorragias y que tenga un hemograma sugestivo de enfermedad viral, y que adems tenga antecedente de desplazamiento (hasta

 CASO CONFIRMADO POR NEXO EPIDEMIOLOGICO: Consiste en confirmar los casos probables a partir de casos confirmados por laboratorio utilizando la asociacin de persona, tiempo y espacio. Se confirmaran todos los casos probables que residan en un permetro de 200 m (dos cuadras aproximadamente) de otro caso confirmado por lab en las tres semanas anteriores o posteriores al diagnstico por lab. Es importante tener en cuenta que el caso confirmado por lab debe ser procedente de la misma zona que los probables que se quieran confirmar por nexo epidemiolgico.
A TENER EN CUENTA TODO CASO PROBABLE QUE FALLECE CON DIAGNOSTICO CLINICO DE DENGUE GRAVE SIN MUESTRA ADECUADA DE SUERO O TEJIDO SERA CONSIDERADO POR EL NIVEL NACIONAL COMO CASO COMPATIBLE DE MUERTE POR DENGUE Y REPRESENTA UNA FALLA DEL SISTEMA DE VIG EPIDEMIOLOGICA. EN DENGUE EL PRIMER DIA AFEBRIL ES EL DIA DE MAYOR RIESGO DONDE PUEDEN PRESENTARSE LAS COMPLICACIONES. EN LA FASE FEBRIL NO ES POSIBLE RECONOCER SI EL PACIENTE VA A EVOLUCIONAR A LA CURACION ESPONTANEA O SI ES APENAS EL COMIENZO DE UN DENGUE GRAVE. EL PACIENTE AMBULATORIO DEBE SER VALORADO CADA 48 H EN BUSCA DE SIGNOS DE ALARMA HASTA QUE SE ENCUENTRE FUERA DEL PERIODO CRITICO

 SIGNOS DE ALARMA: Dolor abdominal intenso y contino. Vmitos persistentes, diarrea. Hipotensin postural/lipotimias. Hepatomegalia dolorosa. Hemorragias importantes: Melenas, hematemesis. Somnolencia o irritabilidad Disminucin de la diuresis Disminucin repentina de la temperatura /hipotermia. Aumento del hematocrito. Caida abrupta de plaquetas. Acumulacin de lquidos: ascitis, edema, derrame pleural. COMORBILIDADES O RIESGO SOCIAL: Embarazo, nios menores de 5 aos, mayores de 65 aos, presencia de enfermedades crnicas como: Hipertensin arterial, Diabetes, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, enfermedades hematolgicas crnicas, enfermedad renal crnica, enfermedad cardiovascular, enfermedad acido pptica y enfermedades autoinmunes, pacientes que vivan solos, de difcil acceso a u servicio de salud, pobreza extrema.

MUESTRAS REQUERIDAS PARA EL LABORATORIO: Suero o muestras de (Higado, bazo, pulmn, cerebro, miocardio, mdula sea y rin idealmente) teniendo en cuenta la diversidad de complicaciones por Dengue y que el anlisis histopatolgico de hgado nicamente no es concluyente. Aislamiento viral (Primeros cinco das de inicio del cuadro febril, aunque el tercer da de inicio de sntomas es el momento ptimo para lograr la deteccin del virus o su material gentico) Anticuerpos Ig M para Dengue (Suero obtenido despus del quinto da del inicio de sntomas, persisten durante 2 o 3 meses) TIPO DE NOTIFICACION: Dengue Grave y mortalidad por dengue INMEDIATA.

ACCIONES INDIVIDUALES: Seguimiento a casos de Dengue, recomendaciones generales, explicar signos y sntomas de alarma e importancia del uso de toldillo ACCIONES COLECTIVAS: Medidas de control vectorial, vigilancia entomolgica (levantamiento de ndices adicos), medidas de vigilancia por laboratorio (aislamiento viral), Medidas de control social. Medidas sobre los servicios de salud (capacitacin al personal, revisin de adherencia a la gua de manejo).

EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIDOS A LA VACUNACION O INMUNIZACION

CUALQUIER TRASTORNO, SNDROME, SIGNO O SNTOMA QUE PUEDE O NO SER CAUSADO POR LA VACUNA O EL PROCESO DE INMUNIZACIN Y QUE OCURRE DESPUS DE LA APLICACIN DE UNA VACUNA. SE PUEDEN DIVIDIR EN LEVES Y GRAVES. LA MAYORIA NO EXIGEN TRATAMIENTO Y NO PRODUCEN CONSECUENCIAS A LARGO PLAZO.

LOS ESAVI DESCRITOS COMO REACCIONES ESPERADAS ESTAN ASOCIADOS A COMPUESTOS UTILIZADOS EN LA FABRICACIN DE LAS VACUNAS
ADYUVANTES (HIDRXIDO Y FOSFATO DE ALUMINIO): APARECEN NDULOS SUBCUTNEOS EN LAS ZONAS DE INYECCIN DE LAS VACUNAS. ESTOS NDULOS CONTIENEN CRISTALES DE ALUMINIO. POR ELLO SE RECOMIENDA LA APLICACIN DE ESTAS VACUNAS POR VA INTRAMUSCULAR. ESTABILIZADOR (GELATINA): SUELEN SER DE ORIGEN PORCINO, REACCIONES ANAFILCTICAS A ESTE ESTABILIZADOR. CONSERVANTES (TIOMERSAL) ANTIBITICOS (NEOMICINA): ESTE ANTIBITICO SE AADE A LA VACUNA COMO CONSERVANTE, SE HAN DESCRITO TANTO REACCIONES LOCALES COMO SISTMICAS A ESTE A/B.

MEDIO DE CULTIVO BIOLGICO (CLULAS DE EMBRIN DE POLLO): REACCIONES ANAFILCTICAS GRAVES EN PACIENTES ALRGICOS AL HUEVO.

TIPOS DE EVENTOS ADVERSOS

EVENTOS ADVERSOS LEVES: Dolor, enrojecimiento e inflamacin local); suelen aparecer en las 48 H posteriores a la inmunizacin y ceder espontneamente en 1 o 3 das.

EVENTOS ADVERSOS MODERADOS A GRAVES: Son aquellos que ponen en riesgo la vida, ocasionan discapacidad, hospitalizacin o muerte

DEFINICION OPERATIVA DE CASO

Caso sospechoso: Cualquier trastorno, sndrome, signo o sntoma que ocurra despus de la administracin de una vacuna. Para efectos de la vigilancia, los eventos que debern ser notificados son: Abscesos Eventos que requieren hospitalizacin Eventos que ponen en riesgo la vida Eventos que causan discapacidades Eventos que afecten grupos de personas Cualquier muerte que ocurra antes de las 4 semanas posteriores a la inmunizacin y cuya etiologa no est bien precisada.

 CASO RELACIONADO CON LA VACUNACION: Relacionado con el programa:Caso sospechoso en el cual se logra identificar uno o ms de los siguientes errores en la preparacin, manejo o administracin de la vacuna: Dosificacin Inadecuada Mtodo de administracin incorrecto. Uso inseguro de aguja y jeringas desechables. Falta de verificacin del empaque que garantice la esterilidad de agujas y jeringas. Manipulacin inadecuada de las agujas y jeringas. Reconstitucin de las

vacunas con el diluyente equivocado. Cantidad indebida de diluyente. Preparacin inadecuada de vacunas. Sustitucin de vacunas o diluyentes por medicamentos u otros. Contaminacin de la vacuna o el diluyente. Almacenamiento indebido de las vacunas y jeringas. Vacunas y jeringas usadas despus de su fecha de caducidad.

 Caso coincidente: Caso sospechoso en el cual el evento coincide con la vacunacin y pudo haberse producido incluso si la persona no hubiese recibido la vacuna. No concluyente o desconocido: No es posible determinar una relacin causal entre la aplicacin del biolgico y el trastorno presentado.

 TIPOS DE NOTIFICACION: Inmediata si se pone en riesgo la vida, ocasiona discapacidad, hospitalizacin o muerte, al igual que si se presenta un aumento significativo de los E.A en una zona geogrfica. ACCIONES INDIVIDUALES: Atencin integral del paciente. En caso de que se presente la defuncin del paciente, deben tomarse y enviarse muestras de rganos. ACCIONES COLECTIVAS: Educacin e informacin. Se debe hacer una investigacin de

campo dentro de las primeras 48 H de la notificacin del caso sospechoso, que incluye evaluacin inicial, recoleccin de datos, identificacin de la vacuna y jeringa utilizada, revisin e informe de los aspectos operativos del programa, bsqueda de otros casos.

AGRESION O CONTACTO CON UN ANIMAL POTENCIALMENTE TRANSMISOR DE RABIA

LESION POR AGRESION ANIMAL: MORDEDURAS O ARAAZOS, OCASIONADA POR UN ANIMAL POTENCIALMENTE TRANSMISOR DE RABIA. CONTACTO CON UN ANIMAL: ES EL CONTACTO DE MUCOSAS O DE PIEL (LESIONADA O NO) CON LA SALIVA O MATERIAL DE NECROPSIA PROCEDENTE DE ANIMALES POTENCIALMENTE TRANSMISORES DE RABIA. LA RABIA ES PRODUCIDA POR UN VIRUS DE LA FAMILIA RHABDOVIRIDAE GNERO LYSSAVIRUS. ANALIZAR EN CONJUNTO LOS SIGUIENTES FACTORES PARA DEFINIR SI HUBO O NO EXPOSICIN Y CON BASE EN ELLO DETERMINAR LA CONDUCTA ESPECFICA A SEGUIR CON EL PACIENTE: Especie del animal agresor Agresin provocada o no Estado de vacunacin del animal Estado de vacunacin de la persona Localizacin y tipo de agresin (mordedura, araazo, lamedura o contacto con saliva o material de necropsia)

NO EXPOSICION: Mordedura, lamedura o araazo en cualquier rea, provocado o no, ocasionado por un animal domstico vacunado (perros y gatos), con certificado de vacunacin vigente, observable, sin signos ni sntomas compatibles con rabia. EXPOSICION LEVE: Mordedura nica en rea Contacto de saliva o tejido nervioso con piel intacta. cubierta del cuerpo (tronco, miembro superior o Lesin causada por un roedor. inferior), lamedura de piel lesionada y araazos, Mordedura, lamedura o araazo en una persona ocasionada por un animal domstico NO que consulta despus de 10 das o ms de ocurrida OBSERVABLE, desconocido o callejero. Esta la agresin o contacto con el animal (perro o gato) y exposicin requiere de vacuna como nico en el momento en que consulta la persona, el tratamiento especfico contra la rabia. animal se encuentra sano. Cuando no hay exposicin no se requiere EXPOSICION GRAVE: tratamiento especfico antirrbico. Mordedura, lamedura o araazo, ocasionado por un animal: Con rabia confirmada por el laboratorio, LA INMUNOGLOBUILINA O SUERO Silvestre o salvaje, Con signos o sntomas ANTIRRABICO SE APLICA UNA VEZ EN LA VIDA compatibles con rabia al momento de la agresin o A LA MISMA PERSONA durante los 10 das de observacin. Mordedura, cualquiera que sea su nmero, extensin o profundidad, en cabeza, cara, cuello y dedos; causada por un animal domstico no observable o callejero. Lesin o contacto de una persona con tejido proveniente de un espcimen sospechoso o confirmado para rabia por razn de su oficio.

EXPOSICION RABICA: Es la probabilidad de penetracin y replicacin del virus rbico en el organismo de una persona. La decisin de iniciar un tratamiento antirrbico se toma con base en si hubo o no exposicin.

 MODO DE TRANSMISION: PARA EL LABORATORIO Mordedura de un animal rabioso a (cerebro mdula espinal) travs de la cual existe la probabilidad de inocular el virus TIPO DE NOTIFICACION rbico contenido en la saliva de ACCIONES INDIVIDUALES: un animal infectado; es menos Cuidado oportuno de la herida, no frecuente a travs de un araazo, se deben suturar las heridas lamedura de mucosa o piel ocasionadas por mordedura, lesionada profilaxis antitetnica, medidas preventivas contra otras PERIODO DE INCUBACION: El infecciones (antibitico de periodo ms corto que se ha eleccin), tratamiento antirrbico observado es de 10 das y el ms si es necesario y observacin del largo hasta de un ao (en animal agresor. promedio de 10 a 60 das). PERIODO DE ACCIONES COLECTIVAS: TRANSMISIBILIDAD: El periodo Bsqueda de casos de agresin de transmisin en perros y gatos ocasionados por el animal va de 3 a 5 das antes del inicio sospechoso, investigacin de los primeros signos o sntomas epidemiolgica de campo para el hasta el fallecimiento del animal. control del foco, vacunacin masiva. MUESTRAS REQUERIDAS

VACUNACION Da 0,3,5,7,14,21
REVACUNACION

Depende de tiempo transcurrido entre el tratamiento completo y la nueva exposicin

Si el periodo transcurrido es menor de un ao: Exposicin leve (1 dosis) Exposicin Grave (3 dosis 0,7 y 28) Si el periodo transcurrido es mayor a un ao (3 dosis 0,7 y 28)

FIEBRE TIFOIDEA Y PARATIFOIDEA

MODO DE TRANSMISION: Se hace La fiebre tifoidea /paratifoidea es una por agua o alimentos contaminados enfermedad sistmica, con con heces u orina de un enfermo o bacteremias cclicas, que sin portadores crnicos. intervencin puede durar aproximadamente 4 semanas. La PERIODO DE INCUBACION: Por lo general de una a tres semanas. letalidad est asociada principalmente al desarrollo de complicaciones gastrointestinales como la perforacin y hemorragias intestinales. Puede ser hasta de un 10%. Es producida por Salmonella typhi y parathypi, se adquiere a travs de agua o alimentos contaminados, su reservorio natural es el hombre, quien contamina el ambiente por la excrecin intermitente de bacterias.

 Caso probable: Todo paciente MUESTRAS REQUERIDAS que presenta fiebre alta (>39 PARA EL LABORATORIO: C) sostenida, de comienzo Hemocultivos, coprocultivo insidioso, dolor de cabeza, seriado y el cultivo de mdula malestar general, anorexia, sea en el caso que se requiera relativa bradicardia, (paciente con tratamiento constipacin o diarrea y tos no antibitico). productiva. TIPO DE NOTIFICACION: Caso confirmado por Inmediata laboratorio: Caso probable con diagnstico confirmado por ACCIONES INDIVIDUALES: laboratorio, con hemocultivos o Investigacin de caso. coprocultivos positivos para S. Typhi o S. Paratyphi. ACCIONES COLECTIVAS: Investigacin de campo en las Caso confirmado por nexo primeras 48 H, epidemiolgico: Caso que bsquedas cumpla con la definicin clnica activas de casos, que tenga nexo epidemiolgico educacin. con un caso confirmado por laboratorio.

HEPATITIS A
INFECCION FRECUENTEMENTE SUBCLINICA EN POBLACION INFANTIL ELEVADA MORBILIDAD EN LA POBLACION ADULTA

virus de la familia Picornavirus

MODO DE TRANSMISION: Por va fecal oral, por contacto persona a persona generalmente, por contactos cercanos familiares o institucionales, o por una fuente comn debida a la ingestin de agua o cualquier comida contaminada, por transfusin de sangre cuando el donador est en el periodo de incubacin, sexo anal u oral anal, por agujas infectadas

 PERIODO DE INCUBACION: De 15 a 50 das con un promedio de 30 das.

tratante hace impresin diagnstica de Hepatitis A.

Caso confirmado por PERIODO DE TRANSMISIBIDAD: laboratorio: Caso confirmado por El momento de mayor transmisin clnica y que presenta IgM antiocurre en la segunda mitad del VHA positivo. periodo de incubacin asociada a la excrecin del virus en heces y Caso confirmado por nexo contina hasta la primera semana epidemiolgico: Paciente con la despus del inicio de la ictericia. sintomatologa clnica descrita y antecedente de contacto en los Caso confirmado por clnica: ltimos 50 das con paciente por clnica o Paciente con anorexia, nusea, confirmado elevacin de laboratorio. alaninoaminotransferasas a ms de 2.5 veces el valor normal y aumento de urobilingeno en orina, no atribuible a otras causas, acompaado o no de fiebre, malestar general, ictericia, coluria, acolia o dolor en hipocondrio derecho. En el cual el mdico

 MUESTRAS REQUERIDAS PARA EL LABORATORIO: Heces, vmito, orina o Suero no hemolizado (Los ttulos de anticuerpos Ig M pueden persistir de 4 a 6 meses), muestras de agua, alimentos y superficies. Si el paciente ha fallecido se debe tomar muestra de hgado. TIPO DE NOTIFICACION: Semanal ACCIONES INDIVIDUALES: Identificacin de los grupos poblacionales de mayor riesgo, determinacin de manejo ambulatorio u hospitalario, pruebas de laboratorio y bsqueda activa de contactos de alto riesgo. ACCIONES COLECTIVAS: Capacitacin y educacin, realizacin de bsquedas activas, investigacin epidemiolgica y estudio de brote.

HEPATITIS B
Enfermedad infecciosa causada por el Virus de la HepatitisB. Cursa asintomtica en 50% de los casos. El riesgo de cronificacin y hepatocarcinoma, el cual depende de la edad en el momento de la infeccin.

MECANISMOS DE TRANSMISION
Contacto sexual. Perinatal. Percutnea/parenteral. TIPO DE NOTIFICACION: Semanal

DEFINICION OPERATIVA DE CASO

Paciente con: Malestar general (dolores musculares, articulares, astenia, hiporexia, nusea, vmito o fiebre) ,que adems presenta coluria, presencia o ausencia de ictericia o elevacin de alaninoaminotransferasa A ms de 2,5 veces el valor normal y que presenta antiHBc IgM reactivo, HBsAg positivo o histopatologa compatible con infeccin por el VHB.

Paciente que: Consulta por cualquier motivo diferente a sospecha clnica de hepatitis y en quien se encuentra alteracin funcional (elevacin de alaninoamino-transferas a ms de 2,5 veces el valor normal)o anatmica(segn imgenes diagnsticas)del hgado con presencia de HBs Ag positivo.

LEISHMANIASIS
ZOONOSIS QUE AFECTAN MUCOSAS O LAS VSCERAS. LA PIEL, LAS

PARASITISMO DE LOS MACRFAGOS POR UN PROTOZOARIO FLAGELADO DEL GENERO LEISHMANIA LA PICADURA DE UN INSECTO PERTENECIENTE AL GNERO LUTZOMYA.

 LEISHMANIASIS CUTANEA: Las lceras tpicas son redondeadas, con un fondo limpio de aspecto granular y bordes elevados eritematosos, que usualmente son indoloras. LEISHMANIASIS MUCOSA: Presenta lesiones en mucosa nasal, faringe, laringe, paladar o labio. Al examen fsico se puede encontrar eritema y edema y en estados ms avanzados, ulceracin, perforacin y destruccin de tabique y mutilaciones. Los sntomas especficos son congestin, obstruccin nasal, prurito y epistaxis. La metstasis de las mucosas ocurre despus de la diseminacin hematgena o linftica, aunque puede tambin ocurrir por extensin directa desde la piel a la mucosa vecina. LEISHMANISIS VISCERAL: Al picar el mosquito, el parsito invade las clulas del sistema retculo histiocitario, se reproduce y disemina por va linftica o sangunea hasta los macrfagos de mdula sea, hgado y bazo.

 MODO DE TRANSMISION: Picadura de un mosquito (Lutzomya), estas picaduras dejan pequeas ppulas rojas.
PERIODO DE INCUBACION: Leishmaniasis cutnea: Flucta entre 3 semanas y 6 meses. Leishmaniasis visceral: Vara de 3 a 8 meses. RESERVORIO: Son los mamferos como chuchas, oso hormiguero, perro. En la Leishmanisis visceral el perro es el principal reservorio.

DEFINICION OPERATIVA DEL CASO Leishmaniasis cutnea: Paciente con lesiones cutneas procedente de reas endmicas, con 3 o ms de los siguientes criterios: sin historia de trauma, evolucin mayor de dos semanas, lcera redonda u ovalada con bordes levantados, lesiones nodulares, lesiones satlites, adenopata localizada, en l que se demuestra por mtodos parasitolgicos, histopatolgicos o genticos parsitos del gnero Leishmania.

 Leishmaniasis mucosa: Paciente residente o procedente de rea endmica con lesiones en mucosa de nariz u orofaringe, quien presenta cicatrices o lesiones cutneas compatibles con leishmaniasis, histologa con resultado positivo o prueba de inmunofluorescencia con ttulos mayores o iguales a 1:16. Leishmaniasis visceral: Paciente residente o procedente de rea endmica con cuadro hepatoesplenomegalia, anemia y prdida de peso con sntomas como fiebre, malestar general, palidez y hemorragias. Se confirma a partir de aspirado de mdula sea o bazo o prueba de inmunofluorescencia con ttulos mayores o iguales a 1:32.

 TIPO DE NOTIFICACION: Inmediata si es caso probable de Leishmaniasis visceral. ACCIONES INDIVIDUALES: Estudio de caso en donde se busca verificar el cuadro clnico existente y la realizacin de pruebas para identificacin del parsito y bsqueda activa de casos. ACCIONES COLECTIVAS: Medidas de educacin a la comunidad, control vectorial y vigilancia de reservorios. MUESTRAS REQUERIDAS PARA EL LABORATORIO: Examen directo. Si existen dos o ms lesiones, debe escogerse la de menor tiempo de evolucin. Se deben tomar tres muestras para realizar 3 lminas por paciente. Aspirado de lesiones. Prueba de Montenegro (NO HAY EN EL PAIS). Biopsia de piel. Inmunofluorescencia indirecta (muy til en el diagnstico de L. mucosa y visceral). Aspirado de mdula sea y bazo (L. visceral).

SE DEBE VIGILAR COINFECCION CON VIH

TOS FERINA
Enf bacteriana aguda por accesos repetidos y (producida por B.pertussis y violentos de tos que pueden ser ocasionalme por B. seguidos de estridor inspiratorio parapertussis) que compromete y en ocasiones vmito, con el tracto respiratorio. frecuencia se presenta La duracin aproximada de la hipotona y en ocasiones tos ferina es de 8 semanas prdida del conocimiento. aproximadamente y se presenta Convalecencia: Dura en 3 fases: aproximadamente 2 semanas, Catarral: De aproximadamente se caracteriza porque los 2 semanas de duracin, se episodios de tos son menos caracteriza por inflamacin de intensos y los dems signos la mucosa, descarga nasal, desaparecen. lagrimeo, tos leve y fiebre de leve a moderada (semejante a un resfriado comn) Paroxistica: Dura aproximadamente 4 semanas, los paroxismos se caracterizan

 MODO DE TRANSMISION: Se transmite por contacto directo, a travs de las gotas de secreciones de las mucosas respiratorias de una persona infectada.

PERIODO DE INCUBACION: Dura normalmente entre 6 y 10 das, con un rango de 4 a 21 das. Es especialmente transmisible en la fase catarral temprana, antes de la tos paroxstica. DEFINICION CLINICA DEL CASO Nios menores de 3 meses con enfermedad respiratoria que presenta episodios repentinos de tos paroxstica o apneas acompaadas o no de estridor respiratorio. Nios mayores de 3 meses y hasta los 12 aos con enfermedad respiratoria que presenta episodios repetitivos de tos paroxstica sostenida de una o ms semanas de evolucin. Nios con episodios repetitivos de tos paroxstica intensa acompaada de estridor inspiratorio y cianosis posterior con cualquier tiempo de evolucin. Mayores de 12 aos y adultos que presentan tos prolongada (dos o ms semanas) acompaada o no por paroxismos, expectoracin y vmito.

 TIPO DE NOTIFICACION: Inmediata

MUESTRAS REQUERIDAS PARA EL LABORATORIO Hisopado nasofarngeo: Escobillones con ESQUEMA NACIONAL PARA TOSFERINA alginato de calcio, no deben utilizarse A los 2 Meses, 4, 6 Meses. Al ao de la escobillones con punta de algodn, pues los tercera dosis (1 Refuerzo) y a los 5 aos (2 cidos grasos presentes en el algodn Refuerzo IM) pueden inhibir el crecimiento de B. pertussis. Aspirado nasofarngeo mediante sonda estril. Para IFD se hacen dos extendidos delgados en una lmina, se deben fijar con metanol o etanol a 95% Para cultivo se debe introducir el escobilln en el medio de transporte Regan Lowe (se puede incubar a 37 C por 18-24 H) Para PCR el escobilln se coloca en un tubo estril ACCIONES INDIVIDUALES: Toma de muestra para diagnstico por el laboratorio (si el paciente ha recibido antibiticos, la

muestra se procesar solo por inmunofluorescencia o por PCR), investigacin epidemiolgica de campo.

 ACCIONES COLECTIVAS: Investigacin de campo (fuente de infeccin, antecedentes de vacunacin, antecedentes de contacto con otro caso, evaluacin de los contactos, otros factores que facilitan la transmisin de la enfermedad y los individuos susceptibles) CONTACTOS CERCANOS: Quien haya tenido contacto directo con secreciones orales, nasales o respiratorias de una persona sintomtica o se haya encontrado frente a frente con un enfermo durante un acceso de tos a menos de 60 cm de distancia o haya permanecido de forma prolongada en un sitio cerrado.

TUBERCULOSIS PULMONAR
La Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crnica causada por Mycobacterium tuberculosis, el cual puede afectar cualquier rgano o tejido; sin embargo la forma ms comn de la enfermedad es la pulmonar.

Cuando la infeccin afecta rganos diferentes al pulmn se denomina tuberculosis extrapulmonar, la localizacin ms frecuente de esta forma de la enfermedad es la pleural.
Una de las formas ms graves de la TB extrapulmonar es la meningitis tuberculosa, que se produce como consecuencia de la diseminacin hematgena del bacilo en el espacio subaracnoideo. MODO DE TRANSMISION: Inhalacin de microgotas. La TB extrapulmonar, con excepcin de la larngea, no es transmisible salvo en aquellas situaciones espordicas en las que existe una fstula con secrecin. PERIODO DE INCUBACION: De 2 a 10 semanas es el periodo promedio.

DEFINICION OPERATIVA DE CASO Caso sospechoso: Persona que presenta tos y expectoracin por ms de 15 das de evolucin (SR).

les realiza aspirado de jugo gstrico) positivo para M. tuberculosis. Caso confirmado clnicamente: Caso sospechoso con baciloscopia negativa y cultivo negativo, pero con criterio clnico y radiolgico u otro.

Caso confirmado por laboratorio: Es todo caso Caso confirmado por sospechoso con: nexo epidemiolgico Baciloscopia de esputo positiva. Cultivo de esputo o jugo gstrico (en el caso de los nios a quienes se

CLASIFICACION DE CASO:
Nuevo Recaida Fracaso: BK o cultivo positivo despus de 4 meses o ms de haber iniciado el tratamiento. Abandono: Todo paciente que regresa al tratamiento despus de haberlo interrumpido un mes o ms sin indicacin mdica.

TRATAMIENTO:
Primera fase: 2 meses. Nmero de tabletas depende del peso (combinacin de HRZE) H: Isoniacida R: Rifampicina Z: Pirazinamida E: Etambutol
Segunda fase: 4 meses. Tres veces por semana (combinacin de HR)

 MUESTRAS REQUERIDAS PARA EL LABORATORIO: Esputo o jugo gstrico para BK o cultivo.

TIPO DE NOTIFICACION: Semanal

ACCIONES INDIVIDUALES: Investigacin de caso, inscripcin del paciente en el programa de control, inicio de tratamiento, asesora para realizacin de prueba VIH, toma de cultivo, informacin y registro para seguimiento de pacientes y visita del paciente inasistente al tratamiento o control.

ACCIONES COLECTIVAS: Investigacin epidemiolgica de campo, esta visita tiene como objetivos determinar la fuente probable de infeccin, evaluar las condiciones socioeconmicas, ambientales y familiares del paciente, verificar el estado vacunal de los menores de 5 aos, dar educacin al enfermo y su familia, as como estudiar los contactos en busca de SR.

VARICELA
Enfermedad vrica aguda (virus de la varicela zoster) altamente contagiosa, con fiebre moderada, sntomas generales mnimos y una erupcin cutnea de tipo maculopapular durante pocas horas y vesicular durante tres o cuatro das, que deja costras granulosas. MODO DE TRANSMISION: Ocurre de persona a persona por contacto directo con pacientes con varicela o lesiones zoster, por dispersin area de secreciones respiratorias y por lquido de las vesculas en caso de herpes zoster. PERIODO DE INCUBACION: Va de 10 a 21 das, generalmente entre 14-16 das.

 DEFINICION CLINICA DE CASO Enfermedad de inicio agudo con rash papulovesicular generalizado, sin otra causa aparente, fiebre y presencia de prurito en las lesiones las cuales evolucionan de mculas a ppulas, vesculas que en el centro forman costras semejantes a un ojo de pescado. TIPO DE NOTIFICACION: Semanal ACCIONES INDIVIDUALES: Investigacin de caso. Los casos deben ser aislados hasta que sequen las vesculas. ACCIONES COLECTIVAS: Manejo de contactos inmunoglobulinas. Es muy eficaz siempre y cuando se aplique en las siguientes 96 H post exposicin ( lo ideal es a las 48 H). Inmunizacin.

VIH
Existen 2 serotipos de VIH (VIH 1 y VIH 2) MODO DE TRANSMISION: Sexual, materno infantil, sangunea.

PERIODO DE INCUBACION: Desde la infeccin hasta la aparicin de AC detectables pueden transcurrir entre 1 y 9 meses con una media de 2 A 3 meses. Este periodo se conoce como ventana inmunolgica.
DEFINICION OPERATIVA DE CASO

Caso confirmado de VIH: Caso CONFIRMADO por laboratorio, de acuerdo con la edad. Criterios de Confirmacin por laboratorio:
pruebas presuntivas positivas (inmunoenzimaticas-Elisa para VIH 1 2) ms: Western Blot positivo en mayores de 18 meses. Carga Viral VIH (mayor de 40 copias) en nios menores de 18 meses: Deteccin de ARN VIH 1 plasmtico. Antgeno p24 en mayores de un mes, en dos muestras consecutivas.

 MUESTRAS REQUERIDAS LABORATORIO

PARA

EL

TIPO DE NOTIFICACION: Semanal. ACCIONES INDIVIDUALES: Investigacin de caso, tratamiento, educacin, bsqueda de contactos.

ACCIONES COLECTIVAS: Educacin e informacin a la poblacin (mecanismos tiles para evitar su transmisin)

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Y AGUAS

 La enfermedad transmitida por alimentos es el sndrome originado por la ingestin de alimentos, incluida el agua, que contienen agentes etiolgicos en cantidades tales que afectan la salud del consumidor a nivel individual o en grupos de poblacin; las alergias por hipersensibilidad no se consideran ETAS

Las ETAS pueden ser de dos tipos: Infecciones alimentarias: Son las producidas por la ingestin de alimentos y/o agua contaminados con agentes infecciosos especficos tales como bacterias, hongos, virus, parsitos que en la luz intestinal pueden lisarse o multiplicarse y producir toxinas o invadir la pared intestinal. Intoxicaciones Alimentarias: Son las producidas por la ingestin de toxinas formadas en tejidos de plantas, animales o producidas por microorganismos o sustancias qumicas o radioactivas.

 MODO DE TRANSMISION: Alimentos contaminados por los agentes etiolgicos.

y/o

agua

PERIODO DE INCUBACION: Depende del agente etiolgico, susceptibilidad individual, cantidad de agente consumido, patogenicidad del agente, generalmente puede varias de 1 H a 72 H.

DEFINICION OPERATIVA DE CASO Paciente con cuadro clnico compatible con ETA que se manifiesta de forma sbita generalmente caracterizado por sntomas como vmito, diarrea, fiebre, dolor abdominal, cefalea, algunas veces reacciones alrgicas, deshidratacin y otras complicaciones que pueden llegar a causar la muerte. Adicionalmente al cuadro clnico, se sospecha este sea debido al consumo reciente de un alimento y/o agua.

 BROTE DE ETA MUESTRAS BIOLOGICAS Se determina el tipo de muestra biolgica (heces, vmito, sangre, orina) que se debe tomar al paciente para ser analizada en medio de transporte Cary Blair. En el caso de presentarse un brote se deben enviar muestras biolgicas de por lo menos el 10% de la poblacin afectada. Las muestras del alimento, de agua o superficies implicados deben ser tomados por la oficina saneamiento ambiental. TIPO DE NOTIFICACION: Inmediata. ACCIONES INDIVIDUALES: Manejo clnico del caso, notificacin y recoleccin de muestras. ACCIONES COLECTIVAS: Investigacin de campo, realizarse dentro de las primeras 24 H de notificado el brote. debe

INVESTIGACION DE CAMPO
Restos de alimentos Condiciones de salud del manipulador de alimentos mas enfermos Expuestos que no enfermaron. Ambiente. Muestras de superficies inertes: son partes externas o internas que estn en contacto con los alimentos. Superficies vivas: Partes externas del cuerpo humano que entra en contacto con equipo, utensilios, alimentos, etc. Tambin muestra de faringe y materia fecal. Diligenciamiento de formato envi de muestras.

EVENTOS DE ELIMINACION

LEPRA
Enfermedad infecciosa crnica, granulomatosa. Bacilo cido alcohol resistente (BAAR) conocido como bacilo de Hansen (Mycobacterium leprae) Afecta principalmente los nervios perifricos y la piel, con prdida de la sensibilidad. MODO DE TRANSMISION: Se da en forma directa por inhalacin de secreciones del tracto respiratorio superior (nariz y boca). PERIODO DE INCUBACION: Vara de 9 meses a 10 aos

Definicin operativa de caso Caso sospechoso: Persona con cualquier tipo de lesin de piel no congnita, de larga duracin y que no haya respondido a tratamientos previos, sea o no su motivo de consulta, personas con reas corporales hipo o anestsicas y/o engrosamiento de nervios perifricos y/o problemas motores dstales en especial en manos, pies o prpados.

 Caso confirmado por LEPRA MULTIBACILAR laboratorio: Identificacin de Se utiliza para definir y evaluar el bacilos cido alcohol resistentes tratamiento. BK es negativo no descarta el MUESTRAS REQUERIDAS PARA diagnstico de lepra. EL LABORATORIO: Moco nasal, linfa o lquido intersticial. Se deben TIPO DE NOTIFICACION: tomar 5 muestras (una de moco Semanal nasal y 4 de linfa de sitios diferentes; una de cada lbulo de INDIVIDUALES: la oreja y otras dos provenientes ACCIONES del paciente al de lesiones). En caso de no existir Inscripcin de control y lesiones se tomar linfa de los programa codos, rodillas o de las falanges diligenciamiento de la ficha individual de tratamiento, manejo y proximales del dedo del corazn. prevencin de discapacidades, educacin (autoexamen de ojos, CLASIFICACION manos y pies), registro de BACTERIOLOGICA DE LOS seguimiento. CASOS DE LEPRA: Se realiza de acuerdo con los resultados de la baciloscopia en: LEPRA PAUCIBACILAR

EVENTOS DE CONTROL INTERNACIONAL

COLERA
Es la enfermedad diarreica aguda ms grave que se conoce, y tiene la particularidad de diseminarse rpidamente causando epidemias. Muerte hasta en el 50% de los pacientes Letalidad puede reducirse a menos de 1%.

El clera es una enfermedad bacteriana intestinal aguda de tipo secretorio que se caracteriza por comienzo repentino, generalmente sin fiebre.
La enterotoxina producida por Vibrio cholerae serogrupo O1 y O139 provoca el escape de enormes cantidades de lquido y electrolitos hacia la luz del intestino (diarrea acuosa y profusa sin dolor, vmitos ocasionales, deshidratacin rpida, acidosis, calambres y choque circulatorio) MODO DE TRANSMISION: Se transmite por la ingestin de agua y alimentos contaminados (pescado, mariscos provenientes de aguas contaminadas consumidos crudos, arroz, lentejas, verduras y hortalizas. No se difunde por contacto directo de persona a persona, debido a las dosis relativamente grandes de microorganismos necesarios para superar la barrera de acidez gstrica. PERIODO DE INCUBACION: De horas a 5 das, en promedio de 2 a 3 das.

 DEFINICION CLINICA DEL CASO: Todo individuo de 5 aos o ms que presenta diarrea aguda, acuosa y abundante con o sin vmito, acompaada de deshidratacin rpida y choque circulatorio.

Caso probable: Es todo caso que presenta diarrea aguda, acuosa y abundante con o sin vmito, acompaada de deshidratacin rpida y choque circulatorio presente en individuos de cualquier edad residentes en reas endmicas, o en individuos mayores de 5 aos residentes en reas sin evidencia de circulacin del V. cholerae. Caso confirmado

 Confirmacin por nexo epidemiolgico por: Historia de contacto con un enfermo de clera confirmado por laboratorio dentro de un perodo de 10 das O Antecedente de circulacin activa del V. cholerae serotipo O1 o O139 en el rea de trabajo o residencia del caso. Se considera rea de circulacin activa aquella en donde el V. cholerae O1 o O139 ha sido aislado en 5 o ms muestras humanas o ambientales. MUESTRAS REQUERIDAS PARA EL LABORATORIO: Materia fecal para el aislamiento del V. cholerae.

caractersticas de la persona afectada, cuando donde y de que manera fue infectada e identificar otras personas que puedan estarlo. (tipos de alimentos consumidos, fuente de abastecimiento de agua, hbitos de higiene, manipulacin de alimentos, desplazamiento en las ltimas semanas, contacto con otro enfermo, identificacin de contactos). ACCIONES COLECTIVAS: La investigacin de campo debe realizarse durante las primeras 24 H de notificado el caso. Para determinar la fuente de infeccin se deben reconstruir las actividades del caso en los 10 anteriores a la aparicin de los sntomas.

TIPO DE INMEDIATA

NOTIFICACION:

ACCIONES INDIVIDUALES: Una vez notificado el caso se debe hacer una investigacin epidemiolgica con el objetivo de establecer las

FIEBRE AMARILLA
Enfermedad viral, infecciosa usualmente aguda y de gravedad variable. Se debe sospechar fiebre amarilla en todo paciente procedente de una zona endmica de la enfermedad, que presente fiebre, hemorrgias, ictericia ligera y albuminuria. Producida por un virus de la familia flaviviridae gnero flavivirus.

MODO DE TRANSMISION: Se transmite por picaduras de mosquitos infectados

PERIODO DE INCUBACION: Vara de 3 a 6 das despus de la picadura del mosquito infectante.

DEFINICION OPERATIVA DE CASO Caso probable: Paciente con cuadro febril agudo (hasta 7 das), de inicio sbito, acompaado de ictericia y manifestaciones hemorrgicas, independiente del estado vacunal para fiebre amarilla. Paciente con cuadro febril agudo (hasta 7 das), residente o proveniente de un rea con evidencia de transmisin viral (ocurrencia de casos humanos, epizootias o de aislamiento viral en mosquitos) en los ltimos 15 das, no vacunado contra fiebre amarilla o con estado vacunal desconocido. Caso confirmado por laboratorio Todo caso probable con al menos una de las siguientes condiciones: Diagnstico virolgico: Aislamiento del virus del suero del enfermo. Diagnstico serolgico: Demostracin de IgM especfica contra el virus de fiebre amarilla. Diagnstico patolgico

 MUESTRAS REQUERIDAS PARA LABORATORIO: Suero o biopsia heptica. TIPO DE NOTIFICACION: INMEDIATA

EL

ACCIONES INDIVIDUALES: Atencin al paciente (Hospitalizacin, tratamiento)

ACCIONES COLECTIVAS: La vacunacin (virus vivo atenuado) se constituye en la principal estrategia de prevencin y control, su eficacia es del 99% permite la formacin de AC despus de 7 a 10 das de haber sido recibida, se recomienda un refuerzo pasados los 10 aos. Control vectorial y educacin en salud.

CLASIFICACION PERMITIDA SEGUN LA TABLA DE CODIFICACION PARA LOS EVENTOS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DEL NIVEL NACIONAL
EVENTO PROBABLE SOSPECHOSO CONF. LAB CONF. CLINICA CONF. NEXO EPID

COLERA DENGUE ESAVI

SI SI NO

NO NO SI

SI SI SI

NO NO SI

SI SI SI

A. RABIA
F. AMARILL F.TIFO/PAR HEPATI A

NO
SI SI NO

NO
NO NO NO

NO
SI SI SI

SI
NO NO SI

NO
SI SI SI

HEPATI B
E.T.A LEISH. CUT

NO
SI NO

NO
NO NO

SI
SI SI

NO
SI NO

NO
SI NO

EVENTO

PROBABLE

SOSPECHOSO

CONF. LAB

CONF. CLINICA

CONF. NEXO EPID

LEISH. MUC LEISH. VISC LEPRA MALARIA TOS FERIN TB. PULMO

NO SI NO NO SI NO

NO NO NO NO NO NO

SI SI SI SI SI SI

NO NO SI NO SI SI

NO NO NO NO SI SI

TB.EXTRAP
VARICELA VIH

NO
NO NO

NO
NO NO

SI
NO SI

SI
SI NO

SI
SI NO

GRACIAS