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MEDICINA LEGAL
Abg. Jess Rodrguez Salazar
TOXICOLOGIA
ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LOS TOXICOS O VENENOS, CONSIDERANDO SUS VIAS DE INGRESO, MECANISMO DE ACCION Y TRATAMIENTO DE SUS EFECTOS
TOXICO O VENENO: ES CUALQUIER SUSTANCIA AJENA AL ORGANISMO QUE INGRESANDO AL ORGANISMO, ALTERA ELEMENTOS BIOQUIMICOS FUNDAMENTALES PARA LA VIDA
Toxicologa forense
La Toxicologa Forense ha sido definida como "conjunto de conocimientos aplicables a la resolucin de los problemas toxicolgicos que plantea el Derecho" (Gisbert-Calabuig, 1958); es por tanto una Rama Aplicada de la Toxicologa (Repetto, 1981 y 1997), ntimamente relacionada con la Qumica Analtica, a cuyo desarrollo ha contribuido, pero tambin ligada a la Bioqumica, la Farmacologa y la Patologa.
Toxicologa Forense
Ciencia tiene un propsito legal como su base. La definicin usada por el tablero americano de la toxicologa forense es que es "el estudio y la prctica del uso de la toxicologa a los propsitos de la ley." Los toxiclogos forenses se consideran como ayudantes legales, cuyo trabajo est realizado en los intereses de la verdad (exactitud), de la justicia (imparcialidad), y del inters pblico.
Las obras ms importantes de la antigedad se deben a Nicandro de Colofn, mdico griego del siglo II a.C. y a Dioscrides (siglo I d.C.) mdico militar en Roma, autor de un texto amplio sobre las plantas medicinales en que dedica un libro a venenos.
Resea Histrica
En la Edad Media, el progreso es mnimo y destacan los escritos sobre venenos de Maimnides y Pietro dAbano. Los trabajos de alquimia tuvieron poca trascendencia en el campo de la toxicologa, aunque sientan algunas bases del progreso posterior.
Resea Histrica
El Renacimiento
Son importantes las ediciones comentadas de Dioscrides, a cargo de Mattioli y Laguna, y las de Nicandro, sobre todo la versin de Grvin. Este periodo dura algo ms de dos siglos. Entre los autores de mayor inters destacan Teofrasto Bombast von Hohenheim, conocido como Paracelso (1493-1541), Jernimo Mercurial a fines del XVI y Richard Mead, ingls, a principios del XVIII
Resea Histrica
La Ilustracin
Fundamental la introduccin de una tcnica de determinacin del arsnico por James Marsh, en 1836. Tambin el descubrimiento de nuevas sustancias, empezando por el aislamiento de varios metales. El siglo XVIII marc una ampliacin importante en el nmero de elementos conocidos: cobalto, 1735; nquel, 1751; cromo, 1797, y otros muchos. Aos ms tarde se inicia la sntesis de sustancias orgnicas, a partir de la obra inicial de Wohler con la urea (1828). Se abre pues el camino que llevar, al cabo de muchos aos, a un aumento extraordinario en el nmero de los productos txicos conocidos. Es la etapa que definimos como la segunda ampliacin.
Matu Orfila
(1787 1853)
Su mayor desarrollo e impacto social se produjo en Francia a mediados del siglo XIX. Orfila contribuy tambin decisivamente al desarrollo de la toxicologa experimental. En Inglaterra realiz una labor bsica, asimismo de alto nivel cientfico. Robert Christison. Por los mismos aos se progresa en el conocimiento de los productos activos de numerosas plantas que tienen accin txica: as se abre el amplio captulo de los alcaloides.
Fisiopatologa
REVERSIBLE
CARBAMATOS
INHIBICION ENZIMATICA
IRREVERSIBLE
ORG.FOSFORADO
Puede producir los siguientes efectos: el aumento de acetilcolina la inhibicin del Colinesterasa el disparando constante de mensajes elctricos los sntomas potenciales de: tirando bruscamente, temblando, la respiracin paralizada, las convulsiones, y en los casos extremos, muerte.
(a) la toxicidad del pesticida. (b) la cantidad de pesticida involucr en la exposicin. (c) la ruta de exposicin. (d) la duracin de exposicin.
La bioactivacin
Tipos de reacciones oxidativas catalizadas por el sistema citocromo p450 en el hgado u otros
GLUTATION
Glutation: tripptido utilizado como cofactor en numerosas reacciones detoxificadoras. Presenta adems distintas funciones biolgicas como protector de membrana y regulador de cistena.
GLUTATION
Cianuro y sulfhdrico inhiben el ltimo eslabn de la cadena respiratoria : citocromo aa3 oxidasa
Interaccin no enzimtica
Formacin de aductos
El benzopireno presente en el humo del tabaco forma un epxido reactivo electrfilo que forma aductos en el ADN. Estos aductos pueden introducir mutaciones que supongan el inicio de un proceso neoplsico.
Numerosos productos qumicos actan introduciendo cambios funcionales reversibles en el sistema nervioso y en la unin neuromuscular
La accin de los txicos sobre las dianas produce distintos tipos de efecto: funcionales y estructurales. En algunos casos queda comprometida la viabilidad celular.
El destino celular despus de la agresin txica puede ser la muerte por necrosis o apoptosis o bien la formacin de un clon preneoplsico.
Distintos alteraciones bioqumicas asociadas al alcoholismo se derivan de un desequilibrio en el cociente NADH/NAD generado de forma aconcomitante al metabolismo del etanol.
Distintos productos como el herbicida Paraquat pueden sufrir ciclos de oxido-reduccin que generan radicales libres del oxgeno como el anin radical superxido o el (ms txico) radical hidroxilo. Estos radicales pueden daar la estructura de las membranas celulares y el ADN.
TOXICOLOGIA MODERNA
SUS CAMPOS
1.- TOXICOLOGIA FORENSE 2.- TOXICOLOGIA AMBIENTAL E INDUSTRIAL 3.- TOXICOLOGIA ALIMENTARIA 4.- TOXICOLOGIA CLINICA
TOXICOLOGIA SOCIAL
SE PREOCUPA DE LA PROTECCION Y FOMENTO DE LA SALUD PUBLICA
TOXICOLOGIA PROFESIONAL
SE PREOCUPA DEL EJERCICIO LEGAL DE LA PROFESION MEDICA Y DEL EQUIPO DE SALUD, EN LO QUE RESPECTA A SUS DEBERES Y OBLIGACIONES
TOXICOLOGIA JUDICIAL
TOXICOLOGIA CLINICA
1.- INTOXICACIONES SUICIDAS U HOMICIDAS 2.- INTOXICACIONES ACCIDENTALES DEL TRABAJO, HOGAR O PROFESIONALES 3.- SECUELAS TOXICAS 4.- INTOXICACIONES ALCOHOLICAS Y POR DROGAS DE ABUSO
TOXICOLOGIA TANATOLOGICA
1.- DIANOSTICO DIFERENCIAL 2.- TIEMPO DE INTOXICACION RECIENTE O TARDIA 3.- ANTECEDENTES CLINICOS 4.- AUTOPSIA MEDICO LEGAL
INTOXICACIONES
AGENTE TOXICO
INTOXICACION CRIMINAL REQUISITOS:
1.- CARECER DE PROPIEDADES ORGANOLEPTICAS 2.- FACIL ADQUISICION (sospecha) 3.- EFICACIA A DOSIS BAJAS 4.- CUADRO AGUDO O SUBAGUDO QUE PUEDA CONFUNDIRSE CON ENFERMEDAD TRIVIAL 5.-FACIL APLICACIN (solubilidad)
1.- ALTERACION DE LA COMPOSICION O FLUIDEZ DE LAS MEMBRANAS 2.- GENERACION DE HIPOXIA 3.- ALTERACION A NIVEL DE METABOLITOS ESENCIALES 4.- ALTERACION DE ACTIVIDAD ENZIMATICA 5.- ALTERACION A NIVEL GENETICO 6.- GENERACION DE INTERMEDIARIOS REACTIVOS
ALTERACION DE LA MEMBRANA
1.- DIGITALICOS 2.-DDT: AFECTA SU ZONA LIPDICA PROVOCANDO HIPEREXITABILIDAD AL FAVORECER LA ENTRADA DE SODIO 3.- ANESTESICOS: IMPERMEABILIZAN LA MEMBRANA A LA ENTRADA DE SODIO 4.- BARBITURICOS Y BENZODIAZEPINAS 5.- ESTROGENOS AL INCORPORAR GRAN CANTIDAD DE COLESTEROL (RIGIDEZ)
GENERACION DE HIPOXIAS
CO2
DEFICIENCIA DE OXIGENO
PROPANO FISICO
DESPLAZAMIENTO
BUTANO
MECANISMO
INTERFERENCIA TRANPORTE O2
CO
BIOQUIMICO
INHIBICION ENZIMATICA
CO HCN
2.- SUSTITUYENDO CIERTOS METABOLITOS EN UNA CADENA METABOLICA, PROVOCANDO BLOQUEO FLUORACETATO (Ciclo de Krebs)
INHIBICION ENZIMATICA
ESTIMULACION ENZIMATICA
HEXACLORO BENCENO
RADICALES LIBRES
ALCOHOLICA
PESTICIDAS
BARBITURICOS
INTOXICACION ALCOHOLICA
AGUDA
CRONICA
SINTOMAS Y LESIONES
ALTERACIONES PSIQUIATRICAS
ALCOHOL
1.- LIQUIDO TRANSPARENTE: INCOLORO, OLOR AGRADABLE Y SABOR QUEMANTE 2.- AFINIDAD POR EL AGUA MEZCLANDOSE EN TODAS PROPORCIONES 3.- ATRAVIESA LAS MEMBRANAS BIOLOGICAS POR SIMPLE DIFUSION 4.- TIENE PROPIEDADES COMO FARMACO, ANESTESICO Y NUTRIENTE LA VIA DE INGRESO FRECUENTE ES ORAL
ALCOHOL
SANGRE 1 a 2 min. 10 % COMO TAL POR SUDOR, PULMON, ORINA 75 % 30 min. 100 % 60 a 90 Min.
80 % YEYUNO ILEON
ALCOHOLEMIA
METODO DE DETERMINACION WIDMARK HASTA 0,49 ALIENTO 0,50 A 0,99 INTERPRETACION INFLUENCIA DESDE 1,0 EBRIEDAD
1200 ML
400 ML
100 ML.
C E R V E Z A
VINO
WHISKY
MONOXIDO CARBONO
- GAS INCOLORO, INODORO E INSIPIDO - FUENTE: COMBUSTION INCOMPLETA - ETIOLOGIA: SUICIDIO, HOMICIDIO, ACCIDENTE - ACCION: FORMA CARBOXIHEMOGLOBINA (70 % CONCENTRACION MORTAL)
MONOXIDO CARBONO
ANATOMIA PATOLOGICA
EXAMEN EXTERNO
MONOXIDO DE CARBONO
ANATOMIA PATOLOGICA
COLOR ROSADO CEREZA DE VISCERAS EDEMA PULMONAR, EQUIMOSIS SUBPLEURALES EDEMA CEREBRAL, PETEQUIAS SANGRE FLUIDA CARMIN - NEUMONIA Y GANGRENA PULMONAR
EXAMEN INTERNO
MONOXIDO DE CARBONO
ANATOMIA PATOLOGICA
EXAMEN TOXICOLOGICO
Intoxicacin Arsenical
LA INTOXICACIN CRNICA VA DE ACUERDO A SU INTENSIDAD: 1.- SNDROME GASTROINTESTINAL: NUSEAS, VMITO, DIARREAS 2.- SNDROME CUTNEO: ERITEMAS , PSTULAS, ULCERACIONES, QUERATODERMIS 3.- SNDROME NERVIOSO: CEFALEAS, TRASTORNOS VISUALES, POLINEURITIS Y PARLISIS 4.- SNDROME DERIVADO: DE LAS COMPLICACIONES DE LOS RGANOS
Investigacin Farmacolgica
ES EL CONJUNTO DE PROCESOS ANALTICOS DESTINADOS AL AISLAMIENTO, IDENTIFICACIN Y DETERMINACIN CUANTITATIVA DEL TXICO
Metodologa
Almacenamiento de muestras
1.- LUZ 2.- TEMPERATURA 3.- REDOX 4.- HIDRLISIS 5.- DESCOMPOSICIN BIOLGICA
Contaminacin
1.- EXTRACCIN O SEPARACIN 2.- DETECCIN E IDENTIFICACIN DEL TXICO 3.- CUANTIFICACIN DEL TXICO
DEBIDO A SU COMPLEJIDAD ES DE SUMA IMPORTANCIA LOS ANTECEDENTES QUE PUEDAN APORTARSE AL PERITO TOXICLOGO, DATOS QUE FACILITARN LA PLENA IDENTIFICACIN DEL TXICO INVOLUCRADO.
Tcnicas Instrumentales
Espectrofotomtricas
Cromatogrficas
1.- CROMATOGRAFA LQUIDA 2.- CROMATOGRAFA GASEOSA 3.- CROMATOGRAFA DE COLUMNA (CLAR) 4.- CROMATOGRAFA DE PAPEL 5.- CROMATOGRAFA EC CAPA FINA 6.- CROMATOGRAFA DE INTERACCIN
Inmunoqumicas
GRACIAS
POR SU ATENCION