ANOMALIAS DENTARIAS

ANOMALA
Desviacin de lo que habitualmente se
considera normal
ANOMALA DE NMERO
Es la clara influencia gentica que da
lugar a ciertas diferencias entre distintos
grupos tnicos, sexo, rgimen alimenticio,
nivel socioeconmico o localizacin
geogrfica
CONSECUENCIAS
Erupcin
Organizacin de las arcadas
Funcin
Esttica
Agenesia dental
Es la ausencia congnita de algn diente
(es la falta de formacin o desarrollo del germen
dental)
Agenesia dentaria de ambos incisivos
laterales superiores
Caso clnico de Agenesia dental
Clasificacin
Anodoncia
ausencia de todos los elementos dentarios
Oligodoncia
presencia de un nmero de piezas dentales menor que la
mitad de los que fisiolgicamente deben existir
Hipodoncia
ausencia de algn elemento dentario que aparece
clnicamente en las arcadas
habiendo ms de la mitad de los dientes
Hipodoncia extrema en un paciente
con displasia ectodrmica
anhidrtica
Diferentes casos de agenesia
Hiperodoncia (supernumerarios)
Exceso en el nmero de dientes
suele afectar la regin anterior del maxilar y los
segmentos premolares inferiores as como los molares
superiores
el ms comn es el mesiodent
localizado entre los incisivos centrales superiores
en la mayora de los casos incluido.
De tamao y forma variable.

Hiperodoncia
Mesiodent
Anomalas de tamao
Microdoncia
el tamao dental se encuentra por debajo de
los lmites que se consideran normales
Clasificacin
Microdoncia Generalizada Verdadera:
se presenta en todos los dientes
Microdoncia generalizada Relativa:
se presenta en dientes ligeramente ms pequeos o
normales en arcos dentales que son un poco ms grandes de
lo normal
Afeccin de un solo diente:
cuando un solo diente en el arco dental es ms pequeo
(incisivos laterales-de clavija y 3os. Molares superiores)
Microdoncia
Macrodoncia
El tamao dental est por encima de los
lmites normales
Clasificacin
Macrodoncia Generalizada:
se observa en el gigantismo o hiperpituitarismo
Afeccin de un solo diente:
puede afectar a uno o dos dientes de forma simtrica
Macrodoncia Relativa:
todos los dientes de una arcada o toda la dentadura
Macrodoncia
Anomalas de forma
Pueden afectar a la corona y raz o ambas
Fusin
Es la unin embriolgica de dos grmenes
dentarios con el resultado de un diente nico que
generalmente presenta dos cmaras pulpares
Fusin
Geminacin
Consiste en la divisin incompleta de un solo
germen dentario, dando como resultado una
corona bfida y generalmente una sola cmara
pulpar
Geminacin
Dents in Dente
Es el trastorno derivado de la invaginacin del
epitelio interno del esmalte produciendo la
apariencia de un diente dentro de otro
se presenta con mayor frecuencia en los incisivos
laterales superiores permanentes
Dents in Dente
Cspide espolonada
Semejante al espoln de un guila
muestra una fisura profunda de desarrollo
ubicada en el rea en la cual la cspide se une a la
superficie lingual del diente
afecta principalmente a los incisivos centrales superiores
Cspide espolonada
Globodoncia
Se trata de una deformidad globular de las coronas de
los dientes premolares y molares
cuando esta afecta a un solo diente, establecer dx.
Diferencial con un odontoma diferenciado
existen casos de afeccin generalizada con trasfondos
hereditarios, que ocasionalmente forma parte de un
sndrome que conlleva a sordera juvenil para tonos altos
Globodoncia
Concrecencia
Es la unin de dos dientes a travs del
cemento
la cmara pulpar est totalmente separada
etiologa desconocida
atribuida a
traumatismos
mal posicin dentaria
falta de espacio
Dilaceracin
Es la curvatura anormal de la raz a lo largo de su
desarrollo como resultado de un traumatismo
Dilaceracin
Consiste en la curvatura anormal de la raz a lo
largo de su desarrollo .
Puede ser causada por un traumatismo durante el
desarrollo radicular.
Taurodontsmo
Trastorno raro que viene determinado genticamente
debido a un fracaso de la vaina epitelial de Hertwig
cmara pulpar elongada con tronco radicular prolongado y
furca en direccin apical

ANOMALAS DE
POSICIN
Y
ERUPCIN
Anomala de posicin
Esta anomala se refiere a la desviacin de
los dientes con respecto a la posicin
normal que deben ocupar en el arco
dentario
Clasificacin de Lischer
Posicin mesial y distal.
Posicin lingual/palatina y bucal/vestibular.
Intrusin y extrusin.
Inclinacin y rotacin.
Transposicin.
Mesializacin
Consiste en el desplazamiento del diente
hacia la lnea media por falta de espacio
Mesializacin
Distalizacin
Es el desplazamiento del diente hacia
distal y esto ocurre cuando se encuentra
espacio en la arcada
Distalizacin
Vestibularizacin
Es el desplazamiento del diente hacia
vestibular, ya sea por dientes
supernumerarios o falta de espacio en la
arcada
Vestibularizacin
Lingualizacin
Es cuando el diente por falta de espacio en
la arcada o por exfoliacin tarda de los
temporales hace erupcin por lingual
Lingualizacin
Giroversin
El diente sufre un giro sobre su eje
longitudinal
Giroversin
Transposicin
Es la erupcin de un diente en un lugar
fuera de lo comn o que no le pertenece de
acuerdo al orden y gua eruptiva
Transposicin
Intrusin
Consiste en el desplazamiento del diente
hacia la profundidad del alveolo
Intrusin
Extrusin
Es el desplazamiento del diente hacia
fuera del alveolo por lo que se observa
mas largo que los dems
Extrusin
Anomalas de Erupcin
Dientes Natales
Son los dientes que presenta el recin nacido
Proceso poco comn (uno de cada 20,000) con
influencia hereditaria.
Comnmente observado en:
incisivos centrales inferiores
su estructura es normal o ligeramente hipoplsica
Carentes de raz
Dientes neonatales
Dientes que erupcionan antes de los
primero 30 das de nacido
Dientes Neonatales
Anquilosis
Son aquellos dientes deciduos (2os. Molares
mandibulares) que han experimentado un grado
variable de resorcin radicular y que se han
anquilosado al hueso
Anquilosis
Dientes Retenidos
Cualquier diente puede estar retenido.
Con mayor frecuencia los 3os. Molares y caninos.
Los dientes retenidos por lo regular causan resorcin
radicular de dientes adyacentes.
Pueden desarrollar quistes dentinognicos alrededor
de la corona
Dientes Retenidos
Dientes Incluidos
Algunos dientes debido a distintas causas en un
momento de su recorrido intra seo pierden el
rumbo y o bien erupcionan en un lugar indebido
(erupcin ectpica) o bien quedan incluidos y no
llegan a erupcionar.
Se observan con mayor frecuencia en los caninos
maxilares
Dientes Incluidos
Caso Clnico
Anomalas de Estructura
Son las alteraciones en la distribucin y
orden de las partes importantes de un
organo dentario
ANOMALIAS DE ESTRUCTURA
1. Con afectacin del ESMALTE


2. Con afectacin de DENTINA
Con afectacin de ESMALTE
Son alteraciones heterogneas que asientan a un
diente o toda la arcada.

El desarrollo del esmalte se realiza en tres etapas:
1. Depsito de la matriz orgnica.
2. Mineralizacin de la matriz orgnica.
3. Organizacin y maduracin de los cristales de
esmalte.


Segn el estadio de desarrollo del esmalte que
se afecte tenemos:
Tipo hipoplsico (dficit en la formacin de la matriz orgnica,
disminucin del grosor del esmalte)

Tipo hipomineralizado (disminucin en la calcificacin de la
matriz orgnica, el esmalte desaparece y deja sola a la dentina)

Tipo hipomaduro (esmalte de espesor normal, de aspecto veteado,
color blanco opaco y pardo amarillento, es ms blando de lo normal)
AMELOGNESIS IMPERFECTA
Amelognesis Imperfecta
Representa un ejemplo clsico de defectos del
esmalte.
Hipocalcificacin hereditaria autosmica
dominante es la ms comn.
Rx. El perfil de la cmara es normal as como la
morfologa radicular.
La incidencia de caries es baja.
Alta incidencia periodontal
Tipos:
Hipoplsico.- Afecta ambas denticiones, coronas aspecto
amarillento, superficie lisa, brillante y duras, suelen tener
forma cnica o cilndrica.
Hipocalcificado.- esmalte es de espesor normal, pero es
blando y se elimina fcilmente. Es el ms frecuente de los
tres.
Hipomaduro.- el esmalte es normal pero no en dureza
,fcilmente se perfora, manchas blancas opacas en los
dientes incisivos generalmente.(dientes con gorro de nieve)

Hipoplasia Adamantina
Reduccin cuantitativa del esmalte por una
formacin insuficiente del mismo.
Se presentan reas vacas del epitelio del esmalte
causando una prdida en la diferenciacin de las
clulas en ameloblastos.
Es transmitido generalmente como un rasgo
autosmico dominante
Clnicamente se observan defectos localizados del
esmalte en forma de fosillas, as como una
disminucin generalizada del esmalte formado.
Coronas pequeas con esmalte delgado o inexistente
as como puntos de contacto abiertos.
Coloracin amarillenta, superficie lisa brillante y
duras
Hipoplasia Adamantina
Hipoplasia Adamantina
Hipoplasia focal y generalizada
Hipocalcificacin Adamantina
Cuantitativamente el esmalte es normal pero
cualitativamente la matriz est pobremente
calcificada.
Como consecuencia esmalte quebradizo.
Es de transmisin autosmica dominante.
Dientes recin erupcionados recubiertos por
esmalte opaco de color caf con leche y blando.
El esmalte desaparece rpidamente dejando la
dentina al descubierto.
Aumento en la formacin de clculos dentarios y
retraso en la erupcin.
Rx. Aspecto apolillado con dentina + radioopaca
que el esmalte

Hipocalcificacin Adamantina
Amelognesis Imperfecta Hipocalcificada
Amelognesis imperfecta tipo
hipomaduro
Defectos del esmalte adquiridos y
hereditarios
Amelognesis imperfecta,
hipoplasia, presencia de fositas
Hipoplasia del esmalte adquirida
Amelognesis imperfecta gorro
de nieve
DEFECTOS INDUCIDOS AMBIENTADOS

La magnitud de la alteracin del esmalte est relacionada
por lo general con el factor etiolgico especfico, la
duracin de la agresin y la etapa de formacin del esmalte
en el momento de la lesin.
Pueden afectar a las dos DENTICIONES pero rara vez a
ambas. Y lesionar a los dos tejidos esmalte y dentina.

ENTRE LOS FACTORES AMBIENTALES TENEMOS:



1. SISTEMICAS (GENERALIZADA)


2. LOCALIZADOS (FOCAL)



SISTEMICOS O
GENERALIZADOS
LNEAS DE DESARROLLO
DFICIT NUTRICIONALES(carencia de vitaminas A,C, D, fsforo y calcio).
INFECCIONES SEVERAS ( enfermedades exantemticas, sfilis congnita o
infeccin sifiltica prenatal etc)
ASMA
DEFECTOS NEUROLGICOS
MALNUTRICIN INTRAUTERINA
TETRACICLINAS
FLUOROSIS
RADIACIN
HIPOPLASIA GENERALIZADA
DEL ESMALTE
Los factores ambientales de duracin breve inhiben a los
ameloblastos funcionantes en un perodo especfico durante
el desarrollo del diente y se manifiestan clnicamente como
una lnea horizontal de pequeas fositas o surcos sobre la
superficie del esmalte.

Hipoplasia del esmalte adquirida
Dientes de hutchinson
Fluorosis
Provocada por que la proporcin de flor en agua
es superior a 1.8 partes por milln al da.
Se produce durante el proceso de formacin
dental.
Coloracin de blanco a marrn o gris verdoso del
esmalte que puede ser simtrica
Fluorosis
LOCALES O FOCALES
INFECIONES LOCALES
TRAUMATISMOS
ANQUILOSIS EN LA DENTICIN TEMPORAL
YATROGENIA
HIPOPLASIA FOCAL DEL
ESMALTE
IMPLICA SLO UN DIENTE O DOS
RELATIVAMENTE FRECUENTE
ETIOLOGA IDIOPTICA
FORMA COMN DE ETIOLOGA CONOCIDA SON
LOS DIENTES DE TURNER
PUEDE PRESENTAR COLORACIN AMARILLENTA O
MARRN
Hipoplasia focal del esmalte
(diente de turner)
Con afectacin a dentina:

DENTINOGENESIS IMPERFECTA

DISPLASIA DE LA DENTINA

Trastornos
hereditarios de la dentina
DENTINOGNESIS IMPERFECTA

Defecto hereditario que consiste en dientes
opalescentes constituidos por dentina formada
irregularmente e hipomineralizada que oblitera la
cmara coronal y de la raz pulpar.
Dentinognesis Imperfecta
Su transmisin es autosmica.
Afecta a las dos denticiones.
Alteracin de la matriz predentinal a nivel
Histolgico, que da como resultado una dentina
circumpulpar amorfa desorganizada y atubular.
Tipo I:
asociada a la osteogsis imperfecta, afectando
primordialmente a los dientes temporales y
permanentes formados primero que los
desarrollados ms tarde, (premolares y 2os.
Molares)
Dentinognesis Imperfecta -clasificacin-
Dentinogenesis imperfecta asociada a
osteognesis imperfecta
Dentinognesis Imperfecta -clasificacin- Dentinognesis Imperfecta -clasificacin-
Tipo II (dentina opalescente hereditaria)
ocurre como una entidad independiente de la
osteognesis imperfecta
se hereda con carcter autosmico dominante
afecta ambas denticiones
coloracin parda translcida
la formacin del esmalte puede ser normal o
ligeramente hipoplsica
Dentinognesis imperfecta (dentina
opalescente hereditaria)
Tipo III
forma bastante rara
dientes con aspecto de cscara de concha y con
mltiples exposiciones pulpares
Dentinognesis Imperfecta -clasificacin-
Dentinognesis Imperfecta
Dentinognesis Imperfecta
DISPLASIA DE LA DENTINA
Defecto hereditario de la formacin de dentina en el
cual la dentina coronal y el color del diente son
normales, la dentina de la raz es anormal, con un
patrn nudoso y races acortadas y ahusadas.

Generalmente conocido como DIENTES SIN
RACES
DISPLASIA DE LA DENTINA
TIPO I (displasia de la dentina radicular)


TIPO II(displasia de la dentina coronal)
Displasia Dentinal
Trastorno raro en formacin de la dentina.
Caracterizado por tener esmalte normal.
Dentina sumamente atpica.
Obliteracin pulpar.
Displasia Dentinal
Etiologa:
hereditaria dominante autosmica.
Clnicamente:
morfologa y color normal
dientes con patrn de erupcin normal y ocasionalmente con
erupcin retardada
afecta denticin primaria y permanente
aflojamiento dentario con posterior exfoliacin prematura por
conicidad radicular
predileccin por formacin de granulomas y qustes
Caractersticas radiogrficas
races en extremo cortas
cmara pulpar y radicular obliterada como en la
dentinognesis imperfecta
esta obliteracin ocurre ms tempranamente que
en la D.I.
Displasia Dentinal
Displasia Dentinal
La dentina normal se calcifica por el depsito en la
matriz orgnica de sales de calcio en forma de
glbulos que aumentan de tamao al proseguir el
depsito perifrico de sales, hasta que finalmente los
glbulos se unen para formar una estructura
homognea
FORMACIN NORMAL DE DENTINA:
Hipocalcificacin Dentinal:
La unin de muchos de estos glbulos no se produce
quedando zonas interglobulares de matriz no
calcificada. Esta dentina globular se detecta
fcilmente en cortes por desgaste, y en cortes
histolgicos por descalcificacin pero no hay
alteraciones del aspecto clnico de los dientes.
Aplasia Adamantina y Dentinal
Tanto el esmalte como la dentina son atpicos y la
pulpa dental no deposita una barrera de dentina
secundaria en respuesta a la atricin, por la tanto la
pulpa queda expuesta.
En esta anomala hay una aplasia adamamtina y una displasia
dentinal casi completa, faltando el esmalte en la mayora de
los dientes, mientras la dentina es irregular.
La cmara pulpar es sumamente grande.
El cemento es normal.
El esmalte es gris plido, mientras la dentina es pardo
arenoso.
A travs de la superficie oclusal se puede observar el tejido
pulpar
Aplasia Adamantina y Dentinal
Aplasia Adamantina y Dentinal