Teniasis y cisticercosis Taenia solium y T.

saginata
Equipo No. 2 Parasitologa

Taenia solium Historia

Conocida probablemente desde la poca de Hipcrates. En 1762 se establece la diferencia entre T. saginata y solium.
En 1853 se describe el ciclo biolgico de T. solium por van Beneden. Se conoce comnmente como solitaria.

TAXONOMIA
Phyllum: Platyhelminthes (gusanos planos) Clase: Cestoidea (cestodos o gusanos acintados) Subclase: Cestoda Orden: Cyclophyllidea Familia: Taeniidae Gnero: Taenia Especie: Taenia solium (tenia del cerdo)

MORFOLOGA FASE ADULTA (gusano)

Cstodo armado que posee ganchos en el esclex. Posee doble corona de canchos insertados en el rostelo. 22 a 32 ganchos y miden de 110 a 180 m. Presenta 4 ventosas de 0.5 mm de dimetro. El esclex mide 1 mm de dimetro. Posee un cuello corto y delgado. Posee un estrbilo que contiene progltidos inmaduros (rectangulares), maduros (cuadrados) y grvidos (con huevecillos). No pasan de 1,000. Es aplanado y tiene forma de cinta. El parsito completo de 3 a 7 m.

Esclex de Taenia solium. Presenta doble corona de ganchos, rostelo y cuatro ventosas. CDC.

 Los progltidos maduros poseen rganos sexuales masculino y femenino. Son hermafroditas. Los progltidos grvidos poseen teros llenos de huevecillos >50,000. T. solium 12 ramificaciones uterinas. T. saginata 12 ramificaciones uterinas. Forma infectante para el hombre y/o cerdo.

Progltido grvido de T. saginata, teido con carmn. El nmero de ramas uterinas primarias (>13).CDC.

Progltido grvido de T. solium, teido con tinta india. El nmero de ramas uterinas primarias (<13).CDC.

MORFOLOGA FORMA LARVARIA (CISTICERCO)

Tambin llamado metacstodo. Comnmente conocido como tomatillo, granillo, etc. Vescula de forma oval. Color blanco. Mide de 3-10 mm de dimetro. Constituido por una membrana que se invagina y forma el esclex que presenta las 4 membranas y el rostelo con los ganchos. Contiene fluido vesicular constituido de protenas, carbohidratos y lpidos. Si se encuentra en cerebro se denomina racemoso.

Cisticercos en carne de cerdo y extrados. Dra. I. de Haro Arteaga, Fac. Medicina, UNAM.

HUEVECILLOS
Color caf. Esfricos. Miden de 31-43 m de dimetro. Son indistinguibles de T. saginata. Poseen cpsula gruesa y radiadas. En el interior se encuentra el embrin hexacanto u oncosfera. Forma infectante para el cerdo y/o el hombre.

Huevo de Taenia sp. Cuatro ganchos pueden ser vistos fcilmente en esta imagen. CDC.

CICLO BIOGICO

PATOGENIA
Fase adulta (teniasis) Afecta la funcin normal del intestino. En muy raras ocasiones: obstruccin de vas biliares por progltidos. Obstruccin de vas respiratorias por vmito. Perforacin intestinal. Peritonitis. Apendicitis.

 Fase larvaria (cisticercosis)

Se establece en varios tejidos, principalmente, msculo y SNC. El dao depende del nmero y localizacin anatmica. Si se encuentra en cerebro se denomina neurocisticercosis. El ojo tambin puede ser infectado en diversos sitios por ejemplo: intravtreo, bajo la conjuntiva subretiniano o en la rbita. Se produce mayor inflamacin cuando es coloidal que cuando esta calcificado.

CUADRO CLNICO
Teniasis
Se presenta despus de 2-3 meses de ingerido el metacstodo. Malestar general. Bulimia y hiporexia. Dolor abdominal. Nausea matutina. Prurito anal.

 Cisticercosis
Depende de donde se establezca la larva: SNC: convulsiones, cambios de conducta y personalidad, cefalea, vmito en proyectil, hidrocefalia. Ojo (oftalmocisticercosis): desprendimiento de la retina. Msculo: dolor, ndulos indoloros.

b) a)
a) Imagen por resonancia magntica de un paciente con neurocisticercosis. b) cisticerco en el ojo. c) cisticerco en msculo.

c)

RESPUESTA INMUNOLOGICA FRENTE AL PARSITO

Inmunologa humoral. Produccin de IgG, CD4+, va del complemento. Inflamacin producida por neutrfilos, eosinfilos y linfocitos. Reaccin granulomatosa provocando calcificacin del metacstodo (27 aos).

RESPUESTA INMUNOLGICA DEL PARSITO CONTRA EL HESPED (CISTICERCO)

Paramiosina inhibe a C1 y afecta la va del complemento. Factor de metacstodo, inhibe la produccin de citosinas (IL-2, IL-4 e IFN-), inhibiendo respuesta inmunitaria humoral y celular a los antgenos del parsito y la reaccin inflamatoria. Proteasa de cistena que elimina a los linfocitos CD4.

DIAGNSTICO
Teniasis:
CPS. Tcnica de Ritchie. Tcnica de Faust.

Diferencial de T. saginata y T. solium: comparacin de progltidos con ramificaciones uterinas, tamizacin de heces durante 24 horas para observar el esclex y sus componentes.

 Cisticercosis
Extraccin de la larva. Biometra hemtica para cuantificar eosinfilos. Reaccin de fijacin del complemento (RFC). Hemaglutinacin (HA). Inmunofluorescencia (IF). ELISA. Tomografia axial computarizada (TAC). Resonancia Magntica Nuclear (RMN).

TRATAMIENTO
Teniosis
Praziquantel 10 mg/Kg una sola dosis V.O. Albendazol 6.6 mg/Kg por cinco das V.O.

Cisticercosis
Praziquantel 10 mg/Kg una sola dosis V.O. Albendazol 6.6 mg/Kg por cinco das V.O. Cirugia (msculo, cerebro), acompaada de anticonvulsivos, analgsicos, esteroides y psicodrogas. Rayo lser (ojo).

EPIDEMIOLOGA
Cosmopolita. Principalmente Asia, Amrica latina y frica. Gracias a la migracin, se transmiti a Estados Unidos, Canad y Europa.

Las condiciones que favorecen la presencia de la parasitosis son: fecalismo, libre pastoreo de los cerdos y la retroinfeccion ANO-MANO-BOCA.

Taenia saginata

TAXONOMIA
Phyllum: Platyhelminthes (gusanos planos) Clase: Cestoidea (cestodos o gusanos acintados) Subclase: Cestoda Orden: Cyclophyllidea Familia: Taeniidae Gnero: Taenia Especie: Taenia saginata (tenia de la res)

MORFOLOGA
Puede medir hasta 25 m. Posee de 100-200,000 progltidos. El esclex es de forma cuadrada y mide 1.5-2 mm de dimetro. Posee 4 ventosas de forma semiesfrica de 0.8 mm de dimetro. No posee ganchos ni rostelo. Tambin posee progltidos inmaduros, maduros y grvidos. Posee el doble de testculos que T. solium (300-400). Los progltidos se desprenden fcilmente. Los progltidos grvidos ayudan al diagnstico diferencial de T. solium de T. saginata.

Esclex de T. saginata. Notar las cuatro ventosas grandes y la falta de ganchos y rostelo. CDC.

 El ciclo biolgico, tratamiento, reaccin inmunitaria, epidemiologa, cuadro clnico y patogenia es igual que el de T. solium, solo que no presenta estado larvario y por lo tanto no hay cisticercosis. T. saginata solo afecta al hombre y/o res. Puede permanecer infectante hasta 159 das sobre la hierba.

REFERENCIAS
Tay Zavala, Jorge. (2008). Microbiologa y Parasitologa mdicas. 3ra edicin. Mndez Editores. Mxico. Pp. 538-548. Becerril Flores, Marco Antonio. (2008). Parasitologa Mdica. 2da edicin. McGraw-Hill. Mxico. Pp. 127-132.