DISLIPIDEMIA

Nombre que se le da a las alteraciones de los lpidos.

Dis = distorsin. Lip = lpidos. Demia = sangre.

Distorsin de los lpidos en la sangre.

 Hipercolesterolemia = cuando el colesterol Total esta aumentado.

Hipertrigliceridemia = cuando los triglicridos estn aumentados.

COLESTEROL
Es una sustancia grasa compleja, que normalmente se produce en el hgado.
Es necesaria por que cumple funciones corporales.

ORIGEN
De dos fuentes: - Endgena = que corresponde a la produccin propia del organismo en especial en el hgado. - Exgeno = derivada de los alimentos consumidos diariamente.

TIPOS DE LIPIDOS.
Colesterol Total. Colesterol HDL. Triglicridos. Colesterol LDL.

 COLESTEROL TOTALEl colesterol total es la suma del HDL-colesterol (llamado colesterol bueno) + LDL-colesterol (colesterol malo) Es una sustancia que el cuerpo necesita para su normal funcionamiento. De hecho es esencial para la vida. El colesterol es un tipo de lpido que forma parte de la membrana celular, por ello requerimos formar pequeas cantidades de colesterol

El exceso de colesterol en sangre aumenta el riesgo de padecer infarto cardaco o angina de pecho y otros problemas vasculares.

 HDL (lipoprotena de alta densidad o colesterol "bueno") El colesterol HDL se conoce como "bueno" porque en niveles elevados parece proteger contra el ataque al corazn Se debe a que el colesterol-HDL no tiende a acumularse en las arterias como s lo hace el colesterol-LDL.

 COLESTEROL LDL(lipoprotena de baja densidad o colesterol "malo") La lipoprotena de baja densidad (LDL) o Colesterol malo es perjudicial para el organismo

Cuando hay mucho colesterol LDL este tiende a acumularse en la pared de las arterias, hacindolas ms rgidas y obstruyndolas de manera progresiva. Es lo que se llama arteriosclerosis.

 Los triglicridos son el principal tipo de grasa transportado por el organismo. Recibe el nombre de su estructura qumica. Los triglicridos son molculas de grasa que tenemos en la sangre y que cuando estn a un nivel demasiado alto hay que bajarlos de forma natural.
Los triglicridos altos conllevan un riesgo cardiovascular especialmente cuando adems hay tambin niveles altos de colesterol o hay un desequilibrio entre el colesterol "malo" y el colesterol

VALORES DE REFERENCIA.
Deseable
Col. Total

Riesgo 200-239 <34

Elevado >= 240

HDL Hombre HDL Mujer TGS LDL

<200 > 35

>45

<44

<200 <130

200-339 130-159

>=400 >=160

ETIOLOGIA
Gentica. Tabaquismo

Menopausia
Diabetes. Desequilibrio en la formacin y / o ingesta de lpidos.

SIGNOS Y SINTOMAS.
Desafortunadamente los niveles altos de colesterol no manifiestan ninguna molestia, solo sabemos que lo padecemos cuando nos hacemos una medicin.

 COMO SE MIDE?
A travs de una muestra de sangre venosa con un ayuna previo de doce horas.

ORGANOS QUE AFECTA

La placa de ateroma cuando se desprende de las arterias y comienza a circular por el organismo, nos puede provocar. Enfermedades coronarias (IAM) Enfermedades cerebro vasculares (AVE) Obstruccin arterial crnica Pancreatitis. Aterosclerosis.

UTILIDADES DEL COLESTEROL.

Para que sirve y que funciones benficas posee? Es prima precursora de: - Corticoides. - Hormonas sexuales. - cidos biliares. - Vitamina D. - Forma parte de la estructura de las membranas de las clulas del sistema Nervioso.

MANEJO Y TRATAMIENTO.
Cambios de estilo de vida saludable. Disminuir ingesta de grasas saturadas. Disminuir de peso. Aumentar ingesta de fibras. Aumentar actividad fisica. Suspender tabaco. Suprimir el consumo de alcohol.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO.
Solo cuando no hay respuesta al manejo anterior.

El tratamiento debe ser especifico para cada paciente.

- Estatinas: lovastatina, atorvastatina, disminuyen LDL y TGS, aumenta HDL. - Fibratos: gemfibrozilo, benzafibrato, disminuye LDL y TGS, aumenta HDL. - cidos nicotnico: accin mayor disminuir TGS. - Colestiramina : secuestra sales biliares , disminuye LDL.

PRECAUCIONES.
Antes de dar estos frmacos se debe: Medir pruebas hepticas antes y durante el tratamiento.

ATENCION DEL TENS.

Pesquisar esta patologa a travs del E.M.P.A. Referir a nutricionista y al mdico cuando corresponda.

Reforzar educacin.

DISLIPIDEMIA INFANTIL.

CAUSAS MAS FRECUENTES

Obesidad. Hipertrigliceridemia.

 Existen pruebas suficientes que la aterosclerosis, comienza en la infancia y adolescencia.

A QUIENES SE LES SOLICITA?

Nios obesos. Nios con antecedentes familiares. Antecedentes de infartos familiares. Que tengan TGS >110

- Estas determinaciones pueden realizarse a partir de los dos aos de edad. - Se estima que uno de cada veinticinco nios tienen el colesterol LDL superior a 130mg/dl. - Presentan hipercolesterinemia familiar.

TERAPIA NUTRICIONAL
La estrategia ser individual. Reducir a 300 mg. la ingesta de grasas total y saturadas diario (ej.) Despus de tres meses si no ha bajado el colesterol total, se da un rgimen mas estricto no mas de 200mg diario.

 NO suprimir la leche entera al 26% hasta por lo menos hasta los seis aos de edad. De ser asi puede ocasionar problemas de crecimiento y desarrollo.

 Si no se responde a la terapia. Referir al especialista para evaluacin.

Valores de lpidos en nios.

normal Col.total <170 Col.LDL Col.HDL TGS <110 riesgo alto 170-199 >200 110-129 >129 <35 >150